¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del papiloma laríngeo?

1. Síntomas y signos

El cáncer de laringe tiene diferentes manifestaciones clínicas debido a la ubicación, tipo, tamaño y duración de la invasión tumoral. Los síntomas comunes son los siguientes.

1. La ronquera puede ser causada por tumores que afectan las cuerdas vocales o por una infección que causa edema en las cuerdas vocales.

2. Sensación anormal en la laringe, sensación de cuerpo extraño, urgencia para orinar o malestar al tragar son los primeros síntomas del cáncer supraglótico.

3. La tos es causada por las secreciones. Sangre en el esputo al toser, pus y sangre intermitentes y esputo maloliente, o tos seca irritante.

4. El dolor es causado por una infección o invasión tumoral del tejido y del cartílago, que puede irradiarse al mismo oído y provocar dolor o hinchazón en la garganta.

5. Disnea: el tumor laríngeo agrandado comprime la tráquea o la estenosis traqueal, provocando dificultad para respirar en la etapa inicial.

6. La infección pulmonar suele ser causada por la inversión de la función laríngea, lo que facilita la deglución de alimentos o el flujo de tejido necrótico hacia la tráquea, provocando neumonía por aspiración.

7. La masa en el cuello es la principal queja y a menudo se palpa la masa detrás de la parte superior del cuello y el ángulo mandibular.

8. La diferenciación clínica y las manifestaciones del cáncer de laringe se basan en diferentes partes del cáncer de laringe. Clínicamente, se divide en los siguientes tres segmentos según las partes anatómicas de la laringe:

(1) Cáncer supraglótico: el cáncer invade desde la parte superior de la epiglotis hacia la cavidad laríngea (incluida la superficie laríngea de la epiglotis, el cartílago aritenoides, las cuerdas vocales y la cavidad laríngea). Las primeras manifestaciones clínicas fueron simplemente una sensación de cuerpo extraño en la garganta y dolor de garganta a medida que avanzaba la enfermedad, por lo que muchos pacientes acudieron al médico. El dolor se irradia al oído. Cuando está afectado el cartílago de la epiglotis, el dolor se irradia al oído medio y empeora al tragar. Después de que el tumor se rompe, provoca tos y producción de pus y esputo sanguíneo. Puede aparecer ronquera en la etapa tardía y un pequeño número de pacientes con cáncer de laringofaringe ariepiglótico buscan tratamiento debido al agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales. Una laringoscopia puede detectar el cáncer de garganta.

(2) Cáncer de glótica: El cáncer invade las cuerdas vocales, comisura anterior y comisura posterior. El inicio de esta enfermedad es la ronquera, que persiste y empeora. Puede haber una tos seca irritante con sangre en el esputo. En la etapa posterior, a menudo se acompaña de disnea, dolor de garganta y, rara vez, inflamación de los ganglios linfáticos cervicales.

(3) Cáncer subglótico: El cáncer invade el borde inferior del cartílago cricoides desde las cuerdas vocales. Los primeros síntomas no son evidentes, o solo tos. Si se toca la articulación cricoaritenoidea o las cuerdas vocales, se producirá ronquera, tos y, en ocasiones, hemoptisis y flema. Los tumores que comprimen la tráquea pueden provocar dificultad para respirar.

9. Síntomas de metástasis

(1) Metástasis linfática: la metástasis en los ganglios linfáticos cervicales del cáncer de laringe varía según las diferentes ubicaciones anatómicas. El área supraglótica tiene abundante tejido linfoide y escasa diferenciación de células cancerosas. Las metástasis a los ganglios linfáticos a menudo ocurren temprano, con una tasa de metástasis de aproximadamente el 30% y el 50% en la epiglotis, principalmente a los ganglios linfáticos subglóticos. El cáncer de cuerdas vocales rara vez metastatiza en la etapa inicial, a menos que la lesión se extienda más allá de las cuerdas vocales. La tasa de metástasis es aproximadamente del 10% y la mayoría del cáncer metastatiza en los ganglios linfáticos pretraqueales, paratraqueales o de la vena yugular interna media. El cáncer subglótico se descubre tarde y su tasa de metástasis es superior al 65,438 ± 00%, y principalmente metastatiza a los ganglios linfáticos de la vena paratraqueal o de la vena yugular interna media e inferior. Los ganglios linfáticos de la zona correspondiente se hinchan y endurecen.

(2) Metástasis hematógena: la tasa de metástasis sistémica es de aproximadamente 1% -4%, siendo la metástasis pulmonar la más común, seguida de los ganglios linfáticos mediastínicos, el hígado, los huesos y la pleura. Los síntomas correspondientes incluyen tos. , dolor en el pecho y dolor en el área del hígado, ictericia, dolor de huesos, etc.

2. Clasificación patológica

1. Las lesiones del carcinoma in situ se localizan mayoritariamente en las cuerdas vocales o en la zona ventricular, con hipertrofia mucosa local y congestión leve. A veces, las células epidérmicas de las manchas blancas tienen polaridad alterada, atipia grande, núcleos grandes, mitosis y membrana basal intacta.

2. Las manifestaciones clínicas del carcinoma de células escamosas son nódulos en forma de coliflor, infiltrativos y ulcerosos en las cuerdas o cámaras vocales. Los tumores de epiglotis a menudo tienen forma de coliflor y se convierten en úlceras centrales. La mayoría de los tumores subglóticos son invasivos. La mayoría son únicas y algunas son multifocales. El carcinoma de células escamosas supraglótica es el más común, representa más del 70% y representa entre el 1% y el 2%. En el área de la glotis, los grados I y II son más comunes, siendo más del 60% de los cánceres de cuerdas vocales de grado I.