Qué enfermedades están incluidas en la asistencia médica nacional por enfermedad grave (alcance de la asistencia médica por enfermedad grave)

1 El tratamiento regular de hemodiálisis para la uremia se refiere a: diversas enfermedades renales complicadas con insuficiencia renal (uremia), pero que requieren hospitalización regular para el tratamiento de diálisis, y Tratamiento farmacológico no general.

2. Los tumores malignos combinados con quimioterapia o radioterapia se refieren a pacientes con diversos tipos de cáncer que requieren tratamiento con medicamentos anticancerígenos y radioterapia, excluyendo la cirugía oncológica y los cuidados de apoyo generales.

3. Hepatitis infecciosa grave y tuberculosis. Se refiere a: pacientes con hepatitis viral A, B, C, D, E, tuberculosis cavitaria y murina que necesitan aislamiento y hospitalización.

4. Los pacientes con leucemia aguda y anemia aplásica grave incluyen:

(1) Leucemia aguda no linfocítica (dividida en 8 tipos): M0 (leucemia mieloide aguda de tipo diferenciado leve). ), M1 (leucemia mieloide aguda de tipo indiferenciado), M2 (leucemia mieloide aguda de tipo parcialmente diferenciado), M3 (leucemia promielocítica aguda), M4 (leucemia mielomonocítica aguda), M5 (leucemia monocítica aguda).

(2) Leucemia linfoblástica aguda (dividida en tres tipos): tipo L1, tipo L2 y tipo L3.

(3) Hospitalización por anemia aplásica.

5. La insuficiencia cardíaca aguda y el infarto de miocardio incluyen: pacientes con diversas enfermedades cardíacas complicadas por insuficiencia cardíaca aguda (insuficiencia cardíaca) e infarto agudo de miocardio.

6. La etapa aguda del accidente cerebrovascular incluye: pacientes con hemorragia cerebral aguda, hemorragia subaracnoidea aguda e infarto cerebral agudo.

7. Enfermedad mental grave (esquizofrenia, trastorno afectivo, psicosis orgánica, etc.).

8.

9. Espondilitis anquilosante.

10. SIDA.

11. Infección humana por influenza aviar altamente patógena.

Fiebre hemorrágica epidémica.

El alcance de la ayuda por enfermedades graves proporcionada por la Oficina de Asuntos Civiles

De acuerdo con las regulaciones claras de los departamentos pertinentes, el alcance de la ayuda por enfermedades graves proporcionada por la Oficina de Asuntos Civiles incluye principalmente : diálisis urémica; enfermedad mental; tumor maligno; cirugía de derivación de la arteria coronaria; hepatitis aguda, subaguda y crónica grave;

Entre ellos, los miembros de familias de bajos ingresos que padecen diálisis urémica, enfermedades mentales y tumores malignos están dentro del alcance del tratamiento; y anemia aplásica; la cirugía de reemplazo de válvulas cardíacas aguda, subaguda y crónica grave; la cirugía de derivación de arterias coronarias y otras enfermedades están dentro del alcance del tratamiento de enfermedades graves.

Cómo calcular el índice de reembolso de la asistencia médica por enfermedades críticas

El índice de reembolso de la asistencia médica por enfermedades críticas se calcula de manera diferente para los empleados y residentes urbanos y para los residentes rurales. Para las familias pobres bajo el sistema de seguro médico para empleados y residentes urbanos, la línea mínima de reembolso por asistencia médica por enfermedades graves es de 20.000 yuanes a 50.000 yuanes, la asistencia por enfermedades graves se reembolsa en un rango de 50.000 yuanes; a 6,5438 millones de yuanes, el reembolso por enfermedad grave se reembolsará en 60 RMB; dentro del rango de 654,38 millones de RMB, la asistencia por enfermedad crítica se reembolsará en 70 RMB. El reembolso máximo por un año de asistencia por enfermedad crítica es de 300.000 yuanes. Según el nuevo sistema médico cooperativo rural, las familias pobres serán compensadas por el nuevo sistema médico cooperativo rural a una tasa no inferior al 70%. Después de la compensación, la carga personal que exceda el estándar de compensación del seguro de enfermedades críticas será compensada por el seguro de enfermedades críticas en una proporción no inferior al 50%. Después de la segunda compensación, los agricultores pobres recibirán un 15% adicional del fondo de asistencia médica civil, con lo que el ratio de reembolso total ascenderá al 90%.

Vale la pena señalar que los ratios de reembolso de subsidios de diferentes niveles de instituciones médicas también son diferentes. Por ejemplo, la proporción de subsidios y reembolsos para ciudades y pueblos está entre 65 y 75. Si los gastos de hospitalización en las instituciones médicas de primer nivel son inferiores a 400 yuanes, no hay deducible; la tasa de reembolso de las instituciones médicas de segundo nivel es de 75 a 80; la tasa de subsidio y reembolso de las instituciones médicas de tercer nivel es de 55 a 60;

El porcentaje de reembolso de las instituciones médicas provinciales de tercer nivel es del 55%;

El porcentaje de cuota para 8 enfermedades graves, como las cardiopatías congénitas en niños, es del 70% para 12 enfermedades graves, como el cáncer de pulmón; Cuota para nuevos subsidios médicos de cooperativas rurales alcanza el 70%.

En términos de tasa de reembolso de gastos médicos, el 85% se reembolsa por gastos inferiores a 0-40.000 yuanes; el 90% se reembolsa por gastos inferiores a 40.000-80.000 yuanes; El límite máximo de reembolso anual para asistencia por enfermedades graves es de 6,5438 a 5 millones de yuanes.

Es decir, bajo la premisa de ser reembolsado a través de un seguro médico básico o nueva atención médica cooperativa rural, y reembolsado a través de asistencia por enfermedades críticas, los gastos médicos de las familias necesitadas pueden alcanzar hasta el 95% del reembolso. ¡relación!

¿Cómo afrontar el alivio de enfermedades graves?

(1)Solicitante

1. Cinco garantías en zonas rurales.

2. Personas en ciudades y pueblos que no tienen capacidad para trabajar, ni fuente de ingresos económicos ni cuidadores legales (conocidos como "las tres personas del no" en las ciudades y pueblos).

3. Seguridad de vida mínima para los residentes urbanos y rurales.

4. Trabajadores jubilados en la década de 1960 que disfrutan de subsidios de subsistencia regulares y cuantitativos del departamento de asuntos civiles.

5. Receptores clave de trato preferencial que disfrutan de subsidios de pensión regulares del departamento de asuntos civiles.

6. Empleados extremadamente necesitados aprobados por la Federación de Sindicatos.

7. Miembros de familias de bajos ingresos en áreas urbanas y rurales.

(2) Información requerida

1. Rellenar el "Formulario de Solicitud de Asistencia Caritativa para Pacientes Graves"

2. instituciones médicas para el seguro médico básico Original y copia de las facturas médicas y el formulario de liquidación de reembolso emitido por el departamento de gestión del seguro médico básico

3. Copia del documento de identidad personal y del libro de registro del hogar; >4. Asignaciones de subsistencia urbana y rural, cinco garantías rurales, tres no-nos urbanos, huérfanos, etc. Es necesario aportar certificados o certificados válidos como el "Certificado de Seguridad Mínima de Vida para Residentes" y el "Certificado de Apoyo a las Cinco Garantías Rurales";

5. Las familias con dificultades sociales necesitan un certificado de ingresos emitido por la unidad o comité vecinal;

6. Otros materiales de solicitud.

(3) Controlador

1, aplicación. Los residentes pobres que padecen enfermedades graves y graves prescritas deben presentar una solicitud por escrito a la comunidad donde están registrados, completar el "Formulario de aprobación de solicitud de asistencia médica" y proporcionar los materiales de apoyo pertinentes.

2. La comunidad guía a los solicitantes para que completen formularios relevantes, acepta los materiales y documentos de certificación que los solicitantes deben presentar y registra la información básica de los solicitantes. Los solicitantes deben acudir a la oficina de salud del distrito para una identificación centralizada con una carta de presentación emitida por la comunidad y los materiales de apoyo pertinentes.

3. La comunidad cuenta con tres o más (incluidos tres) miembros del personal para investigar y verificar las condiciones de los objetos rescatados.

4. La comunidad convoca una reunión de revisión para revisar los objetivos de rescate.

5. Primera instancia. Después de una discusión e investigación colectiva, aquellos que cumplan con las condiciones para recibir asistencia firmarán sus opiniones en el formulario de solicitud del solicitante (se requieren opiniones de aprobación específicas). Explique las razones del incumplimiento de los requisitos y revele la situación.

6. Después de recibir los materiales, la oficina subdistrito verificará los gastos médicos y el nivel de enfermedad del solicitante de acuerdo con las regulaciones. Después de anunciar que no hay objeciones, informará a la oficina de asuntos civiles del distrito para su aprobación.

7. El departamento de asuntos civiles del distrito, junto con el departamento de trabajo del distrito, revisarán y publicarán los materiales de firma y las facturas médicas reportadas por la oficina del subdistrito.

8. Distribución. El pago de la asistencia médica urbana por enfermedades críticas lo pagan las instituciones bancarias.

(4) Dirección de tramitación

Oficina Local de Asuntos Civiles.

(5) Límite de tiempo de procesamiento

No hay límite de tiempo para solicitar asistencia por enfermedad crítica. Siempre que siga los procedimientos de reembolso, recibirá comentarios en aproximadamente un mes. .