Introducción al eczema vulvar
2 Referencia en inglés para el eccema vulvar
3 Código de enfermedad ICD: R21
4 Enfermedad de obstetricia y ginecología clasificación
5 Descripción general de la enfermedad El eczema vulvar es una enfermedad alérgica e inflamatoria común de la piel vulvar con una tendencia obvia a supurar. Generalmente se cree que es causada por una reacción alérgica de tipo IV. Sus principales características son lesiones cutáneas polimorfas, aparición recurrente y simétrica y prurito intenso. Más común en personas de mediana edad y mayores.
6 Descripción de la enfermedad El eccema vulvar es una enfermedad vulvar alérgica e inflamatoria común de la piel con una clara tendencia a supurar. Generalmente se cree que es causada por una reacción alérgica de tipo IV. Sus principales características son lesiones cutáneas polimorfas, aparición recurrente y simétrica y prurito intenso. El eczema tiene costras, pero cuando la condición mejora y sana, no quedarán cicatrices en la piel.
7 Síntomas y signos El eczema vulvar femenino ocurre principalmente en la vagina y las grietas de los muslos. El curso de la enfermedad es incierto, los ataques son irregulares y los síntomas no son evidentes en momentos normales. Me pica mucho al dormir o cuando estoy nervioso. La picazón que la acompaña puede ser secundaria a una infección después de rascarse, con enrojecimiento local y, en algunos casos, pequeñas manchas de pus en el centro de la erupción. Las principales manifestaciones en la fase aguda son picazón intensa de la vulva y enrojecimiento difuso, y las lesiones cutáneas son polimórficas y no tienen límites evidentes. A medida que avanza la enfermedad, aparecen pápulas, granos o pequeñas ampollas en forma de agujas en la superficie de la piel, con congestión en la base y límites poco claros del daño. Luego empeoran la erosión, el edema y la exudación. Rascado, lesiones epidérmicas, infección y formación de costras por sensación de ardor y prurito intenso, acompañado de adenopatías inguinales, fiebre y malestar general. Si no se tratan adecuadamente, los ataques repetidos pueden prolongar el curso de la enfermedad y convertirla en una enfermedad crónica. En la etapa crónica, debido al rascado repetido, una pequeña cantidad de líquido seroso saldrá del área rascada y la afección no sanará. Provoca infiltración e hipertrofia de la epidermis y dermis y piel áspera. Puede haber una esclerosis similar a un liquen con límites claros. A menudo hay escamas parecidas a salvado en la superficie, que pueden ser duras al tacto o tener costras húmedas. En casos graves, puede agrietarse y causar dolor al moverlas. La piel es marrón o despigmentada debido a la formación de costras y la pigmentación.
8 Causas de la enfermedad El eccema es una inflamación aguda o crónica de la piel provocada por factores internos y externos, con causas complejas. La alergia es una causa importante de eccema. Los alérgenos pueden provenir del exterior o del cuerpo. Incluyen principalmente:
1. Alérgenos externos, como productos químicos, cosméticos, colorantes, radiaciones, etc. Algunas toxinas animales, proteínas extrañas como huevos, pescado, camarones y leche, así como algo de polen o polvo de plantas en el aire.
2. Alérgenos en el organismo, como lesiones internas, parásitos intestinales, ciertos metabolitos, enfermedades del tracto digestivo, autoantígenos producidos por los tejidos humanos bajo la influencia de ciertos factores, etc.
3. Locales * * * como * * * aumento de secreciones, rascado, fístula urinaria, etc.
4. Factores mentales: como estrés mental, fatiga excesiva, depresión, etc. , provocando disfunción neuroendocrina y haciendo que la piel sea más susceptible a diversos factores a través de reflejos neuronales o efectos endocrinos, induciendo así eczema.
9 Los cambios fisiopatológicos y patológicos son principalmente lesiones exudativas. Fase aguda: edema intracelular e intercelular, formación esponjosa, ampollas que contienen un pequeño número de linfocitos, telangiectasias, infiltración de un pequeño número de linfocitos e histiocitos alrededor de los vasos sanguíneos, exudación serosa del estrato córneo y costras. Etapa subaguda: las lesiones cutáneas muestran hipertrofia epidérmica leve, disqueratosis, edema intracelular e intercelular, una pequeña cantidad de ampollas y más linfocitos e histiocitos que se infiltran alrededor de los vasos sanguíneos dérmicos. En la fase crónica, las células epidérmicas son hiperqueratosis o paraqueratosis focal, los capilares dérmicos están dilatados, los linfocitos e histiocitos perivasculares están infiltrados y la capa de células espinosas está engrosada.
10 Diagnóstico: El diagnóstico se puede realizar en base a las manifestaciones clínicas y la historia clínica. El diagnóstico se realiza mediante examen patológico.
Examen de laboratorio: Aquellos sospechosos de exposición deben someterse a una prueba de parche para buscar alérgenos. Los leucocitos y neutrófilos de sangre periférica aumentan en la fase aguda de la infección bacteriana.
Otras exploraciones auxiliares: biopsia y examen patológico de la zona de la lesión.
11 Diagnóstico diferencial 1.
El eccema agudo debe diferenciarse de la dermatitis de contacto vulvar.
2. Es necesario diferenciar el eczema crónico de la neurodermatitis y el prurito vulvar.
3. El eccema queratósico debe distinguirse de la psoriasis. La psoriasis no supura, las lesiones tienen bordes claros y están cubiertas de escamas de color blanco plateado.
4. Diferenciación de la leucoplasia femenina La leucoplasia femenina es más probable que se presente en mujeres mayores de 40 años. El daño afecta principalmente a las membranas mucosas de * * *, pequeñas * * * y grandes * * *. Aparece como manchas y esquinas de color blanco grisáceo. Hinchazón excesiva y picazón intensa.
5. Para diferenciar de la infección por eccema, la infección por eccema tiene bordes claros, bordes anulares y pequeñas pústulas. Las lesiones cutáneas aparecen como eritema, exudación y formación de costras. La costra es amarilla y aceitosa, con una superficie podrida de color rojo brillante debajo de la costra. En los pliegues, las infecciones por eczema suelen formar grietas.
12 Opciones de tratamiento 1. El tratamiento general implica encontrar la causa tanto como sea posible y aislar los alérgenos y diversas reacciones adversas. Tratar enfermedades crónicas sistémicas como indigestiones, parásitos intestinales, diabetes, trastornos mentales y neurológicos, etc. Mantener limpio y seco. No lave las lesiones con jabón ni aplique medicamentos contra la picazón. Evite los alimentos alergénicos como diversas proteínas extrañas, no beba alcohol y no coma alimentos picantes. Evite el esfuerzo excesivo y el estrés mental.
2. Tratamiento local
(1) Etapa aguda: Tratamiento principalmente local. En la etapa aguda, aplique compresas frías con solución salina y compresas húmedas. Aplique ungüento de óxido de zinc cuando el eritema, las ampollas y la supuración no sean evidentes. Si no hay exudación ni pústulas, puede usar 1 loción que contenga fenol para enjuagar. Si hay exudación evidente, puede usar 3 soluciones de ácido bórico 1:8000 ~ 1:5000 de permanganato de potasio para aplicar compresas frías y compresas húmedas. Si hay una superficie podrida, la inflamación debe eliminarse y lavarse con una solución compuesta de sulfato de cobre para evitar la corrosión y la convergencia. Si se produce una infección bacteriana o fúngica secundaria, se puede aplicar un ungüento antibacteriano y antifúngico adecuado, como ungüento de neomicina 0,5 y oxitetraciclina 2; ungüento, ungüento de óxido de zinc y luego una compresa húmeda con una solución de etacridina (Rivanol) al 0,1. Además de la deshumidificación durante la etapa de costra, puede aplicar crema de acetónido de triamcinolona y crema de acetónido de fluocinolona para aliviar la picazón y mantenerla seca.
(2) Cuando la piel del eccema subagudo presenta infiltración leve, costras y descamación, se deben utilizar pomadas y cremas, pudiendo también utilizarse diversas cremas con corticoides.
(3) Fase crónica: El principio de tratamiento del eczema crónico es aliviar el picor, inhibir la proliferación de células epidérmicas y promover la absorción de la inflamación dérmica. Cuando la piel esté hipertrófica e infiltrada, aplique ácido flufenámico (pomada de ácido butilflufenámico, bute) también puede elegir de 5 a 10 pomadas compuestas de aceite de pino, 2 pomadas de borneol y corticosteroides. Para los casos crónicos y refractarios se puede utilizar crioterapia o aplicación de radionúclidos (32p) o irradiación superficial con rayos X. Si es necesario, se pueden utilizar corticosteroides como acetónido de triamcinolona y pomada de urea para envolver localmente para aumentar la eficacia.
3. El tratamiento sistémico se dirige a la causa de la enfermedad, manteniendo la vulva limpia, evitando rascarse, prestando atención al reposo y evitando comer alimentos alérgicos. Se pueden tomar medicamentos como los antihistamínicos por vía oral.
(1) Antihistamínicos y otros fármacos: difenhidramina 25 mg, 3 veces al día, por vía oral. Clorfeniramina (clorfeniramina) 8 mg, 3 veces al día, por vía oral. Para pacientes con picazón intensa, se pueden inyectar 5 bromuro de calcio, 10 ml, por vía intravenosa o 10 gluconato de calcio, 10 ml, por vía intravenosa, una vez al día;
(2) Vitaminas: se puede administrar una gran cantidad de vitamina C por vía intravenosa u oral, y también se pueden tomar vitaminas B por vía oral para el tratamiento.
(3) Hormonas: se puede utilizar para el eczema agudo severo. Se puede tratar con prednisona y dexametasona, que tienen cierto efecto en la eliminación de la inflamación, el alivio del picor y la reducción de la exudación. Debido a muchas reacciones adversas, se debe tener cuidado de controlar su uso. No es adecuado para el eccema crónico en personas mayores porque recaerá rápidamente después de suspender el medicamento y provocará otras reacciones adversas.
(4) Los pacientes infectados deben ser tratados con antibióticos adecuados.
13 Complicaciones de una infección bacteriana o fúngica.
14 Pronóstico y pronóstico de prevención: fácil recaída.
Prevención: La clave está en prevenir, encontrar la causa y eliminar los posibles factores causantes. Evite el uso de medicamentos y lociones que sean perjudiciales para la piel vulvar. Intenta mantener la vulva lo más seca posible y evita el contacto con sustancias alérgicas, como agua caliente, rascado, frotamiento, * * *, etc. No coma comida picante, no beba alcohol, no beba té ni café fuertes.
15 La epidemiología es más común en personas de mediana edad y ancianos.
La clave del 16 es la prevención, encontrar la causa y eliminar los posibles factores causantes. Evite el uso de medicamentos y lociones que sean perjudiciales para la piel vulvar. Intenta mantener la vulva lo más seca posible y evita el contacto con sustancias alérgicas, como agua caliente, rascado, frotamiento, * * *, etc. No coma comida picante, no beba alcohol, no beba té ni café fuertes.
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