¿Qué causa la trombocitopenia?
(2) Otros pacientes inmunes presentan púrpura cutánea sistémica, hemorragias nasales femeninas o menorragia, fatiga, tez pálida y orina oscura. Ocasionalmente se pueden observar signos de daño renal, como hipertensión, hematuria y azotemia.
(3) Anemia aplásica causada por una función hematopoyética alterada de la médula ósea y anemia aplásica causada por enfermedades de la médula ósea causadas por diversas razones, que se caracterizan por una disminución de los megacariocitos en la médula ósea y una disminución de la producción de plaquetas. . La trombocitopenia puede ser la manifestación más temprana de la anemia aplásica, o puede deberse al hecho de que la hemoglobina y los granulocitos han vuelto a la normalidad después del tratamiento, pero las plaquetas aún no se han recuperado. La trombocitopenia en enfermedades de la médula ósea, como la infiltración tumoral, se debe principalmente a la destrucción de los megacariocitos de la médula ósea por las células tumorales, lo que da como resultado una producción reducida de plaquetas. Ambas condiciones pueden diagnosticarse claramente examinando la médula ósea. El primero tiene baja hiperplasia de la médula ósea y megacariocitos reducidos; en el segundo, se pueden encontrar células tumorales en la médula ósea.
Factores físicos y químicos inhiben la médula ósea Factores físicos y químicos como radiaciones ionizantes, agentes alquilantes, antimetabolitos, agentes citotóxicos, etc. Estas sustancias se utilizan habitualmente para tratar tumores malignos, siendo la trombocitopenia una complicación común. Estas sustancias envenenan directamente las células de la médula ósea o desencadenan una respuesta inmune, y la mayoría de ellas causan daño difuso a la médula ósea, y los pacientes muestran pancitopenia. Sin embargo, los megacariocitos de un pequeño número de pacientes son sensibles a la radiación, por lo que algunos pacientes pueden mostrar solo una disminución de plaquetas y megacariocitos.
La clorotiazida, un factor que inhibe selectivamente los megacariocitos, y sus sinergistas pueden provocar trombocitopenia. Estos fármacos no sólo producen anticuerpos plaquetarios sino que también inhiben directamente la producción de plaquetas. El paciente desarrolló mielosupresión y megacariopenia. Después de que algunas mujeres embarazadas toman este medicamento, puede causar trombocitopenia congénita en el recién nacido y la madre puede estar asintomática.
La producción de megacariocitos congénitos es poco frecuente, los megacariocitos y las plaquetas están significativamente reducidos, y suelen ir acompañados de malformaciones congénitas, como riñones, corazón, huesos, etc. El pronóstico es malo: alrededor de 2/3 de los niños mueren por hemorragia intracraneal en un plazo de 8 meses. La rubéola materna durante el embarazo y la administración oral de D860 pueden ser factores predisponentes.
Otros estrógenos pueden causar ocasionalmente trombocitopenia agranulocitopénica. El etanol puede inhibir la producción de plaquetas y el consumo excesivo de alcohol a largo plazo puede reducir las plaquetas. El sangrado clínico es menor y las plaquetas pueden recuperarse después de dejar de beber.
La producción ineficaz de plaquetas es común en pacientes con anemia megaloblástica y deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico. Se manifiesta como trombocitopenia, algunos pacientes tienen tendencia a sangrar, algunos pacientes tienen un recuento sanguíneo total reducido y los megacariocitos de la médula ósea son normales o incluso aumentados, lo que indica una producción ineficaz de plaquetas. Con el tratamiento de la anemia megaloblástica, las plaquetas de los pacientes pueden volver a la normalidad.
La deficiencia de trombopoyetina es la trombocitopenia causada por una deficiencia congénita de trombopoyetina. La enfermedad es principalmente hereditaria. Los pacientes comienzan a experimentar hemorragias en la infancia, con un recuento de plaquetas reducido, un recuento de megacariocitos normal y sin cambios especiales en la estructura morfológica.
La trombocitopenia circulante es un trastorno hemorrágico causado por una trombocitopenia cíclica inexplicable. Esta enfermedad es relativamente común. La trombocitopenia y la trombocitemia se alternan regularmente, generalmente cada 20 a 30 días. Esta enfermedad es más común en mujeres y su aparición suele coincidir con la menstruación. Durante la menstruación, las plaquetas disminuyen y aumenta el sangrado. Los megacariocitos generalmente no disminuyen y el sangrado es causado principalmente por la piel y las membranas mucosas. No existe un tratamiento específico.
En circunstancias normales, 1/3 de las plaquetas del cuerpo están estancadas en el bazo. Cuando se produce esplenomegalia, como en pacientes con hipertensión portal, enfermedad de Gaucher (también conocida como glucocerebrosidosis), linfoma, sarcoidosis y síndrome de Fally. , la cantidad de plaquetas se puede reducir, pero la cantidad total de plaquetas en el cuerpo no disminuye. Después de inyectar epinefrina, el recuento de plaquetas del paciente puede aumentar significativamente durante un cierto período de tiempo. A veces, puede haber otros factores que aumentan la destrucción de las plaquetas de un paciente.
La trombocitopenia infecciosa es un trastorno hemorrágico trombocitopénico causado por virus, bacterias u otras infecciones. Incluye principalmente las dos categorías siguientes.
La infección viral puede invadir los megacariocitos y reducir la producción de plaquetas. Los virus también pueden adsorberse en las plaquetas, provocando que el daño plaquetario empeore. Los pacientes con sarampión grave y fiebre hemorrágica epidémica consumen grandes cantidades de plaquetas debido a la coagulación intravascular diseminada en el cuerpo. En términos generales, las infecciones virales que pueden causar trombocitopenia incluyen sarampión, rubéola, herpes simple, varicela, infección por citomegalovirus, hepatitis viral, influenza, paperas, fiebre hemorrágica epidémica, enfermedad por arañazo de gato, dengue, etc.
Infecciones bacterianas Muchas infecciones bacterianas pueden causar trombocitopenia, incluida la sepsis causada por bacterias Gram positivas y Gram negativas, como meningococos, Typhimurium y Mycobacterium tuberculosis. Las toxinas bacterianas pueden inhibir la producción de plaquetas o aumentar su destrucción. Además, las toxinas pueden afectar la función de las paredes de los vasos sanguíneos y aumentar el consumo de plaquetas.