Las últimas regulaciones de seguro médico en la provincia de Jilin en 2023.
Desde el 5438 de junio + el 1 de octubre de 2023, el seguro médico de Jilin también ha comenzado a reformarse. Según la normativa local, se han realizado ajustes importantes en las prestaciones del seguro médico de los asegurados y jubilados, como el reembolso de los pacientes ambulatorios, las cuentas personales para toda la familia, los ajustes en los métodos de transferencia y continuación del seguro médico, los ajustes en los ratios de reembolso de las hospitalizaciones, etc. A continuación, veamos si existe algún reembolso del seguro médico para los jubilados locales.
1. ¿Cómo se ajustará el seguro médico de Jilin desde 2023?
En general, hay cuatro aspectos principales del ajuste del seguro médico de Jilin. Entre ellos, analizaremos el ajuste del método de distribución del seguro médico más adelante.
En primer lugar, el tratamiento de reembolso para las clínicas ambulatorias generales es el mismo que en otras áreas con la reforma del seguro médico. Tras la reforma del seguro médico local, también se podrán reembolsar los gastos ambulatorios ordinarios de los asegurados y de los jubilados. La normativa local estipula que el ratio de reembolso para los empleados activos varía según el tipo de institución médica, es decir, 60% para instituciones médicas de primer nivel e inferiores, 55% para instituciones médicas de segundo y tercer nivel y 50% para jubilados. .
Sin embargo, a la hora de reembolsar, el importe del reembolso para asegurados y jubilados también es limitado. Los estándares de pago mínimo para instituciones médicas de primer nivel e inferiores son 100 yuanes, y los estándares de pago mínimo para instituciones médicas de segundo y tercer nivel son 200 yuanes y 300 yuanes. Cabe señalar aquí que el estándar de pago mínimo para las clínicas ambulatorias generales se puede calcular como un suplemento, mientras que el límite de pago máximo para los asegurados y jubilados es uniformemente de 10 yuanes.
En segundo lugar, el alcance de las cuentas personales es * * *. Después del ajuste del seguro médico local, las cuentas personales del seguro médico de los asegurados y jubilados pueden ser utilizadas por toda la familia, y los gastos de bolsillo incurridos por los asegurados y sus familias en instituciones médicas designadas y farmacias minoristas pueden ser pagados con el saldo de sus cuentas personales. Además, el asegurado también puede participar en grandes subsidios para gastos médicos de los empleados, gastos de seguro de cuidados a largo plazo y gastos de familiares para el seguro médico de residente.
Finalmente, hay ajustes en el reembolso de la hospitalización. Este contenido es más complicado. En pocas palabras, sólo debemos prestar atención a tres aspectos: el estándar de pago mínimo, la tasa de reembolso y el límite máximo de pago. El estándar de pago mínimo se divide en estándar de pago mínimo anual y estándar de pago promedio. El estándar de pago mínimo anual es de 6.000 yuanes, que se logra mediante el estándar de pago promedio. El asegurado se encuentra en una institución médica de primer nivel o inferior, de segundo o de tercer nivel dentro de un año. Los primeros estándares mínimos de pago son 400 yuanes, 800 yuanes y 1100 yuanes, los segundos estándares mínimos de pago son 300 yuanes, 700 yuanes y 1000 yuanes, y los estándares mínimos de pago tercero y posteriores son 200 yuanes, 600 yuanes y 900 yuanes. .
En términos de índices de reembolso, los índices de reembolso del seguro médico para los empleados activos hospitalizados en instituciones médicas de primer nivel e inferiores, segundo nivel y tercer nivel son 90%, 87% y 85% respectivamente. , y se incrementa en un 5% la tasa de reembolso para los jubilados. Además, el límite máximo de pago del seguro médico en un año es de 90.000 yuanes.
Los tres aspectos anteriores de los beneficios del seguro médico son ajustes después de esta reforma del seguro médico. Echemos un vistazo al método de transferencia de las cuentas del seguro médico personal.
2. ¿Qué cambios se han producido en la devolución del seguro médico de los jubilados? ¿Puedo tener 100 yuanes por mes?
Desde el 5438 de junio + el 1 de octubre de 2023, tras la reforma del seguro médico de Jilin, también se han ajustado los métodos de transferencia y continuación del seguro médico para asegurados y jubilados. Para los asegurados, la tasa de transferencia de las cuentas personales del seguro médico se ajusta uniformemente al 2% de la base de pago personal. Después del ajuste, los métodos de transferencia y continuación del seguro médico para los asegurados locales son los mismos que en otras áreas con reformas en el seguro médico.
Para los jubilados locales, el método de transferencia del seguro médico es algo complicado. El método de transferencia del seguro médico se ajusta a una transferencia de monto fijo mensual, pero debe completarse en dos pasos: a partir de junio de 2023 65438 + 1 de octubre, el monto de la transferencia del seguro médico de los jubilados es temporalmente de 88,2 yuanes, y a partir de junio de 2024 65438+ a partir del 1 de octubre se mejorará el seguro de salud para jubilados.
De esto se puede ver que después del ajuste de la transferencia del seguro médico local para jubilados y los métodos de continuación, el monto de la transferencia del seguro médico para jubilados se unificará y el monto de la transferencia se ajustará paso a paso. Sin embargo, tras el ajuste, el reembolso del seguro médico de los jubilados no será de 100 yuanes.
3. Después de la reforma del seguro médico de Jilin, ¿qué cambios se han producido en los beneficios del seguro médico de los asegurados y jubilados? ¿Cuáles son los beneficios?
Con base en los métodos de ajuste anteriores, podemos ver que después de la reforma del seguro médico local, los beneficios del seguro médico de los asegurados y jubilados han mejorado mucho, algo que antes no podíamos disfrutar, ya sea Beneficios de reembolso para pacientes ambulatorios O dentro del alcance de cuentas personales. Además, en este ajuste también se han ajustado las prestaciones de hospitalización del seguro médico y el ratio de reembolso también ha aumentado mucho. Por lo tanto, en comparación con antes, las prestaciones del seguro médico tanto de los asegurados como de los jubilados han mejorado mucho después de la reforma del seguro médico.
Cobertura de seguro médico para asegurados y jubilados. Después de la reforma del seguro médico, aunque se ha reducido el monto de la cobertura del seguro médico para los asegurados y los jubilados, en comparación con el reembolso de los pacientes ambulatorios y las cuentas personales de propiedad de toda la familia, esta reducción no afecta el tratamiento general de los asegurados y los jubilados. En términos relativos, los beneficios del seguro médico local han mejorado mucho después de la reforma del seguro médico.
En resumen, los beneficios del seguro médico de Jilin se han ajustado mucho en 2023. Para los jubilados, después del ajuste del método de transferencia y continuación del seguro médico, el monto del reembolso mensual en realidad no es de 100 yuanes. Debemos prestar atención a esto.