Cómo solicitar subsidios para enfermedades crónicas en Harbin
Originales y copias de tarjetas de identificación de residentes y tarjetas de seguridad social, copias de registros médicos de hospitalización recientes relacionados con la enfermedad declarada (con un sello especial para copiar hospitalización hospitalaria registros) y materiales de examen auxiliares relacionados (incluidos datos de imágenes, informes de exámenes, etc.). Cualquier persona que participe en el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de Harbin y padezca enfermedades crónicas designadas puede solicitarlo.
1. Ámbito de aplicación
Cualquiera que participe en el seguro médico básico de Harbin para empleados urbanos y residentes urbanos y rurales y cumpla con los 25 estándares especiales de identificación de enfermedades crónicas de la ciudad puede postularse. El documento Harao Shefa [2010] No. 2 estipula que aquellos que disfrutan de beneficios de jubilación, aquellos que están en el período de espera para recibir beneficios y aquellos que se han retirado de la unidad por menos de un año no están dentro del alcance de la declaración.
2. Hora de inicio de identificación y tratamiento
A partir del 11 de septiembre de 2020, el asegurado puede acudir en cualquier momento a las instituciones médicas designadas para la identificación especial de enfermedades crónicas (cerradas los días festivos legales). . Los empleados urbanos asegurados disfrutarán de los beneficios correspondientes al trimestre en curso a partir del mes siguiente a la certificación; los residentes urbanos y rurales asegurados disfrutarán de los beneficios correspondientes al año en curso a partir del mes siguiente a la aprobación. Los pobres registrados disfrutarán de los beneficios correspondientes. beneficios inmediatamente después de la aprobación.
3. Reconocimiento de instituciones médicas designadas
1. Hospital Provincial de la Cruz Roja de Heilongjiang (Hospital General Forestal Provincial de Heilongjiang) (No. 32 Hexing Road, Distrito de Xiangfang, Tel: 0451- 82130275 , Cuenta oficial de WeChat: Hospital General Forestal Provincial);
2. Sucursal de Hanan del Segundo Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina Tradicional China de Heilongjiang (No. 26, Segunda Avenida Hanan, Distrito de Pingfang, Tel: 0451- 87878077, 87878006, cuenta oficial de WeChat: Segundo Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina Tradicional China de Heilongjiang);
3. Segundo Hospital de Harbin (No. 38, Satellite Road, Distrito de Daowai, Tel: 0451-55601245, 55601333, cuenta oficial de WeChat: Servicios para pacientes del Segundo Hospital de Harbin;
4. Sucursal de Hainan del Segundo Hospital de Harbin (No. 190 Jiyang Avenue, Distrito de Jiyang, Ciudad de Sanya, Provincia de Hainan, Tel: 0898-38581245, Cuenta oficial de WeChat: Hospital Hainan St. Bali) (limitado a empleados urbanos);
5. Departamento de pacientes hospitalizados del Primer Hospital Popular del Distrito de Hulan (No. 160 Jiankang Road, Distrito de Hulan, Tel: 0451- 57342289, 57343572);
6. Hospital Popular del Distrito de Acheng (No. 89, Calle Ajindu, Distrito de Acheng, Tel: 0451-537410665438, Cuenta oficial de WeChat: Hospital Popular del Distrito de Acheng,
7. Segundo Departamento de Internación del Hospital Popular del Distrito de Shuangcheng (No. 1, Tengda Road, Distrito de Shuangcheng, Tel: 0451-531643865438, cuenta oficial de WeChat: Segundo Departamento de Internación del Hospital Popular del Distrito de Shuangcheng, Harbin);
8. Sexto Hospital Municipal de Harbin (Hospital de Enfermedades Infecciosas de Harbin) (No. 309 Gongbin Road, Distrito de Xiangfang, Tel: 0451-55602398, 55602428, cuenta oficial de WeChat: Hospital de Enfermedades Infecciosas de Harbin) (limitado a hígado descompensado cirrosis y cirrosis hepática descompensada y enfermedades hepáticas descompensadas) cirrosis del hígado);
9. Harbin Chest Hospital (No. 417, Xianfeng Road, distrito de Daowai, Tel: 0451-55604071, cuenta oficial de WeChat: Harbin Chest Hospital) (solo movilidad) Tuberculosis);
10. Harbin First Specialty Hospital (No. 10, Weixing Road, Daowai District, Tel: 0451-82421934, cuenta oficial de WeChat: Harbin First Specialty Hospital Service Platform) ) (Solo para enfermedades mentales, esquizofrenia);
11. Hospital Central de la Administración Penitenciaria Provincial de Heilongjiang (solo responsable de los presos asegurados de la prisión).
Cuarto, determinar los materiales requeridos
El original y copia de la cédula de identidad del asegurado, el original y copia de la tarjeta de seguro social y una copia de los registros médicos de hospitalización reciente relacionados con la enfermedad declarada (estampada con el sello especial del hospital para copiar registros médicos de pacientes hospitalizados) y los datos de exámenes auxiliares relacionados (incluidos datos de imágenes, informes de exámenes, etc.).
).
Identificación del verbo (abreviatura del verbo) y estándares de tratamiento de enfermedades
El estándar de pago mínimo para el tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas especiales bajo el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos y Rurales es 300 yuanes, pagados por el individuo; para residentes adultos La tasa de reembolso es del 70% y la tasa de reembolso para estudiantes universitarios y niños estudiantes es del 80%. No existe un estándar de pago mínimo para el tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas especiales para grupos pobres. personas pobres y dependientes extremadamente pobres, y la tasa de reembolso para las personas pobres registradas es del 80%.
6. Normas de identificación
El tratamiento ambulatorio especial de enfermedades crónicas del seguro médico básico de los empleados urbanos de Harbin y del seguro médico básico de residentes urbanos y rurales debe cumplir con el "Reglamento de seguro médico básico de Harbin para Tratamiento Ambulatorio Especial de Enfermedades Crónicas”.
Siete. Proceso de identificación
1. Solicitar cita. Las instituciones médicas designadas brindan servicios de citas a través de la cuenta oficial de WeChat o el número de teléfono según la cantidad de tasadores que nuestro hospital puede realizar en un solo día, y organizan razonablemente un tiempo de evaluación en el lugar para las personas aseguradas.
2. El experto en revisión preliminar realizará una revisión preliminar basada en los materiales relevantes presentados por el asegurado y comparará la enfermedad declarada y los estándares de identificación. Para los pacientes declarados que aprueben el examen, los expertos completarán una lista de verificación de exámenes complementarios en función de los materiales y síntomas clínicos proporcionados por los pacientes. Durante el período epidémico, se realizarán exámenes complementarios de acuerdo con los requisitos del hospital y se aplicarán los honorarios correspondientes. ser pagado.
3.Identificación. Los expertos en evaluación realizarán la evaluación según los estándares de diagnóstico basándose en los resultados del examen de los pacientes declarados y formarán una opinión preliminar. El resultado final de la identificación se formará después de la discusión por parte del grupo de expertos en identificación de enfermedades crónicas y será confirmado por el líder del grupo de expertos en identificación después de la aprobación.
Informar. Las instituciones médicas designadas deben anunciar uniformemente los resultados de la identificación el mes siguiente de acuerdo con el plan de trabajo de identificación de enfermedades crónicas.
5. Las instituciones médicas designadas deben establecer un libro de contabilidad con la información de las declaraciones y los resultados de la certificación, y guardar los materiales de certificación para su inspección.
8. Declaración de circunstancias especiales
1. Se designarán pacientes en hemodiálisis (peritoneal) (aquellos que hayan sido registrados en la clínica de enfermedades especiales y no disfruten de un tratamiento especial de enfermedades crónicas). por la clínica de enfermedades especiales donde se encuentra el paciente. Las instituciones médicas solicitan una declaración unificada, y no es necesario declarar ante una institución médica reconocida. El personal de reasentamiento debe solicitar el reconocimiento en la agencia de seguro médico municipal.
2. Pacientes con anemia aplásica, degeneración hepatolenticular, hemofilia, lupus eritematoso sistémico, policitemia vera y pacientes trasplantados de hígado, riñón, pulmón y corazón (ya en la clínica de enfermedades especiales) y aquellos que no disfrutan de un tratamiento especial para enfermedades crónicas) deben solicitar una identificación en el Hospital Provincial de la Cruz Roja de Heilongjiang.
3. Los pacientes con esquizofrenia acuden al Primer Hospital de Especialidades de Harbin para solicitar su identificación.
4. Los pacientes con cirrosis compensada y cirrosis descompensada acuden al Hospital de Enfermedades Infecciosas de Harbin para su declaración e identificación.
5. Los pacientes con tuberculosis pulmonar activa deben acudir al Harbin Chest Hospital para su solicitud e identificación.
6. Para las personas aseguradas que acuden a instituciones médicas designadas para participar en una evaluación in situ debido a una enfermedad grave o inconvenientes de cama a largo plazo, la institución médica determinará que la institución médica deberá completar la evaluación en base. en sus registros médicos de hospitalización u organizar expertos.
Nueve. Gestión de liquidaciones
Los pacientes con enfermedades crónicas especiales que pasen la revisión pueden acudir a instituciones médicas ambulatorias designadas o farmacias minoristas designadas para enfermedades crónicas especiales (limitadas a los empleados urbanos asegurados) para recibir tratamiento o comprar medicamentos. Los asalariados urbanos asegurados se liquidan trimestralmente, y los residentes urbanos y rurales asegurados se liquidan anualmente, sin acumulación, acumulación ni arrastre.
Sí, se recomienda no declararlo para evitar aumentar la carga personal.
(2) Los materiales de solicitud de las personas aseguradas se presentarán dentro del plazo prescrito y, si es necesario, se realizará una copia de seguridad antes de la solicitud.
(3) Si una persona asegurada que ha disfrutado de beneficios especiales por enfermedades crónicas cesa los beneficios del seguro médico debido a muerte u otras razones, su unidad o los miembros de su familia deben manejar los procedimientos de entrega de manera oportuna. El tratamiento se recuperará de conformidad con la ley.
Base legal:
Artículo 52 de la “Ley de Atención Médica Básica y Promoción de la Salud de la República Popular China” El estado formula un plan de formación de talentos médicos y sanitarios y establece un Se mejorará el mecanismo de formación de talentos médicos y sanitarios y el mecanismo de equilibrio de oferta y demanda, se mejorará el sistema de educación de las facultades de medicina, la educación de posgrado y la educación continua, y se establecerá un sistema de formación estandarizado para las características de la industria y las necesidades sociales. Se establecerán y mejorarán residentes y especialistas, y se establecerá un equipo médico y de salud de escala moderada, estructura razonable y distribución equilibrada. El Estado fortalece la formación y utilización de médicos generales. Los médicos generales brindan principalmente servicios como diagnóstico, tratamiento y derivación de enfermedades comunes y frecuentes, prevención, atención médica y rehabilitación, así como manejo de enfermedades crónicas y gestión de la salud.