¿Cuándo se emitió la orientación del Consejo de Estado sobre el desarrollo de servicios de salud comunitarios urbanos?
Comisión de Desarrollo Comunitario Urbano del Consejo de Estado
Dictámenes Orientadores sobre Servicios de Salud
Guofa [2006] No. 10
Provincias , Gobiernos populares de regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central, ministerios y comisiones del Consejo de Estado y agencias directamente dependientes del Consejo de Estado:
Los servicios de salud comunitarios son una parte importante del trabajo de salud urbana y una eslabón básico para alcanzar el objetivo de la atención primaria de salud para todos. Desarrollar vigorosamente los servicios de salud comunitarios y construir un nuevo sistema de servicios de salud urbano basado en servicios de salud comunitarios, con una división razonable del trabajo y una estrecha cooperación entre las agencias de servicios de salud comunitarios, hospitales e instituciones de atención de salud preventiva. Debemos adherirnos a la política de dar prioridad. a la prevención y la combinación de prevención y tratamiento, y optimizar los servicios de salud urbanos. Es de gran importancia mejorar la estructura de servicios para facilitar el tratamiento médico de las personas, reducir la carga de costos y establecer una relación armoniosa entre médico y paciente.
Desde la reforma y apertura, los servicios de salud urbanos de mi país han logrado grandes avances, la escala de los servicios se ha ampliado continuamente, el nivel de ciencia y tecnología ha mejorado continuamente y las condiciones médicas han mejorado significativamente. Y la capacidad de prevenir y tratar enfermedades se ha mejorado significativamente, desempeñando un papel importante en la mejora del efecto de salud de las personas. Al mismo tiempo, todavía existen algunos problemas en el desarrollo de los servicios de salud urbanos, como la concentración excesiva de recursos de alta calidad en grandes hospitales, la escasez de recursos para los servicios de salud comunitarios, la débil capacidad de los servicios y la incapacidad de cubrir las necesidades básicas. necesidades de servicios de salud de las masas. Ésta es una de las razones importantes por las que resulta difícil y costoso para la gente común consultar a un médico. Para profundizar la reforma del sistema médico y de salud urbano, optimizar la estructura de los recursos de salud urbanos, desarrollar servicios de salud comunitarios y esforzarse por satisfacer las necesidades de servicios de salud básicos de la población, se formulan las siguientes opiniones orientadoras:
1. Ideología rectora para el desarrollo de los servicios comunitarios de salud, Principios básicos y objetivos de trabajo
(1) Ideología rectora. Guiados por la teoría de Deng Xiaoping y el importante pensamiento de la "Tres Representaciones", implementaremos plenamente la Perspectiva Científica sobre el Desarrollo, nos adheriremos a la dirección de servir a la salud de las personas, consideraremos el desarrollo de los servicios comunitarios de salud como una medida importante para profundizar la reforma de el sistema médico y de salud urbano, y resolver eficazmente el problema del tratamiento médico para los residentes urbanos, el problema del tratamiento médico costoso, y sobre esta base, construiremos un nuevo sistema de servicios de salud urbano, nos esforzaremos por promover la innovación institucional y brindaremos. a los residentes servicios de salud pública y servicios médicos básicos seguros, eficaces, convenientes y económicos.
(2)Principios básicos.
——Adherirse a la naturaleza de bienestar público de los servicios de salud comunitarios y prestar atención a la equidad, eficiencia y accesibilidad de los servicios de salud.
——Adherirse al liderazgo gubernamental, fomentar la participación social y desarrollar servicios de salud comunitarios a través de múltiples canales.
——Adherirse a la planificación sanitaria regional, basada en el ajuste de los recursos sanitarios existentes, complementados con renovación, ampliación y nueva construcción, y mejorar la red comunitaria de servicios de salud.
——Adherirse al mismo énfasis en la salud pública y la atención médica básica, tanto la medicina china como la occidental, y la integración de la prevención y el tratamiento.
——Adherirse a las prioridades locales, adaptar las medidas a las condiciones locales, explorar e innovar y promover activamente.
(3)Metas laborales. Para 2010, las ciudades a nivel de prefectura o superior y las ciudades a nivel de condado donde las condiciones lo permitan establecerán un sistema de servicios de salud comunitario urbano relativamente completo. Los objetivos específicos son: establecimiento razonable de instituciones de servicios de salud comunitarios, funciones de servicio sólidas, personal de alta calidad, mecanismos operativos científicos y supervisión y gestión estandarizadas, para que los residentes puedan disfrutar de servicios de salud pública como la prevención de enfermedades y servicios médicos básicos para el común. y enfermedades frecuentes en la comunidad. Las ciudades en el nivel de prefectura o por encima de él en las regiones oriental y central, las capitales de provincia en la región occidental y las ciudades calificadas a nivel de prefectura deben acelerar su desarrollo y esforzarse por lograr un progreso significativo en dos o tres años.
2. Promover la construcción de un sistema de servicios de salud comunitarios.
(4) Adherirse a la naturaleza de bienestar público y mejorar las funciones de los servicios de salud comunitarios. Las agencias de servicios de salud comunitarios brindan servicios de salud pública y servicios médicos básicos para el bienestar público y no tienen fines de lucro. Es necesario centrarse en las comunidades, las familias y los residentes, centrándose en las mujeres, los niños, los ancianos, los pacientes con enfermedades crónicas, las personas discapacitadas y los residentes pobres, dar prioridad a los servicios activos y a los servicios puerta a puerta, y llevar a cabo Realizar servicios de educación, prevención, atención, rehabilitación y planificación de la salud, servicios de tecnología reproductiva y servicios de diagnóstico y tratamiento de enfermedades comunes y frecuentes.
(5) Adherirse al liderazgo gubernamental, fomentar la participación social y establecer y mejorar redes comunitarias de servicios de salud.
Los gobiernos locales deben formular planes de desarrollo y establecer y mejorar redes de servicios de salud comunitarios con centros de servicios de salud comunitarios y estaciones de servicios de salud comunitarios como organismo principal y complementados con instituciones médicas primarias como clínicas, clínicas y hogares de ancianos. En principio, en las ciudades grandes y medianas, el gobierno establecerá un centro de servicios de salud comunitario con una población de 354,38 millones de habitantes o dentro de la jurisdicción de la oficina del subdistrito, según sea necesario. Los centros de servicios de salud comunitarios y las estaciones de servicios de salud comunitarios pueden implementar una gestión integrada. Las instituciones de servicios de salud comunitarios ajustan principalmente los recursos de salud existentes para establecer instituciones médicas de base, como hospitales de primer nivel administrados por el gobierno y algunos hospitales de segundo nivel e instituciones médicas afiliadas a empresas e instituciones estatales. Los recursos sanitarios existentes son insuficientes y deberían complementarse y mejorarse. De acuerdo con los principios de igualdad, competencia y selección de méritos, coordinaremos el desarrollo de las instituciones de servicios comunitarios de salud, alentaremos a las fuerzas sociales a participar en el desarrollo de los servicios comunitarios de salud y aprovecharemos plenamente el papel de las instituciones comunitarias de servicios de salud organizadas. por fuerzas sociales.
(6) Establecer una división razonable del trabajo y la cooperación entre las agencias de servicios de salud comunitarios, las instituciones de atención de salud preventiva y los hospitales. Ajustar las funciones de las instituciones de atención de salud preventiva, como la prevención y el control de enfermedades, la atención de salud maternoinfantil, y traspasar los servicios de salud pública adecuados para el desarrollo comunitario a las instituciones de servicios de salud comunitarios. Las instituciones de atención de salud preventiva, como la prevención y el control de enfermedades y la atención de salud maternoinfantil, deben brindar orientación comercial y apoyo técnico a las instituciones de servicios de salud comunitarios. Implementar diversas formas de alianzas y cooperación entre agencias de servicios de salud comunitarios y hospitales grandes y medianos, establecer una atención médica jerárquica y un sistema de derivación bidireccional, explorar programas piloto de sistemas comunitarios de primer diagnóstico y las agencias de servicios de salud comunitarios asumir gradualmente el rol de paciente ambulatorio general. , servicios de rehabilitación y enfermería de hospitales grandes y medianos.
(7) Fortalecer la construcción de equipos de servicios comunitarios de salud. Fortalecer la educación en medicina general y enfermería comunitaria en las facultades de medicina, capacitar activamente a médicos generales y enfermeras para la comunidad y alentar a los graduados de las facultades de medicina a trabajar en agencias de servicios de salud comunitarios. Mejorar el sistema de calificación de médicos generales, enfermeras y otro personal técnico de salud, formular métodos de empleo, fortalecer la capacitación en el trabajo, realizar capacitación estandarizada y mejorar la calidad del personal y las capacidades profesionales y técnicas. Es necesario adoptar diversas formas para alentar y organizar a los técnicos de salud de nivel alto y medio de hospitales grandes y medianos, instituciones de atención de salud preventiva e instituciones de servicios técnicos de planificación familiar para que brinden periódicamente orientación técnica y servicios a las instituciones de servicios de salud comunitarios. Las instituciones de servicios de salud comunitarios deben organizar los servicios de atención médica de manera planificada. Los técnicos acuden a hospitales e instituciones de atención preventiva para realizar más estudios y actividades académicas. Se alienta al personal médico jubilado a participar en los servicios de salud comunitarios de conformidad con las reglamentaciones pertinentes.
(8) Mejorar el mecanismo de operación de los servicios de salud comunitarios. Las agencias de servicios comunitarios de salud organizadas por el gobierno son instituciones públicas. Deben reformar el sistema de gestión de personal de acuerdo con los principios de reforma de las instituciones públicas. De acuerdo con los requisitos de trabajo de servicio y eficiencia y eficiencia, deben implementar métodos como el personal fijo. y puestos fijos, contratación abierta, contratación laboral, gestión del trabajo y evaluación del desempeño. Recompensar a aquellos con un desempeño laboral sobresaliente; para aquellos que aún no cumplen con los requisitos después de la capacitación, la relación laboral se terminará de acuerdo con las regulaciones nacionales pertinentes. Es necesario reformar el sistema de gestión de la distribución del ingreso, implementar métodos de distribución del ingreso con salarios laborales y salarios por desempeño como contenido principal, y fortalecer y mejorar la gestión salarial total. Los ingresos de los profesionales de los servicios de salud comunitarios no deben estar directamente vinculados a los ingresos por servicios.
Todas las regiones deben explorar y establecer activamente un mecanismo científico y razonable de gestión de ingresos y gastos para los servicios de salud comunitarios y estandarizar la gestión de ingresos y gastos cuando las condiciones lo permitan, se pueden implementar proyectos piloto para la gestión de ingresos y gastos en dos líneas. implementarse. Los gobiernos locales deben seguir el método de compra de servicios y determinar los subsidios financieros en función de la población de servicios comunitarios y la cantidad, calidad y costos relacionados de los servicios de salud pública proporcionados por las agencias de servicios de salud comunitarios que no cumplan con las condiciones; Salario básico del personal y los fondos necesarios para llevar a cabo los servicios de salud pública. Aprobación, explorar activamente y crear condiciones para aumentar los subsidios financieros. Todas las regiones deben tomar medidas efectivas para alentar a las empresas de producción y operación de medicamentos a producir y suministrar medicamentos de alta calidad y bajo costo comúnmente utilizados para los servicios de salud comunitarios, y llevar a cabo proyectos piloto para la adquisición gubernamental centralizada, la distribución unificada y los medicamentos de margen cero. ventas.
(9) Fortalecer la supervisión y gestión de los servicios de salud comunitarios. Estandarizar las condiciones y estándares para el establecimiento de agencias de servicios de salud comunitarios, hacer cumplir estrictamente el acceso a las agencias de servicios de salud comunitarios, a los profesionales y a los proyectos de servicios técnicos de acuerdo con la ley, aclarar el alcance y el contenido de los servicios de salud comunitarios, mejorar el funcionamiento técnico de los servicios de salud comunitarios. procedimientos y sistemas de trabajo, y mejorar el sistema de evaluación de los servicios de salud comunitarios y promover la construcción de un sistema de gestión de información de los servicios de salud comunitarios.
Fortalecer la estandarización de los servicios de salud comunitarios, ajustar y retirar rápidamente las agencias y el personal de servicios de salud comunitarios que no cumplan con los requisitos y garantizar la calidad del servicio. Fortalecer la supervisión de las prácticas de los servicios de salud comunitarios, establecer un sistema de supervisión socialdemócrata y utilizar la satisfacción de los residentes con los servicios como un criterio importante para evaluar el desempeño de las agencias y los profesionales de los servicios de salud comunitarios. Aprovechar plenamente el papel de las organizaciones autorreguladoras de la industria a la hora de proporcionar servicios, reflejar las demandas y regular el comportamiento. Fortalecer la gestión de medicamentos y dispositivos médicos para garantizar la seguridad médica. Estricta gestión financiera y fortalecimiento de la supervisión financiera y de auditoría.
(10) Aprovechar al máximo las ventajas y el papel de la medicina tradicional china y la medicina étnica en los servicios de salud comunitarios. Fortalecer la construcción de capacidades de servicios comunitarios de MTC y medicina étnica, asignar racionalmente personal profesional y técnico de MTC o medicina étnica, llevar a cabo activamente capacitación básica en conocimientos y habilidades de MTC para los profesionales de los servicios de salud comunitarios y promover la aplicación de tecnologías apropiadas de MTC y medicina étnica. En prevención, tratamiento médico, rehabilitación y educación sanitaria, los recursos de la medicina tradicional china y la medicina étnica deben utilizarse plenamente para aprovechar al máximo sus respectivas características y ventajas.
En tercer lugar, mejorar las políticas y medidas para el desarrollo de los servicios de salud comunitarios.
(11) Formular e implementar planes de desarrollo de servicios de salud comunitarios. Los gobiernos locales deben formular planes a mediano y largo plazo y planes de desarrollo anuales para el desarrollo de servicios de salud comunitarios, incorporar el desarrollo de servicios de salud comunitarios en los planes nacionales de desarrollo económico y social y en los planes regionales de salud, e implementar políticas y medidas para el implementación de los planes. En la construcción y reconstrucción de zonas residenciales urbanas, las instalaciones de servicios comunitarios de salud deben planificarse, construirse y ponerse en funcionamiento simultáneamente con los edificios residenciales. En principio, los gobiernos populares de los distritos municipales ya no operarán hospitales y se concentrarán en desarrollar servicios de salud comunitarios.
(12) Incrementar la inversión en servicios de salud comunitarios. Los gobiernos en todos los niveles deben ajustar la estructura del gasto fiscal, establecer un mecanismo estable de financiamiento e inversión para los servicios de salud comunitarios y aumentar la inversión en servicios de salud comunitarios. Los gobiernos locales deben proporcionar a las agencias de servicios de salud comunitarios la vivienda, el equipo médico y de salud y otras instalaciones necesarias, proporcionar subsidios apropiados para la capacitación empresarial y determinar los subsidios para los servicios de salud públicos comunitarios, como la atención preventiva, en función de la población de la comunidad, los artículos de servicio, la cantidad y la calidad. y gastos relacionados. Los gastos de los jubilados de las instituciones de servicios de salud comunitarios administradas por el gobierno serán arreglados por el gobierno local de acuerdo con las regulaciones pertinentes antes de la reforma del sistema de seguridad de pensiones de las instituciones públicas. Los gobiernos locales deben incrementar aún más sus esfuerzos para organizar fondos para servicios de salud pública comunitarios basados en las condiciones locales reales, e incrementarlos gradualmente con el desarrollo económico. Desde 2007, el gobierno central ha proporcionado subsidios para el desarrollo de servicios de salud pública comunitaria en las regiones central y occidental de acuerdo con ciertos estándares. El financiamiento central brinda el apoyo necesario para la construcción de infraestructura, configuración de equipos básicos y capacitación de personal de las instituciones de servicios comunitarios de salud en las regiones central y occidental.
(13) Aprovechar plenamente el papel de los servicios de salud comunitarios en la seguridad médica. De conformidad con el principio de "bajo nivel y amplia cobertura", continuar ampliando la cobertura del seguro médico, mejorar los métodos de gestión designados y los métodos de liquidación de gastos médicos del seguro médico básico para los empleados urbanos e incluir instituciones de servicios comunitarios de salud calificadas en el ámbito de las instituciones médicas designadas para el seguro médico básico para los empleados urbanos, incluir servicios médicos calificados en el ámbito de pago del seguro médico básico y orientar a los asegurados para que aprovechen plenamente los servicios de salud comunitarios. Explorar el establecimiento de un sistema de asistencia médica urbana basado en servicios de salud comunitarios.
(14) Implementar las responsabilidades de los departamentos pertinentes y promover el desarrollo de servicios de salud comunitarios. Todos los departamentos pertinentes deben desempeñar eficazmente sus funciones y promover el desarrollo de los servicios de salud comunitarios.
——El departamento de salud es responsable de formular planes de desarrollo de servicios de salud comunitarios, estándares de acceso y especificaciones de gestión, formular proyectos de servicios de salud públicos comunitarios y fortalecer la supervisión y gestión de la industria. De conformidad con las reglamentaciones nacionales pertinentes, organizar capacitación en el trabajo y educación continua para los profesionales de los servicios de salud comunitarios.
——El departamento de organización toma la iniciativa en la investigación y formulación de opiniones estándar sobre dotación de personal para las agencias de servicios de salud comunitarios organizadas por el gobierno.
——El departamento de desarrollo y reforma es responsable de integrar el desarrollo de los servicios de salud comunitarios en el plan nacional de desarrollo económico y social y de organizar la inversión en la construcción de infraestructura de las instituciones de servicios de salud comunitarios según sea necesario. El departamento de precios debería estudiar y formular normas de cobro de los servicios de salud comunitarios y medidas de gestión de precios de los medicamentos.
——El departamento de educación es responsable de la educación en medicina general y enfermería comunitaria, y considera las habilidades del servicio de salud comunitario como una parte importante de la educación médica.
——El departamento de asuntos civiles es responsable de incorporar los servicios de salud comunitarios en la planificación de la construcción comunitaria, explorar el establecimiento de un sistema de asistencia médica urbana basado en los servicios de salud comunitarios y hacer un buen trabajo en la supervisión democrática de la comunidad. servicios de salud.
——El departamento financiero es responsable de formular políticas de subsidio financiero para los servicios de salud comunitarios y métodos de gestión de ingresos y gastos financieros.
——El departamento de personal es responsable de mejorar el sistema de calificación de médicos generales, enfermeras y otro personal técnico de salud, formular métodos de empleo y políticas relacionadas para médicos generales, enfermeras y otro personal técnico de salud de la comunidad, y atraer talentos destacados de la salud a la comunidad.
——El departamento de trabajo y seguridad social es responsable de formular políticas y medidas relevantes para promover que los participantes del seguro médico básico de los empleados urbanos busquen tratamiento en instituciones de servicios de salud comunitarios.
——El departamento de construcción (planificación) es responsable de incorporar las instalaciones de servicios de salud comunitarios en la planificación de la construcción urbana de acuerdo con las normas nacionales pertinentes y fortalecer la supervisión de acuerdo con la ley.
——El departamento de población y planificación familiar es responsable de la orientación y gestión de los servicios técnicos comunitarios de planificación familiar.
——Las autoridades reguladoras de alimentos y medicamentos son responsables de la supervisión de la calidad y la gestión de los medicamentos y dispositivos médicos necesarios para los servicios de salud comunitarios.
-El departamento de medicina tradicional china es responsable de formular políticas y medidas relevantes para promover la medicina tradicional china y la medicina étnica para servir a los residentes de la comunidad.
4. Fortalecer el liderazgo de los servicios de salud comunitarios.
(15) El desarrollo de servicios de salud comunitarios es una parte importante del desempeño gubernamental de las funciones de gestión social y servicio público, y la principal responsabilidad recae en los gobiernos locales. Los gobiernos locales deben comprender plenamente la importancia de desarrollar servicios de salud comunitarios para mantener la salud de los residentes y promover la armonía comunitaria, implementar concienzudamente políticas nacionales relevantes e incluir el desarrollo de servicios de salud comunitarios en la evaluación anual de objetivos de trabajo del gobierno. Es necesario establecer un grupo dirigente encabezado por el líder a cargo del gobierno y al que asistan camaradas responsables de los departamentos pertinentes para fortalecer el liderazgo sobre el desarrollo de los servicios de salud comunitarios. Los gobiernos populares provinciales deben, de acuerdo con los requisitos de los "Dictamenes Orientadores", formular políticas y medidas de implementación específicas, aclarar responsabilidades en todos los niveles, fortalecer la investigación, la coordinación, supervisión y orientación generales, e implementar tareas. El Consejo de Estado ha establecido un Grupo Líder de Salud Comunitaria Urbana, encabezado por el Viceprimer Ministro del Consejo de Estado a cargo del trabajo de salud, para estudiar y formular políticas y medidas para promover el desarrollo de la salud comunitaria, estudiar y resolver los principales problemas en el trabajo. y fortalecer la inspección y orientación de los servicios de salud comunitarios locales. Promover el desarrollo sostenible y saludable de los servicios de salud comunitarios.
Consejo de Estado
21 de febrero de 2006