Preguntas de análisis de casos quirúrgicos:

Puntos de enfermería

(1)

El dispositivo de drenaje debe fijarse para evitar que se caiga. El drenaje torácico cerrado se basa principalmente en la gravedad; drenaje, agua El frasco sellado debe colocarse entre 60 y 100 cm por debajo del nivel del pecho del paciente.

Para evitar ser derribado o levantado a patadas. La longitud del tubo de drenaje debe fijarse en el borde de la cama y puede bajarse perpendicularmente a la botella de drenaje.

(2)

Mantener la tubería cerrada y estéril: comprobar que todos los componentes están intactos, que no hay fugas de aire y que las conexiones están firmes. Si la botella con sello de agua se rompe, sujete el tubo de drenaje inmediatamente y reemplace la botella con sello de agua. Luego se suelta el hemostato y se anima al paciente a toser y respirar profundamente para expulsar el aire y el líquido del espacio pleural. Al levantar al paciente, primero sujete el tubo de drenaje torácico con dos hemostáticos y luego coloque la botella de drenaje en la cama, que se puede colocar entre las extremidades inferiores del paciente. Después del tratamiento, coloque la botella de drenaje debajo del tórax antes de soltar el hemostato. Al reemplazar la botella de drenaje, primero sujete dos veces el tubo de drenaje torácico y todas las operaciones deben seguir principios asépticos. Al cambiar el biberón, la articulación extraída debe envolverse con una gasa esterilizada y el biberón sellado con agua debe llenarse con agua destilada esterilizada o solución salina fisiológica.

(3)

Mantenga un drenaje suave: generalmente se coloca al paciente en una posición semiinclinada y se le anima a toser y respirar profundamente para drenar el líquido y restaurar presión negativa en la cavidad pleural y expandir completamente los pulmones. Observe de cerca si el tubo de drenaje no está obstruido para evitar presión, distorsión, bloqueo y deslizamiento. La forma de comprobar si el tubo de drenaje es liso es observar si hay descarga de gas y fluctuaciones de la columna de agua en el tubo largo. La columna de agua normal fluctúa hacia arriba y hacia abajo entre 4 y 6 centímetros. Si las oleadas cesan, el sistema está bloqueado o los pulmones se han expandido por completo. Si encuentra síntomas tempranos de neumotórax o neumotórax a tensión, debe sospechar que el tubo de drenaje está bloqueado por un coágulo de sangre e intentar apretar el tubo de drenaje.

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Observación y registro del volumen de drenaje: observe de cerca el volumen y la naturaleza del drenaje. Cuando el volumen de drenaje es grande y con sangre, se debe considerar la posibilidad de sangrado y notificar al médico de inmediato. Si el volumen de drenaje es demasiado pequeño, verifique si el tubo de drenaje es liso. Al mismo tiempo, observe la respiración y el estado general del paciente para detectar cianosis, hipoxia y dolor en el pecho.

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Retiro del tubo de drenaje torácico y precauciones: si el examen físico y la radiografía de tórax demuestran que los pulmones están completamente expandidos, no se descarga gas y el paciente tiene sin dificultad para respirar, se puede retirar el tubo de drenaje torácico. Tubo de drenaje. El tubo de drenaje 24 debe sujetarse antes de la extubación.

Horas, si el estado es estable se puede realizar la extubación. Al extubar, el paciente debe estar en una posición semi-recostada o sentado en el borde de la cama, animarlo a toser, apretar el tubo de drenaje y sujetarlo, y pedirle que respire profundamente y contenga el aire antes de la extubación. . Después de la extubación, se debe observar a los pacientes para detectar disnea, neumotórax y enfisema subcutáneo. Verifique la cobertura de la salida del drenaje para ver si continúa saliendo líquido.

Primeros auxilios in situ:

Desinfla inmediatamente para reducir la presión intratorácica. En caso de emergencia, se puede usar una aguja gruesa para perforar la cavidad pleural en la línea medioclavicular del segundo espacio intercostal en el lado lesionado, y el dispositivo de válvula unidireccional extracorpórea (deje que el médico lo haga) se puede enviar rápidamente. al hospital.