¿La colonoscopia electrónica en el Hospital Provincial de Medicina Tradicional China de Jiangxi causará infección cruzada?
Precauciones para la colonoscopia electrónica
1. Instrucciones
(1) Sangre inexplicable en las heces o sangre oculta persistente es positiva.
(2) Se desconoce la causa de la diarrea crónica.
(3) El examen con bario muestra lesiones sospechosas en el íleon terminal y el colon, y se requiere un diagnóstico claro.
(4) La obstrucción intestinal baja y la masa abdominal no pueden descartar enfermedad intestinal.
(5) Pacientes con resección de pólipos de colon, hemostasia, vólvulo de sigmoide o reducción de intususcepción.
(6) Pacientes que requieren seguimiento endoscópico periódico tras cirugía de cáncer de colon y polipectomía.
(7) Aquellos que requieran exploración y tratamiento endoscópico durante la cirugía de enfermedades intestinales.
(8) Cribado general de tumores colorrectales.
2. Contraindicaciones
(1) La insuficiencia cardiopulmonar grave, el shock, el aneurisma de la aorta abdominal, la peritonitis aguda, la perforación intestinal, etc. son todas contraindicaciones.
(2)Los siguientes elementos son contraindicaciones relativas.
1) Si tienes embarazo, adherencias intraabdominales, enfermedad inflamatoria pélvica crónica, etc. Debe comprobarse y los operadores experimentados deben tener precaución.
2) Los pacientes con colitis ulcerosa grave y múltiples divertículos de colon deben ver el colonoscopio limpiando la luz intestinal y no empujar el colonoscopio deslizándolo hacia adentro.
3) Quienes han tenido cirugía abdominal, especialmente cirugía pélvica o peritonitis, o aquellos con antecedentes de radioterapia abdominal deben ingresar al microscopio lenta y suavemente. Si hay dolor intenso, se debe interrumpir el examen para evitar desgarros y perforación de la pared intestinal.
3. Complicaciones
Las complicaciones de la colonoscopia se deben principalmente a una selección inadecuada de las indicaciones, preparación preoperatoria insuficiente, inexperiencia y operadores no calificados, y/o impaciencia y mala educación del operador cuando es difícil. para entrar en el marco.
(1) La incidencia de perforación intestinal es de aproximadamente 0,17% ~ 0,9% y es fácil que ocurra en las siguientes circunstancias.
1) El tubo intestinal gira bruscamente en la unión de B recto, B descendente y adherencias intestinales. Si no sigue el principio de "entrar en el endoscopio a lo largo de la luz" y se desliza a ciegas y no tiene experiencia, el extremo del endoscopio reventará la pared intestinal y provocará una perforación.
2) Enfermedades intestinales originarias, como colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, tuberculosis intestinal, diverticulitis, etc. , son relativamente graves y la pared intestinal local de la enfermedad es delgada o está cerca de la perforación. Una inyección de gas excesiva o incluso ligera puede provocar una perforación.
3) Cuando se extirpan los pólipos, el sitio de extirpación está demasiado cerca de la pared intestinal, el tiempo de electrificación es demasiado largo y el área de quemadura causada por la resección de la mucosa es demasiado grande y demasiado profunda. La perforación ocurre cuando la escara se cae.
(2) La incidencia de hemorragia intestinal es aproximadamente del 0,55 % al 2,0 %. El sangrado intestinal es propenso a ocurrir en las siguientes situaciones.
1) En pacientes que toman antiinflamatorios no esteroides, anticoagulantes o enfermedades hematológicas y trastornos de la coagulación, la biopsia puede provocar un sangrado continuado.
2) La biopsia de lesiones con vasos sanguíneos ricos (como telangiectasias) o áreas con inflamación y congestión evidentes puede provocar un sangrado masivo.
3) Al realizar la electroresección de pólipos, apretar el asa demasiado rápido o demasiado rápido y/o la intensidad de la corriente es demasiado fuerte después de extirpar los pólipos, lo que resulta en una coagulación insuficiente, lo que puede conducir a la extirpación mecánica de los pólipos. Causa sangrado; si la intensidad de la corriente es demasiado débil, el tiempo de electrocoagulación es demasiado largo y la escara del pedículo residual se cae, puede provocar un sangrado retardado.
(3) Las laceraciones mesentéricas y serosas son raras. Durante la inserción del endoscopio, la resistencia a entrar en el endoscopio aumenta y el extremo frontal del colonoscopio es difícil o imposible de avanzar, pero luego retrocede. Cuando el paciente siente mucho dolor, indica que se han formado asas intestinales. Si se continúa con el endoscopio, las asas intestinales se agrandarán y el tubo intestinal se estirará demasiado, provocando tensión en la serosa y el mesenterio. Si se inyecta demasiado aire, la presión en la luz intestinal aumentará y se romperá cuando supere el límite que la serosa puede soportar.
(4) Un pequeño número de pacientes con infecciones poco resistentes a los medicamentos pueden desarrollar bacteriemia después de una biopsia o resección endoscópica.
(5) Los accidentes cardiovasculares y cerebrovasculares pueden causar insuficiencia cardíaca, infarto agudo de miocardio, paro cardíaco, hemorragia cerebral y otras complicaciones basadas en las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares originales del paciente.
(6) Las explosiones de gas son muy raras. Principalmente debido a la alta concentración de hidrógeno y gas metano en el intestino, la electricidad puede provocar una explosión cuando se extirpan pólipos o membranas mucosas y se utiliza la electrocoagulación para detener el sangrado.
Más común en caso de preparación intestinal inadecuada y/o después de una limpieza intestinal con manitol. Por lo tanto, antes de encender, no utilice manitol para limpiar los intestinos y aspire repetidamente el aire en los intestinos, extraiga los gases inflamables en los intestinos e inyecte aire fresco para evitar explosiones de gas.