¿Cómo tratar la bronquitis asmática? Tratamiento de la bronquitis asmática
1. Terapia con glucocorticoides
El glucocorticoide es actualmente el fármaco antiinflamatorio más eficaz en la prevención y el tratamiento del asma. Puede inhibir casi todos los eslabones del proceso de inflamación de las vías respiratorias del asma. La terapia con glucocorticoides inhalados se ha convertido en el método más importante en el tratamiento antiinfeccioso del asma bronquial.
2. Terapia con antagonistas de los leucotrienos
Los leucotrienos son producidos por las células inflamatorias del asma (eosinófilos, mastocitos, macrófagos, linfocitos, etc.). ), puede agravar los ataques de asma de varias maneras, como la constricción del músculo liso bronquial (65,438+0,000 veces más fuerte que la histamina), el aumento de la permeabilidad vascular, el aumento de la agregación, la infiltración y la activación de las células inflamatorias y el aumento de las vías respiratorias. La producción de moco reduce el movimiento ciliar. Por tanto, el tratamiento con antagonistas de los leucotrienos es también uno de los métodos para tratar el asma.
3. Tratamiento con Cromolyn
Además de utilizarse como estabilizador de las membranas de los mastocitos, este fármaco también tiene el efecto de inhibir la activación de las células inflamatorias y reducir la hiperreactividad de las vías respiratorias. La administración de antígeno antes de la prueba de provocación bronquial puede inhibir simultáneamente la respuesta inmediata y la respuesta retardada del broncoespasmo. Este medicamento es más eficaz en niños y tiene menos efectos secundarios, pero su efecto antiinflamatorio en las vías respiratorias no es tan bueno como el de los glucocorticoides inhalados.
4. Tratamiento broncodilatador
En el tratamiento broncodilatador, los agonistas de los receptores β2 son actualmente los fármacos broncoespasméticos más utilizados. Los agonistas de los receptores beta2 se unen a los receptores beta2, provocando relajación del músculo liso de las vías respiratorias y broncodilatación. Algunos agonistas del receptor β_2 también pueden promover la secreción de moco y la eliminación ciliar y son uno de los fármacos más utilizados para el tratamiento del asma.
5. Tratamiento farmacológico con teofilina
Este tipo de fármaco es una clase de fármacos clásicos que se utilizan mucho en la actualidad. Estudios recientes han demostrado que la teofilina trata el asma principalmente inhibiendo la actividad de la fosfodiesterasa y reduciendo la descomposición del monofosfato de adenosina cíclico y del monofosfato de guanosina cíclico. También tiene el efecto de antagonizar los receptores de adenosina, reducir la concentración de iones de calcio intracelular, inhibir la liberación de mediadores inflamatorios de los mastocitos y antagonizar los mediadores inflamatorios, y estimular directamente la liberación de catecolaminas endógenas. Por tanto, la teofilina tiene efectos antiespasmódicos.
6. Tratamiento con fármacos anticolinérgicos
Los fármacos anticolinérgicos pueden inhibir los receptores M del músculo liso de las vías respiratorias, prevenir la contracción del músculo liso de las vías respiratorias causada por la excitación del nervio colinérgico y también pueden inhibir la secreción excesiva de moco causada por excitación del nervio colinérgico después de las vacaciones, y es más adecuado para el asma (o bronquitis asmática) combinada con bronquitis crónica.
7. Inmunoterapia específica
En la inmunoterapia específica, en los primeros años, debido a irregularidades en la pureza de los extractos alergénicos, las dosis de las inyecciones y los ciclos de tratamiento de desensibilización, se puede determinar la eficacia de cada unidad. Ocasionalmente pueden ocurrir reacciones alérgicas más grandes y graves. Por lo tanto, algunos países, como el Reino Unido y algunas regiones, alguna vez prohibieron el uso de SIT para tratar el asma. En los últimos años, con la estandarización de la purificación de alérgenos y las mejoras en los métodos de tratamiento, la seguridad y eficacia de la ITE han mejorado enormemente. 65438-0998 La Organización Mundial de la Salud de las Naciones Unidas ha reconocido oficialmente la eficacia de los alérgenos estandarizados para desensibilizar las enfermedades alérgicas (incluido el asma). Se señala que la ITE es el único método de tratamiento etiológico que puede afectar el curso natural de las enfermedades alérgicas y evitar que la rinitis alérgica se convierta en asma. También se han desarrollado planes de estandarización y tratamiento para la descontaminación de alérgenos.
8. Inmunoterapia convencional
La inmunoterapia convencional es una ITE clásica muy utilizada, que se divide en tratamiento inicial y tratamiento de mantenimiento y utiliza inyección subcutánea.
9. Método de inmunización de pretemporada
Para algunos pacientes con asma estacional, como el asma alérgica al polen, se puede utilizar la terapia de desensibilización de pretemporada 3 a 4 meses antes del inicio de la enfermedad. la temporada. Iniciar el tratamiento. El método de inyección es similar a la etapa inicial de la inmunización convencional. El tratamiento se puede suspender después de la temporada de inicio y el tratamiento de desensibilización se puede realizar de 3 a 4 meses antes de la siguiente temporada. Este método de tratamiento puede acortar el curso del tratamiento y tener una eficacia similar al tratamiento convencional. En general, se cree que el tratamiento continuo durante 4 a 5 años puede aliviar significativamente los síntomas del asma estacional de los pacientes.
10. Inmunoterapia oral
Estudios en niños con fiebre del heno han confirmado que la inmunoterapia oral puede mejorar significativamente sus síntomas clínicos.
Sin embargo, la inmunoterapia oral requiere una dosis mayor de proteínas alergénicas, aproximadamente 200 veces mayor que la terapia convencional, y es difícil promoverla ampliamente. Con la mejora de las plantas transgénicas y su tecnología de control de expresión, la tolerancia inmune oral puede convertirse en un método de tratamiento sencillo, conveniente y económico.
11. Inmunoterapia sublingual
Los resultados mostraron que los síntomas de asma y rinitis mejoraron significativamente con la administración sublingual de alérgeno de junco purificado. La administración sublingual de extracto de ácaros del polvo tiene un buen efecto sobre la rinitis alérgica, pero su efecto terapéutico sobre el asma es incierto. La inmunoterapia sublingual, al igual que la inmunoterapia oral, tiene las ventajas de efectos secundarios extremadamente bajos, administración conveniente y buen cumplimiento. Se espera que reemplace el método clásico de inyección subcutánea, pero debe ser confirmado mediante estudios clínicos multicéntricos a gran escala.
12. Inmunoterapia no específica
Clínicamente, la inmunoterapia no específica sólo se utiliza como método auxiliar para el tratamiento del asma, como la inyección de vacunas bacterianas, caseína de ácido nucleico, congelación. vacuna BCG seca, factor de transferencia, etc. Vale la pena mencionar que el bacilo Calmette-Guérin (vacuna BCG) liofilizado puede inhibir las respuestas Th2 inducidas por alérgenos y la inflamación de las vías respiratorias, pero su valor clínico necesita mayor confirmación.
13. Síntomas del asma bronquial
1. Antes de su aparición, los pacientes presentarán una serie de síntomas parecidos a los de un resfriado, como estornudos, secreción nasal, etc., pudiendo también ir acompañado de opresión en el pecho.
2. El paciente también experimentará episodios de dificultad para respirar y tos. Esta situación es más evidente por la mañana y por la noche, y la afección empeorará.
3. Cuando los pacientes tienen un ataque de asma, sentirán mucha dificultad para respirar, el tiempo de respiración se prolongará y el típico sonido de sibilancia cesará.
4. Si el cuadro es grave, el paciente sentirá pánico debido a la dificultad para respirar, sudará por todo el cuerpo y se pondrá azul en la cara. En este momento, se debe colocar al paciente en una posición forzada para sentarse y respirar.
5. Cuando el paciente inhala, verá síntomas evidentes como fosa supraesternal, fosa supraclavicular y depresión del espacio intercostal.