¿Qué es el asma?

El "asma" es una enfermedad común, caracterizada por ataques repetidos y recaídas prolongadas, y es una enfermedad crónica. Algunas personas con asma comienzan en la adolescencia y continúan teniendo ataques frecuentes hasta la vejez. Por eso hay un dicho que dice que "la medicina interna no puede curar el asma".

El asma bronquial es una enfermedad muy sensible de los bronquios causada por algunos alérgenos del mundo exterior o del cuerpo humano (también pueden provocarla factores no alérgicos). Se produce broncoespasmo y estenosis reversibles extensos debido a una respuesta hipersensible de los bronquios a los irritantes (alérgenos). Las manifestaciones clínicas son disnea espiratoria paroxística, acompañada de sibilancias, que duran de minutos a horas y mejoran después del tratamiento o la superación personal. Los casos graves pueden durar desde días hasta semanas o ocurrir varias veces al día, lo que hace que el paciente sienta mucho dolor. El asma dura mucho tiempo y el cuerpo humano experimentará varios síntomas de hipoxia, como hipoxia miocárdica, hipoxia cerebral, angina de pecho, insuficiencia cardíaca, encefalopatía pulmonar y otras consecuencias graves. Los ataques recurrentes de larga duración suelen complicarse con bronquitis crónica, enfisema y cardiopatía pulmonar.

El asma bronquial puede aparecer a cualquier edad, pero se presenta de forma temprana en pacientes mayores de 50 años. El 20% de los pacientes tiene antecedentes familiares.

(1)Factores causales:

(1) Algunas personas con alergias inhalan alérgenos, como polen, ácaros, esporas de hongos, etc. Comer pescado, camarones, espinas, leche y huevos; exposición a ciertas drogas, como la penicilina.

(2) Las infecciones del tracto respiratorio, el aire frío, los gases irritantes, el estrés mental, etc. pueden provocar ataques de asma.

(3) Exposición laboral a polvo animal, vegetal o químico, como algodón, cereales, polvo de hongos, pieles de animales, pesticidas, plásticos, pinturas, materias primas químicas, etc.

(4) Los ataques de asma provocados por fármacos se pueden encontrar en aspirina, vacunas bacterianas, antídotos, propranolol, etc.

(5) El asma post-ejercicio es más común en niños y adolescentes. El asma dura de decenas de minutos a una hora, de 2 a 5 minutos después de suspender el ejercicio extenuante. La razón puede estar relacionada con la inhalación de aire frío o puede ser causada por una exhalación excesiva de dióxido de carbono y una relativa falta de oxígeno después del ejercicio.

(6) Los ataques de asma de algunas personas están relacionados con sus emociones y sus reflejos condicionados se detienen repentinamente. En algunos pacientes, no se puede encontrar la causa del asma.

(2)Manifestaciones clínicas:

1? Los síntomas del aura están relacionados con la estación y la exposición evidente a los alérgenos. El ataque va precedido de mucho picor en la nariz y los párpados, estornudos, secreción nasal o tos. Algunos pacientes desarrollan tos y esputo debido a los resfriados y desarrollan asma a medida que la afección empeora.

2?Durante el ataque, hay disnea espiratoria acompañada de estridor, opresión en el pecho, exhalación dificultosa y obligación de sentarse, que dura de varios minutos a varios días. Los pacientes con asma grave tienen cianosis evidente en la cara y los labios. Cuando el ataque está a punto de detenerse, la tos se vuelve más intensa. Después de toser más esputo fino, la disnea disminuye, el asma se detiene y el paciente vuelve a la normalidad. Pero puede suceder varias veces al día.

3? Cuando el asma dura más de 24 horas, se denomina "estado de asma". Es una de las enfermedades críticas en medicina interna y requiere rescate activo. El paciente tiene dificultad anormal para respirar y suda profusamente, lo que produce un esputo espeso que es difícil de expulsar. Posteriormente, desarrolla insuficiencia respiratoria, pérdida del conocimiento y, en casos graves, la respiración se detiene gradualmente.

(3) Diagnóstico diferencial del asma bronquial:

1? Asma cardiogénica

Los pacientes con enfermedades cardíacas presentan disnea paroxística y hemoptisis de esputo espumoso durante la noche. Examen de rayos X de agrandamiento del corazón, congestión pulmonar y edema pulmonar. A veces es difícil distinguirlo del asma bronquial y es necesario ir al hospital para un examen detallado. Hay similitudes y diferencias en el trato.

2?Bronquitis asmática

Es principalmente tos crónica complicada por asma. El asma suele ser una de las manifestaciones de la exacerbación aguda de la bronquitis crónica. La tos se acompaña de ictericia y fiebre. Ocurre principalmente en personas de mediana edad y ancianas. Debemos luchar agresivamente contra las infecciones y tratar el asma para detener los ataques.

(4) Medidas de rescate para ataques de asma:

(1) Primero, trate de calmar al paciente, anímelo a beber más agua tibia, déle palmaditas suaves en la espalda para ayudarlo a sale tos con flema.

(2) Suministre oxígeno al paciente. Lo mejor es utilizar una botella humidificadora para humidificar el oxígeno antes de inhalarlo. Debido a que el paciente respira por la boca, la mucosa traqueal es propensa a la sequedad, lo que hace que la flema sea espesa y difícil de toser.

Se puede utilizar una taza de agua caliente para permitir que el paciente inhale el vapor caliente para humedecer la mucosa de las vías respiratorias, diluir el esputo y facilitar la tos.

(3) Utilizar aerosoles para el asma. Actualmente existen muchas formas de dosificación. Puede elegir el medicamento que más le convenga, como Chuan Kang Su, albuterol, etc. Rocíelo en la boca mientras respira profundamente, lo que puede mejorar su asma. Sin embargo, no es recomendable utilizar demasiada cantidad en un corto periodo de tiempo para evitar efectos secundarios como la taquicardia.

(4) Administración oral de aminofilina o inyección intramuscular para tratar el asma. La aminofilina es eficaz en todos los tipos de asma, 1 a 2 comprimidos cada vez, tres veces al día. Usar con precaución en pacientes con enfermedad coronaria. Si la administración oral no es eficaz, se puede utilizar goteo intravenoso, pero debe utilizarse en el hospital. La aminofilina oral también se puede usar para prevenir las convulsiones.

(5) Utilice expectorantes, como Bisuping, Chuanbei Kaipalu, Huatan Tablets, Yijing Huatan, etc. No se deben utilizar medicamentos para la tos como Kebiqing y codeína para evitar la retención de flema en los pulmones y agravar el asma.

(6) El asma causada por factores alérgicos se puede tratar con fármacos antialérgicos, como clorfeniramina, fenamina, cisplatino, etc. Al mismo tiempo, busque activamente alérgenos y evite inhalarlos, contactarlos o comerlos para prevenir la recurrencia del asma.

(7) Si tiene un ataque de asma varias veces al día, puede tomar prednisona, 5 ~ 10 mg, tres veces al día y dejar de tomar el medicamento durante una semana.

(8) El asma inducida por infección del tracto respiratorio debe tratarse con antibióticos, como medenomicina, acetilspiramicina, eritromicina, cefalosporinas IV o VI, etc. Si el efecto no es bueno dentro de 3 a 5 días, use antibióticos fuertes para inyección intramuscular o intravenosa.

(9) Después del tratamiento anterior, si el asma aún no mejora, debe ser enviado al hospital para recibir tratamiento a tiempo. Durante el transporte, siempre preste atención a mantener abiertas las vías respiratorias del paciente y no cubra la cabeza del paciente con demasiada fuerza, ya que podría asfixiarlo, especialmente cuando el paciente está en coma.

(5) Medidas preventivas:

Buscar activamente alérgenos y causas tras un ataque. Tome precauciones contra los alérgenos. Al mismo tiempo, deja de fumar y previene los resfriados. Fortalecer el ejercicio físico y mejorar la resistencia a las enfermedades. El tratamiento adecuado con vacunas o inyecciones de queso nuclear y el tratamiento con factores de transferencia (si es posible) pueden aliviar o reducir los ataques de asma.

El ejercicio puede inducir asma (fuente del artículo: Revista Qiyiyi) Yin Bing

El asma inducida por el ejercicio, también conocida como asma inducida por el ejercicio, es un tipo especial de asma bronquial. El ejercicio puede ser un desencadenante único o uno de muchos desencadenantes en determinadas personas con asma.

El asma inducida por el ejercicio puede ocurrir en cualquier grupo de edad y es más común en hombres que en mujeres. La mayoría de los pacientes desarrollan opresión en el pecho, dificultad para respirar, disnea, palpitaciones, sibilancias y otros síntomas de 6 a 10 minutos después del inicio del ejercicio extenuante o de 2 a 10 minutos después de finalizar el ejercicio. Se pueden escuchar sibilancias evidentes en ambos pulmones del paciente. Los síntomas anteriores desaparecerán gradualmente por sí solos en aproximadamente 0,5 a 1 hora. Algunos pacientes graves pueden durar de 2 a 3 horas. También hay un número muy reducido de pacientes cuyos síntomas de asma pueden aparecer entre 4 y 13 horas después del ejercicio. Este tipo de asma retardada se denomina clínicamente "respuesta asmática retardada inducida por el ejercicio".

¿Qué factores se relacionan con la aparición de asma inducida por el ejercicio? En general tiene cierta relación con el tipo, condiciones, intensidad y duración del ejercicio. Por ejemplo, correr, escalar o jugar juegos de pelota al aire libre en la estación fría puede inducir fácilmente asma inducida por el ejercicio; sin embargo, los deportes acuáticos como la natación y el remo en verano, así como los deportes ligeros diarios como el levantamiento de pesas, el Tai Chi y la espada; bailar, caminar, etc., pueden inducir asma con menor probabilidad.

¿Cómo prevenir y tratar el asma inducida por el ejercicio?

1. Utilice medicamentos preventivos antes del ejercicio, generalmente 15 minutos antes del ejercicio, comience a inhalar agonistas del receptor β2 de acción corta, como el aerosol de albuterol, 200 microgramos cada vez. El aerosol de terbutalina, de 250 a 500 microgramos cada vez, o el aerosol de crotonato de sodio, de 20 a 40 microgramos cada vez, pueden prevenir y tratar eficazmente los ataques de asma.

2. Realizar algunas actividades de calentamiento y preparaciones preventivas antes del ejercicio puede evitar o reducir los ataques de asma.

3. Evite respirar aire frío y seco. Usar una mascarilla mientras hace ejercicio al aire libre puede ayudar a prevenir ataques de asma.

4. Cuando tenga un ataque de asma inducido por el ejercicio, debe dejar de hacer ejercicio inmediatamente e inhalar rápidamente los agonistas de los receptores β2, que pueden aliviar eficazmente el ataque de asma.

5. Las personas con antecedentes de asma inducida por el ejercicio deben prestar atención a la intensidad, el tiempo y los eventos del ejercicio, y tomar medidas preventivas razonables y correctas antes del ejercicio para evitar ataques repentinos de asma durante el ejercicio.

En casi todos los deportes, muchos deportistas de élite padecen asma en distintos grados. Por ejemplo, 67 atletas del equipo estadounidense que participó en los Juegos Olímpicos de Los Ángeles en 1984 padecían asma o asma inducida por el deporte. Gracias a una cuidadosa atención médica y al uso de medicamentos aprobados por el Comité Olímpico Internacional, 47 atletas ganaron medallas. Siempre que se tomen en serio la medicación preventiva y un tratamiento eficaz, se puede evitar por completo el asma inducida por el ejercicio.

¿Por qué se producen los ataques de asma por la noche?

Es común que el asma reaparezca o empeore por la noche. Los expertos observaron a 7.729 pacientes con asma y descubrieron que el 64% de ellos tenía dos ataques nocturnos a la semana y el 74% tenía más de un ataque nocturno a la semana. ¿Cuál es la razón?

En general, se cree que el aumento de la reactividad respiratoria y la excitabilidad del nervio vago durante la noche, el estado de sueño y la posición supina afectan la función respiratoria, mientras que los cambios en el ritmo circadiano y las fluctuaciones en los niveles hormonales en el cuerpo, la obstrucción extensa de moco en los bronquiolos. y el reflejo de la tos nocturna La debilidad, la estimulación del aire frío, etc. son factores predisponentes; recientemente se ha descubierto que el reflujo gástrico es otra causa importante de los ataques nocturnos; Los investigadores han descubierto que la mayoría de los pacientes con asma tienen reflujo de jugo gástrico, y el jugo gástrico con frecuencia refluye hacia el esófago, lo que provoca esofagitis por reflujo. La tasa de incidencia es del 45 al 65%, que es significativamente más alta que la de la población general. La monitorización continua de la acidez esofágica muestra que incluso el 82% de los pacientes con asma tienen reflujo gástrico anormal. Acostarse boca arriba durante el sueño, el peristaltismo esofágico debilitado durante la noche y la inhibición del reflejo de la epiglotis durante el sueño contribuyen a la aparición del reflujo gástrico, lo que facilita que el jugo gástrico sea inhalado accidentalmente hacia la tráquea. Evidentemente, la irritación del esófago por el ácido gástrico refluido es un factor que desencadena las crisis de asma. Debido a esto, algunos estudiosos llaman al asma causada por el reflujo gástrico "asma gástrica". Los pacientes con "asma gástrica" ​​suelen ser pacientes con asma grave o refractaria. Por lo tanto, cuando el asma ataca repetidamente por la noche, afecta el sueño y no se puede curar después de un tratamiento prolongado, también se debe considerar la posibilidad de "asma gástrica".

¿Por qué se producen los ataques de asma por la noche?

Los pacientes con asma bronquial suelen tener ataques o empeoramiento por la noche o temprano en la mañana. En la actualidad, se considera que los ataques o exacerbaciones de asma nocturna son de gran importancia, y la frecuencia de los ataques de asma nocturnos es uno de los indicadores para juzgar la gravedad del asma. Además, los resultados de la investigación también muestran que las personas con fluctuaciones diarias significativas en la tasa de flujo espiratorio máximo (PEFR) son propensas a sufrir una muerte súbita.

Las características y patrones de los ataques de asma nocturnos son los siguientes:

(1) El momento típico de aparición del asma nocturna es desde la medianoche hasta la madrugada. Algunos pacientes casi no presentan síntomas durante. el día y sólo ataca por la noche, o Los síntomas incluyen exacerbación del asma por la noche.

(2) Durante el período de ataque, los síntomas incluyen disnea, opresión en el pecho y tos. Los pacientes a menudo se despiertan debido a sibilancias y opresión en el pecho, por lo que a menudo se les altera el sueño y se sienten somnolientos y débiles durante el día.

(3) La mayoría del asma nocturna ocurre en la segunda etapa del sueño y la mayoría se encuentra en la etapa de movimientos oculares rápidos.

El mecanismo del asma nocturna es complejo. El profesor Xiang Quanying del Departamento de Medicina Respiratoria del Hospital Popular de la Universidad Médica de Beijing cree que puede estar relacionado con los siguientes mecanismos:

(1) Porque los nervios simpáticos están inhibidos y los nervios parasimpáticos están excitados Durante el sueño nocturno, el nivel de secreción de catecolaminas en la sangre de los pacientes con asma. El ritmo circadiano de los niveles de excreción urinaria de catecolaminas fue consistente con el ritmo circadiano PEFR y mostró una correlación positiva significativa. Por el contrario, los niveles de histamina en sangre durante la noche fueron significativamente más altos que durante el día y se correlacionaron negativamente con el PEFR. Se ha observado que los pacientes con asma que pasan a trabajar de noche y descansan y duermen durante el día tienen una PEFR más baja después de despertarse durante el día. Por lo tanto, el asma nocturna puede estar relacionada principalmente con el sueño y la posición recostada.

(2) La temperatura corporal humana normal tiene un ritmo circadiano, con un rango de fluctuación diurna y nocturna de 1,1 grados centígrados, con la temperatura corporal más baja entre las 2 y las 4 de la mañana. El descenso de la temperatura en los pacientes asmáticos a primera hora de la mañana es significativamente mayor que en las personas sanas. Un descenso de la temperatura de tan solo 0,7 grados centígrados puede provocar broncoconstricción en los pacientes asmáticos. Por tanto, se cree que la constricción de las vías respiratorias puede ser uno de los mecanismos del asma nocturna.

(3) El medicamento se distribuye de manera desigual dentro de las 24 horas, es decir, el medicamento se usa durante el día y no durante la noche, lo que resulta en una disminución en la concentración sanguínea de medicamentos antiasmáticos durante la noche.

(4) El sistema ciliar de las vías respiratorias también tiene un ritmo circadiano para eliminar la mucosidad.

El movimiento ciliar se debilita durante la noche y la eliminación de moco en las vías respiratorias se ralentiza, lo que permite que se acumulen más alérgenos y moco en las vías respiratorias, lo que también agravará la obstrucción de las vías respiratorias.

(5) La inhalación de alérgenos en interiores y en la cama por la noche, o la inhalación de alérgenos durante el día, provoca reacciones retardadas, que pueden manifestarse como asma nocturna.

(6) Los niveles plasmáticos de hormona adrenocortical en pacientes con asma también tienen un ritmo circadiano evidente, que disminuye durante la noche, en consonancia con el ritmo PEFR.

(7) El reflujo gástrico es propenso a ocurrir en posición de reposo durante la noche, lo que también es un factor importante en la causa del asma nocturna.

(8) Estudios recientes han demostrado que la reactividad de las vías respiratorias en pacientes con asma también tiene un ritmo circadiano evidente, que es menor durante el día y mayor durante la noche, por lo que se potencia la reactividad a diversos estímulos.

En resumen, el mecanismo de las crisis o exacerbaciones de asma nocturnas es complejo y probablemente sea el resultado de una combinación de múltiples factores.

¿Cómo se debe tratar el asma nocturna?

Tener un ataque de asma en mitad de la noche realmente me produce dolor de cabeza. No sólo el paciente sufre dolor, sino que también perturba a su familia. Según las estadísticas, más del 90% de los pacientes han experimentado esta dolorosa experiencia, especialmente los niños, los ataques de asma nocturnos son más comunes. Algunos pacientes tienen síntomas leves durante el día, pero sus síntomas empeoran significativamente en medio de la noche. Los ataques de asma obligan a los pacientes y a sus familias a ir al hospital para recibir tratamiento de emergencia, lo que los convierte en visitantes frecuentes de la sala de emergencias del hospital a medianoche. Según las estadísticas, entre 8.000 pacientes con asma, 39 tienen ataques todas las noches, 64 tienen ataques al menos 3 veces por semana y 74 tienen ataques una vez por semana. Además, el 70% de las muertes por ataques de asma se producen durante la noche. Por tanto, el tratamiento activo del asma nocturna es una parte importante de la prevención y el tratamiento del asma. El profesor Chen Ping, Departamento de Medicina Respiratoria del Hospital General de la Región Militar de Shenyang, publicó recientemente un artículo en "Health News", señalando varios puntos clave en el tratamiento de los ataques de asma nocturnos.

(1) Previene la contracción de las vías respiratorias por la noche. El uso de medicamentos para dilatar las vías respiratorias y prevenir la contracción y los espasmos del músculo liso de las vías respiratorias es una forma eficaz de controlar los ataques de asma nocturnos. En el pasado, la aminofilina se tomaba a menudo antes de acostarse para controlarla, pero debido a su corta vida media, la eficacia no era la ideal. ¿Beta de acción prolongada en los últimos años? 2 y las tabletas de liberación controlada modificadas con teofilina (Youchuanping) resuelven este problema. Los efectos de estos medicamentos pueden durar más de 12 horas después de una dosis única. Los estudios clínicos han demostrado que los agonistas beta2 de acción prolongada y las tabletas de liberación controlada de teofilina tienen efectos similares en el control de los síntomas del asma nocturna. Sin embargo, en los últimos años, muchos estudios extranjeros han demostrado que el aumento de la mortalidad por asma está relacionado con el mayor uso de agonistas β2, y el uso prolongado de agonistas β2 puede provocar un empeoramiento de la función pulmonar. Por eso es más apropiado utilizar You Chuanping. La dosis habitual de Youchuan es de 200 ~ 600 mg, tomada dos horas antes de acostarse y bebiendo un vaso de agua tibia al mismo tiempo.

② Reduce la inflamación de las vías respiratorias y reduce la reactividad de las mismas. La inflamación crónica de las vías respiratorias es una característica esencial del asma. En pacientes con asma, la inflamación de las vías respiratorias empeora por la noche. El tratamiento antiinflamatorio puede reducir la inflamación de las vías respiratorias, reducir la hiperreactividad de las vías respiratorias y prevenir los ataques de asma. Los glucocorticoides son los fármacos más eficaces para eliminar la inflamación de las vías respiratorias. El tratamiento inhalado tiene buena eficacia y pocos efectos secundarios. Los corticosteroides inhalados son más eficaces que los agonistas beta2 de acción prolongada para controlar el asma nocturna. Generalmente, se pueden inhalar medicamentos como Endaxin o Bicodone, y la dosis específica se puede ajustar según la afección.

(3) Inhibe el reflujo gastroesofágico. Aunque la relación entre los ataques de asma nocturnos y el reflujo gastroesofágico sigue siendo controvertida, se asocia al menos con algunos pacientes con ataques de asma nocturnos. La mayoría de estos pacientes tienen hernia de hiato. El uso de teofilina también puede aumentar la probabilidad de reflujo gastroesofágico al relajar el anillo subesofágico. El valor del pH esofágico y la medición de la función pulmonar son los mejores métodos para ayudar al diagnóstico. Las medidas de tratamiento incluyen principalmente comer comidas pequeñas y frecuentes, evitar medicamentos y bebidas entre comidas, especialmente antes de acostarse, evitar alimentos grasos, alcohol, teofilina y agonistas de los receptores β2, usar antagonistas de los receptores H2 y aumentar el extremo inferior del esófago. Los medicamentos para el estrés, como la cimetidina y el uretano, elevan la posición de la cabeza durante el sueño. Los pacientes con asma nocturna grave que no responde a la medicación pueden tratarse con cirugía.

(4) Eliminar la sinusitis paranasal. Los estudios han demostrado que aproximadamente el 70% de los pacientes con asma desarrollan sinusitis paranasal y el uso de antibióticos se asocia con una reducción de la gravedad del asma. El tratamiento con antibióticos debe durar más de 3 semanas, combinado con irrigación nasal, hinchazón nasal y corticosteroides tópicos. Algunos pacientes requieren cirugía.

(5) Prevención y tratamiento de factores alérgicos.

Algunas personas con asma tienen ataques nocturnos relacionados con la exposición a alérgenos interiores. Los alérgenos comunes en interiores incluyen ácaros del polvo, polvo, pieles y secreciones de animales, perfumes, ambientadores, lacas para el cabello, etc. Los estudios han demostrado que los pacientes con asma que están expuestos a alérgenos durante la noche tienen una tasa de reacciones asmáticas retardadas de hasta el 90%, que es más grave y dura más.

Las medidas de prevención y control incluyen principalmente:

① Encontrar alérgenos mediante pruebas cutáneas de alérgenos, pruebas de inmunoglobulinas específicas y detección de alérgenos.

②Mejorar el entorno de vida es una forma sencilla y fácil de reducir los alérgenos. Eliminar factores de alergia confirmados o sospechados, como no colocar alfombras, mantener limpio el interior, utilizar acaricidas, etc.

③Se puede utilizar una terapia de desensibilización específica en pacientes con alérgenos claros y malos resultados con otros tratamientos.

Cabe destacar que tanto el tratamiento de desensibilización específico como el tratamiento antiinflamatorio tienen el problema del tratamiento de mantenimiento, es decir, la medicación a largo plazo. Si se finaliza el tratamiento sin autorización, todos los esfuerzos anteriores pueden ser en vano.

Para obtener la versión completa, consulte aquí: /sljk/ybjb/huxi/xcb.htm.