Línea de límite de servicio ambulatorio del seguro médico para empleados de Wujiang
Los empleados asegurados reciben hospitalización y no hospitalización por quimioterapia, radioterapia, diálisis urémica grave y enfermedad renal de tumores malignos en instituciones médicas designadas. El costo del tratamiento anti-rechazo después del trasplante está sujeto a una línea de deducible, un pago segmentado por la parte superior a la línea de deducible y un método de límite para los gastos médicos básicos.
1. Todos los gastos médicos dentro de la línea del deducible correrán a cargo de los empleados asegurados;
2. El estándar del deducible para la primera hospitalización de los empleados asegurados se determina según los hospitales de diferentes niveles. y los hospitales terciarios son 600 yuanes; 400 yuanes para un hospital de segundo nivel; 300 yuanes para un hospital de primer nivel; si un empleado está hospitalizado durante más de 180 días consecutivos, se calculará cada 180 días. El pago mínimo por hospitalización en el año en curso es de 500 yuanes para un hospital de tercer nivel; 300 yuanes para un hospital de segundo nivel y 200 yuanes para un hospital de primer nivel;
Cuando un empleado asegurado es hospitalizado en una institución médica designada y necesita ser trasladado debido a una enfermedad, el estándar del deducible para el traslado se calcula con base en el estándar del deducible para la hospitalización por más de dos veces.
3. El costo de la radioterapia y quimioterapia para tumores malignos no hospitalizados, diálisis urémica severa y tratamiento anti-rechazo después del trasplante de riñón se calcula cada 180 días, y el deducible de cada pago es a partir de la fecha. de gastos médicos a 600 yuanes, el costo de una cama de hospital familiar que cumpla con las regulaciones se calcula cada 4 meses y el deducible se determina según el nivel de la institución médica.
4. que cumplan con las regulaciones del seguro médico después de exceder el período de deducible, si el monto total es inferior a 40.000 yuanes, el fondo general y los individuos pagarán en proporción. Algunos empleados con ingresos inferiores a 10.000 yuanes (incluidos 10.000 yuanes) tienen 16 gastos y 8 están jubilados; algunos empleados con ingresos entre 10.000 y 20.000 yuanes (incluidos 20.000 yuanes) tienen 12 gastos y 6 están jubilados; de 20.000 a 40.000 yuanes (incluidos 40.000 yuanes), autosuficientes 8, jubilados 4;
5 cuando los empleados (incluidos los jubilados) se someten a exámenes especiales, tratamientos, trasplantes de tejidos, instalación de órganos artificiales y otros proyectos de diagnóstico y tratamiento en entornos ambulatorios y hospitalarios, sus gastos médicos correrán a cargo de los empleados y la distribución razonable de los fondos del seguro médico se llevará a cabo de acuerdo con los métodos de gestión de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico.
6. De conformidad con el principio de garantizar la atención médica básica, los gastos médicos acumulados de hospitalización de los empleados tienen un límite de 40.000 yuanes al año. Los gastos que excedan el límite de 40.000 yuanes ya no serán pagados por el servicio médico básico. fondo de seguro; participan en un seguro médico complementario están cubiertos por un seguro médico complementario.
Para más detalles, consulte con la agencia de seguros médicos local.
Teléfono: 0512-63480203
0512-63481279
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