¿Por qué a veces duele la parte posterior de la oreja?
La neuralgia glosofaríngea es un dolor paroxístico intenso que se produce en la zona donde se ramifica el nervio glosofaríngeo. La naturaleza del dolor es muy similar a la neuralgia del trigémino y también se puede dividir en dos categorías: primaria y secundaria.
1. Neuralgia glosofaríngea primaria La causa de la neuralgia glosofaríngea primaria se desconoce, pero puede deberse a la extirpación de la vaina nerviosa. La edad de aparición suele ser superior a los 40 años y es más común en hombres que en mujeres. Sus características clínicas:
1. Manifestaciones clínicas y localización del dolor: a diferencia de la neuralgia del trigémino primaria, el dolor se presenta en la base de la lengua, la garganta, la amígdala, la base de la oreja y la parte posterior de la mandíbula en un lado. El dolor en la base de la oreja es el síntoma más común.
2. Ataque y naturaleza del dolor: La neuralgia del trigémino y el dolor del mismo tipo suelen comenzar repentinamente y cesar. Cada ataque dura unos segundos o decenas de segundos, y generalmente no supera los dos minutos. También puede ser un dolor intenso como corte, punción, desgarro, ardor, descarga eléctrica, etc.
3. Factores predisponentes: Tragar, hablar, toser o bostezar suelen provocar dolor.
4. Puntos gatillo: Suelen existir puntos gatillo, sobre todo en la pared faríngea posterior, amígdalas, base de la lengua, etc. , algunos pueden estar en el canal auditivo externo.
5. Otros síntomas: La deglución suele provocar ataques de dolor. Aunque no hubo ninguna anomalía durante el intermedio, el paciente no se atrevió a comer por miedo a provocar dolor. Los pacientes suelen experimentar síntomas como pérdida de peso, deshidratación, espasmos de garganta, arritmia y síncope hipotensivo.
6. Exploración del sistema nervioso: normal.
2. Neuralgia glosofaríngea secundaria. Ciertos tumores del ángulo pontocerebeloso, retinitis, enfermedades vasculares, tumores nasofaríngeos o procesos estiloides pueden estimular el nervio glosofaríngeo y causar dolor del nervio glosofaríngeo, que se denomina dolor del nervio glosofaríngeo. Las manifestaciones clínicas son:
1. Dolor en la zona de la rama del nervio glosofaríngeo. Los ataques de dolor son duraderos o de larga duración con factores precipitantes y puntos gatillo poco claros, especialmente por la noche.
Síntomas del daño de la neuralgia glosofaríngea. Parálisis del arco de la mandíbula, pérdida o desaparición de la sensación en el paladar blando y faringe, deterioro del gusto y sensorial general en el tercio posterior de la lengua, debilitamiento o desaparición del reflejo nauseoso y función secretora anormal de la glándula parótida.
2. Dolor cerca de los nervios craneales. También puede ocurrir el síndrome del agujero yugular y el síndrome de Horner;
3. Si es causado por cáncer de nasofaringe, se puede encontrar una masa en la nasofaringe y ganglios linfáticos inflamados en el cuello. El tratamiento de la neuralgia glosofaríngea primaria es similar a la neuralgia primaria del trigémino y puede tratarse con medicamentos y bloqueos nerviosos, pero la craneotomía es el mejor tratamiento.