Clínica de índice de reembolso del seguro médico de Tangshan
Ratio de reembolso del seguro médico básico para residentes urbanos:
En primer lugar, estudiantes y niños. En un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 180.000 yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es de 55 para los hospitales de segundo nivel; es de 300 yuanes y el índice de reembolso es 60 para los hospitales de primer nivel. No existe un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es del 65%;
El segundo son las personas mayores de 70 años. En un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 100.000 yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es 500 yuanes y el índice de reembolso es 50 el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel; es de 300 yuanes y el índice de reembolso es 60 para los hospitales de primer nivel. No existe un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es del 65%;
El tercero son otros residentes urbanos. En un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 100.000 yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es 500 yuanes y el índice de reembolso es 50 el estándar de pago mínimo para hospitalización en hospitales de segundo nivel; los hospitales de nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es 55. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de grado 1 y la tasa de reembolso es del 60%;
Si los residentes urbanos son hospitalizados más de dos veces en un año contable, a partir de la segunda hospitalización, ya no se cobrará la tarifa mínima. Si es trasladado a otro hospital u hospitalizado dos o más veces, la diferencia se compensará de acuerdo con el estándar de pago mínimo prescrito para el traslado o reingreso al hospital.
El seguro médico básico para residentes urbanos es un componente del seguro médico social. Adopta un método de financiación dirigido por el gobierno con las contribuciones individuales (familiares) de los residentes como pilar, complementadas con subsidios gubernamentales apropiados de acuerdo con los estándares de pago. y beneficios Un sistema de seguro médico que cubre las necesidades médicas de los residentes urbanos basándose en el principio de niveles consistentes.
El alcance del reembolso del Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos:
Los siguientes gastos incurridos por las personas aseguradas en instituciones médicas designadas y farmacias minoristas designadas están incluidos en el alcance del reembolso del Residente Urbano. Fondo de Seguro Médico Básico:
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(1) Gastos médicos por hospitalización;
(2) Gastos médicos dentro de los 7 días anteriores a la observación en urgencias y traslado a hospitalización;
(3) Cumplimiento Gastos médicos estipulados para enfermedades especiales en consultorios ambulatorios para residentes urbanos;
(4) Otros gastos que cumplan con la normatividad.
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