¡El último anuncio de la Oficina Provincial de Seguro Médico de Jilin!
1. El Hospital Dehui Misha Huikang violó las regulaciones
Después de la investigación, el Hospital Dehui Misha Huikang llevó a cabo proyectos de tratamiento más allá del alcance del uso del producto, restricciones excesivas del seguro médico sobre los medicamentos y falta de adaptabilidad Problemas como medicación sintomática, cargos irrazonables y errores de comparación de catálogos. , que involucra un fondo de seguro médico de 6.501.600 yuanes. De acuerdo con el Acuerdo de servicio de institución médica designada de seguro médico de la ciudad de Dehui de 2020, el departamento de seguro médico local manejará la situación de la siguiente manera: 1. Entrevistar al principal responsable del hospital y ordenar la rectificación; 2. Recuperar 65.065.438 yuanes + 6.000 yuanes de fondos de seguro médico utilizados ilegalmente.
En segundo lugar, nueve hospitales de rehabilitación de Baohua violaron las regulaciones.
Después de una investigación, el hospital de rehabilitación de Jiutai Baohua utilizó terapia de ejercicio más allá del alcance del tratamiento para pacientes que no cumplían con las indicaciones de enfermería de primer nivel. Cuestiones como la prestación de atención de primer nivel implican fondos de seguro médico de más de 470.438 millones de yuanes. De acuerdo con el artículo 66 del "Acuerdo de servicio médico de 2021 para instituciones médicas designadas de seguro médico en el distrito de Jiutai, ciudad de Changchun", el departamento de seguro médico local lo manejará de la siguiente manera: 1. Entrevistó al director del hospital y ordenó una rectificación inmediata; 2. Negarse a pagar 47,01 millones de yuanes en fondos de seguro médico utilizados ilegalmente.
3. Violaciones en el Hospital Changchun Shuangyang Hongqiao
Después de la investigación, el Hospital Changchun Shuangyang Hongqiao tuvo problemas con la medicación más allá del alcance del catálogo del seguro médico y cargos irrazonables, que implicaron 448.800 yuanes en gastos médicos. fondos de seguros. De acuerdo con las disposiciones de los artículos 7, 23, 26 y 62 del "Acuerdo de servicio médico de instituciones médicas designadas de seguro médico de Changchun de 2020", el departamento de seguro médico local ha realizado lo siguiente: 1. Entrevistarse con el director del hospital y realizar rectificaciones dentro de un plazo; 2. Negarse a pagar 448.800 yuanes de fondos del seguro médico que se utilizaron ilegalmente.
En cuarto lugar, Changchun Hengshi Pharmaceutical Co., Ltd. violó las regulaciones.
Después de la investigación, Changchun Hengshi Pharmacy Co., Ltd. existía como una institución médica no designada durante la suspensión de la acuerdo de servicio de seguro médico o el problema de la liquidación de las tarifas del seguro médico proporcionado por las instituciones médicas.
De acuerdo con el artículo 43 del "Acuerdo de servicio de farmacia minorista designada del seguro médico de Changchun" (2021) y el artículo 1 de las "Reglas de evaluación de farmacia minorista designada del seguro médico de Changchun (interino)", el departamento de seguro médico local ha realizado el Proceso de la siguiente manera: 1. Se descontarán 10 puntos de evaluación anual; 2. Terminación del contrato de servicio del seguro médico.
Verbo (abreviatura de verbo) Caso de violación del Hospital Shulan Huimin
Después de la investigación, el Hospital Shulan Huimin tiene problemas como bajas indicaciones de admisión, cargos excesivos y consumibles médicos que no coinciden con los reales. ventas, que implica un fondo de seguro médico de 299.200 yuanes. De acuerdo con las disposiciones del artículo 64 (4) y (7) y el artículo 65 (10) del "Acuerdo de servicio de institución médica designada de seguro médico de la ciudad de Shulan de 2020", el departamento de seguro médico local ha realizado lo siguiente: 1. Recuperar RMB 299.200 de fondos del seguro médico que se utilizaron ilegalmente; 2. Entrevistar al responsable del hospital y ordenar la rectificación.
6. Seis tiendas de la farmacia Hongyu en el condado de Yongji violaron las regulaciones.
Después de la investigación, la sexta tienda de la farmacia Hongyu en el condado de Yongji descubrió que la información del seguro médico cargada no coincidía con las ventas reales de medicamentos, lo que implicaba un fondo de seguro médico de 181.600 yuanes. De acuerdo con el párrafo 2 del artículo 48 del "Acuerdo de servicio de farmacia minorista designado de seguro médico básico para empleados urbanos del condado de Yongji de 2020", el departamento de seguro médico local realizó lo siguiente: 1. Recuperar RMB 181.600 de fondos de seguro médico utilizados ilegalmente; 2. Suspender la liquidación del seguro médico durante 3 meses; 3. Entrevistar a la persona a cargo de la farmacia y ordenar la rectificación; 4. Informar dentro del alcance de las instituciones médicas designadas a nivel del condado;
7. Caso de infracción en la farmacia Yannian en el distrito de Changyi, ciudad de Jilin
Después de la investigación, hay un problema en los medicamentos vendidos por la farmacia Yannian en el distrito de Changyi, ciudad de Jilin, que la información subido por el seguro médico no coincide con las ventas reales, lo que implica un fondo de seguro médico de 220.400 yuanes. De acuerdo con el artículo 48 (2) del "Acuerdo de servicio de farmacia minorista designado del seguro médico provincial de Jilin" de 2020, el departamento de seguro médico local lo manejará de la siguiente manera: 1. Negarse a utilizar 220.400 yuanes de fondos del seguro médico en violación de las normas; 2. Suspender la liquidación del seguro médico durante 3 meses; 3. Entrevistar al responsable de la farmacia y ordenar la rectificación.
Ocho.
Guo Dayi y la sucursal Yitong Shunfa de Jilin Pharmacy Co., Ltd. violaron las regulaciones
Después de una investigación, Guo Dayi y la sucursal Yitong Shunfa de Jilin Pharmacy Co., Ltd. cometieron irregularidades en el intercambio de medicamentos para obtener fondos de seguro médico, que implican un seguro médico El fondo es de 55.600 yuanes. El departamento de seguro médico local realizó la siguiente gestión de acuerdo con el "Acuerdo de servicio de institución médica de farmacia designada de seguro médico básico 2020 del condado autónomo de Yitong Manchu": 1. Entrevistar al principal responsable de la farmacia y rectificación de pedidos; 2. Suspender los servicios de seguro médico durante 3 meses; 3. Recuperar 55.600 RMB de fondos de seguro médico utilizados ilegalmente.
9. Problemas de infracción en la sucursal de Tiedong de Siping Cheng Xinyong Pharmacy Chain Co., Ltd.
Después de la investigación, se descubrió que hubo intercambios de medicamentos graves en la sucursal de Tiedong de Siping Cheng. Pregunta de Xinyong Pharmacy Chain Co., Ltd. De acuerdo con las disposiciones pertinentes del Acuerdo de servicio de farmacia designado de seguro médico básico de la provincia de Jilin de 2020, el departamento de seguro médico local lo manejará de la siguiente manera: 1. Negarse a pagar todos los depósitos y fondos de reserva de RMB 882.300; 2. Negarse a pagar RMB 794.900 por uso ilegal de fondos de seguro médico; 3. Recuperar la pérdida de fondos de seguro médico de RMB 6.543.80047.000; , 3. No se le permite solicitar seguro médico en instituciones médicas designadas durante el año.
Las discrepancias contables y otros problemas involucraron fondos de seguro médico por valor de 2,543,9 millones de yuanes. De acuerdo con las disposiciones pertinentes de los artículos 65 y 67 del "Acuerdo de servicio médico de instituciones médicas designadas de seguro médico de la ciudad de Liaoyuan en 2020", el departamento de seguro médico local ha realizado lo siguiente: 1. Negarse a utilizar ilegalmente 2,543,9 millones de yuanes de fondos del seguro médico; 2. Suspender los servicios de seguro médico del hospital y transferir el caso a la agencia de seguridad pública para su procesamiento. Actualmente, el órgano de seguridad pública ha abierto un caso y el caso está bajo investigación.
XI. Caso ilegal del Hospital de Rehabilitación Geriátrica Liaoyuan Xiangrui
Después de la investigación, el Hospital de Rehabilitación Geriátrica Liaoyuan Xiangrui tuvo problemas como medicación repetida, hospitalizaciones repetidas y discrepancias en las cuentas de medicamentos, lo que implica 1,0536 millones de yuanes en fondos de seguro médico. De acuerdo con el artículo 65 del "Acuerdo de servicio médico de instituciones médicas designadas de seguro médico de la ciudad de Liaoyuan en 2020", el departamento de seguro médico local manejará la situación de la siguiente manera: 1. Negarse a utilizar ilegalmente fondos del seguro médico por valor de 1,0536 millones de yuanes; 2. Suspender los servicios de seguro médico durante 3 meses; 3. Deducir todos los puntos durante todo el año de los médicos del seguro médico Liu, Guo Mouna y Hou Mouya, y suspender al médico del seguro médico. calificaciones por 1 año.
Doce. Caso de infracción del Hospital Liaoyuan Renai
Después de la investigación, el Hospital Liaoyuan Renai tiene problemas como uso excesivo de drogas, uso excesivo de drogas, precios minoristas de medicamentos, elementos de diagnóstico y tratamiento correspondientes incorrectos y contabilidad inconsistente, que involucra fondos de seguro médico. de 1.736, 5438+ 0.300 yuanes. De acuerdo con las disposiciones de los artículos 64 y 65 del "Acuerdo de servicio médico de instituciones médicas designadas de seguro médico de la ciudad de Liaoyuan en 2020", el departamento de seguro médico local ha realizado lo siguiente: 1. Recuperar 1.731.300 yuanes de fondos de seguro médico utilizados ilegalmente; 2. Suspender los servicios de seguro médico durante 3 meses; 3. Deducir todos los puntos durante todo el año de los médicos del seguro médico Liang Mouli y Qin Mouying, y suspender las calificaciones de los médicos del seguro médico durante 1. año.
Trece. Caso de violación del Hospital Gastrointestinal Tonghua Shengjing
Después de la investigación, el Hospital Gastrointestinal Tonghua Shengjing tuvo problemas como bajos estándares y hospitalización no indicada, lo que involucró 3.012 millones de yuanes en fondos de seguro médico. El departamento de seguro médico local manejará la situación de la siguiente manera de acuerdo con el "Acuerdo de servicio de instituciones médicas designadas de seguro médico de la ciudad de Tonghua 2021": 1. Ordenar al hospital que rectifique inmediatamente los problemas descubiertos durante la inspección; 2. Recuperar el uso ilegal de fondos del seguro médico de 3.065.438 yuanes + 2.000 yuanes; 3. Suspender los servicios de seguro médico del hospital durante 6 meses; .
Catorce. Caso de violación del Hospital Ji'an Asia-Pacific
Después de la investigación, el Hospital Ji'an Asia-Pacific tiene problemas como hospitalización en cama colgante, hospitalización con indicaciones bajas, medicación por encima del límite, medicación sin indicación, repetida medicación, tratamiento excesivo, examen excesivo, etc., que involucran el fondo de seguro médico 6.5438+0.574 millones de yuanes. El departamento de seguro médico local maneja los siguientes asuntos de acuerdo con el "Acuerdo de servicio de institución médica designada de seguro médico básico de la ciudad de Ji'an" y las "Medidas de gestión de médicos del servicio de seguro médico de institución médica designada de seguro médico de la provincia de Jilin": 1. Orden y rectificación; 2. Recuperar RMB 6,5438+0,574 millones de fondos de seguro médico utilizados ilegalmente; 3. Suspender las calificaciones de los médicos de seguro médico de Liu Moupeng y evaluar las puntuaciones de la evaluación anual de Li Moufeng, Jin Molu, Lu Mouhua y Pang Mou. 3 puntos.
Quince.
Caso de infracción del Hospital Central del Condado de Liuhe
Después de la investigación, el Hospital Central del Condado de Liuhe tiene problemas como cargos irrazonables, uso restringido de medicamentos fuera de rango, dispensación de artículos, tratamiento médico excesivo, cargos falsos, cargos repetidos y el uso de medicamentos no indicados, etc., que involucran el fondo del seguro médico es de 358.800 yuanes. El departamento de seguro médico local lo manejará de la siguiente manera según el acuerdo de servicio: 1. Ordenado rectificar dentro de un plazo; 2. Recuperar 358.800 yuanes de fondos de seguro médico utilizados ilegalmente; 3. Deducir 2 puntos de la evaluación anual de 33 médicos de seguros médicos, incluidos Pei y Zhang; 4. Incorporar el incumplimiento de contrato en la evaluación anual; .
16 Casos de infracción en la tienda central y la sexta tienda de Jilin Baishan Hexing Health Pharmacy Chain Co., Ltd.
Después de la investigación, se descubrió que Jilin Baishan Hexing Health Pharmacy Chain Co., Ltd. Hubo un problema de cambio de vendajes en la Tienda Central y en la Sexta Tienda, y las dos instituciones involucraron 925.800 yuanes en fondos de seguro médico. Según el acuerdo de servicio, el departamento de seguro médico local se encarga de lo siguiente: 1. Recuperar 925.800 yuanes de fondos de seguro médico que se utilizaron ilegalmente; 2. Cancelar el acuerdo de servicio para farmacias minoristas designadas;
17. Caso de infracción de una tienda de Baishan Kangda Pharmacy Chain Co., Ltd.
Después de la investigación, la primera tienda de Baishan Kangda Pharmacy Chain Co., Ltd. tuvo un problema de reemplazo de vendajes, que involucró un fondo de seguro médico de 219.000 yuanes. Según el acuerdo de servicio, el departamento de seguro médico local se encarga de lo siguiente: 1. Recuperar RMB 219.000 de fondos de seguro médico que se utilizaron ilegalmente; 2. Cancelar el acuerdo de servicio para farmacias minoristas designadas.
18. Violaciones de las normas en el centro de salud de la ciudad de Changbai, condado autónomo coreano de Changbai.
Después de la investigación, el centro de salud de la ciudad de Changbai en el condado autónomo coreano de Changbai tuvo problemas como el uso excesivo de medicamentos, cobros excesivos y medicación repetida, lo que afectó a 30.200 yuanes en fondos de seguro médico. Según el acuerdo de servicio, el departamento de seguro médico local se encarga de lo siguiente: 1. Negarse a utilizar ilegalmente 30.200 yuanes de fondos del seguro médico; 2. Entrevistar al responsable del hospital y ordenar la rectificación dentro de un plazo.
Diecinueve. Caso de violación del Hospital Ningjiang Xinying
Después de la investigación, el Hospital Ningjiang Xinying tuvo problemas como el uso excesivo de medicamentos y bajas indicaciones de admisión, lo que involucró 245.300 yuanes en fondos de seguro médico. De acuerdo con los artículos 66 y 67 del "Acuerdo de servicio de institución médica designada de seguro médico básico de la ciudad de Songyuan de 2020", el departamento de seguro médico local realizó lo siguiente: 1. Recuperar 245.300 yuanes de fondos de seguro médico que se utilizaron ilegalmente; 2. Suspender los servicios de seguro médico durante 2 meses; 3. Realizar rectificaciones dentro de un plazo; Debido a que el hospital no devolvió los fondos ilegales del seguro médico a la cuenta de fondos de la Administración del Seguro Médico Social de la ciudad de Songyuan como estaba previsto, el departamento de seguro médico local rescindió el acuerdo de servicio de seguro médico del hospital de acuerdo con el acuerdo de servicio. solicitar un seguro médico designada institución médica dentro de los tres años e informar al Tribunal Popular del Distrito de Ningjiang solicitó la ejecución obligatoria.
20. Caso de infracción en la farmacia Xinnuo en la ciudad de Taipingchuan, condado de Changling
Después de la investigación, la farmacia Xinnuo en la ciudad de Taipingchuan, condado de Changling, no tenía un libro de compras y ventas ni un sistema de ventas en el negocio. preguntas sobre la tienda, etc. De acuerdo con las disposiciones de los artículos 14, 24 y 41 del "Acuerdo de servicio de farmacia minorista designado de seguro médico de la ciudad de Songyuan de 2021", el departamento de seguro médico local ha realizado lo siguiente: El acuerdo de servicio de seguro médico para farmacias minoristas designadas ha sido rescindido .
21. Caso de infracción del hospital Aibo del condado de Zhenlai
Después de la investigación, el hospital Zhenlai Boai tuvo problemas con el uso de drogas y los proyectos de diagnóstico y tratamiento, que involucraron 72.000 yuanes en fondos de seguro médico. De acuerdo con el artículo 83 del "Acuerdo de servicio de institución médica designada de seguro médico del condado de Zhenlai de 2020", el departamento de seguro médico local manejará la situación de la siguiente manera: 1. Entrevistó al responsable del hospital y le ordenó que hiciera rectificaciones dentro de un plazo 2. Negativa a pagar 72.000 yuanes de fondos del seguro médico por uso ilegal.
22. El Primer Hospital Popular de Daan violó las normas.
Después de la investigación, el Primer Hospital Popular de la ciudad de Da'an tuvo un problema de uso excesivo de drogas, que involucró 75.300 yuanes en fondos de seguro médico. De acuerdo con el artículo 83 del Acuerdo de servicio de institución médica designada del seguro médico de Daan de 2020, el departamento de seguro médico local manejará la situación de la siguiente manera: 1. Se le ordenó realizar rectificaciones dentro de un plazo; 2. Negarse a pagar 75.300 yuanes por uso ilegal de fondos del seguro médico.
23. Caso de infracción de la cuarta tienda de Zhenxing Pharmacy de Jilin Huaxi Pharmaceutical Chain Co., Ltd.
Después de la investigación, se descubrió que la cuarta tienda de Zhenxing Pharmacy de Jilin Huaxi Pharmaceutical Chain Co., Ltd. tenía farmacéuticos inadecuados mientras trabajaba, algunos medicamentos no tenían precios claros, los datos del seguro médico no se cargaban según lo requerido, las cuentas de compra y venta de medicamentos eran inconsistentes y se producían intercambios de medicamentos que involucraban fondos del seguro médico. de 1.859,80 yuanes. El departamento de seguro médico local manejó los siguientes asuntos de acuerdo con el "Acuerdo de servicio de farmacia minorista designado del seguro médico de Yanbian" (edición 2021): 1. Recuperar RMB 1.859,80 por uso ilegal de fondos de seguro médico y recuperar daños y perjuicios de RMB 557,94 2. Rescindir el contrato de servicio de seguro médico.
24. Caso de infracción de la tienda Yanji Changbaishan Road de Jilin Pharmacy Pharmaceutical Co., Ltd.
Después de la investigación, la tienda Jilin Pharmacy Pharmaceutical Co., Ltd. Yanji Changbaishan Road tuvo un problema con el cambio de vendaje, que involucró 444,70 yuanes de fondos de seguro médico. El departamento de seguro médico local realizó el siguiente procesamiento de acuerdo con el Acuerdo de servicio de farmacia minorista designado de Yanji Medical Insurance de 2021: 1. Recuperar 444,70 yuanes de fondos de seguro médico por uso ilegal y recuperar daños y perjuicios de 133,4438+0 yuanes; 2. Deducir 20265438 puntos de evaluación de la segunda mitad de 11;
25. Violación de la normativa por parte de Fei Mouzhen, asegurado de la ciudad de Tumen.
Después de la investigación, Fei Mouzhen (fallecido), un asegurado en la ciudad de Tumen, tuvo un problema de reembolso repetido del seguro, que involucraba 5744+0 yuanes de fondos de seguro médico. De acuerdo con las disposiciones de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China", el departamento de seguro médico local ha tomado las siguientes medidas: Recuperación de los fondos del seguro médico utilizados ilegalmente +0 yuan 51988.999999919995 Porque los hijos de las partes se negaron a devolver el Los fondos del seguro médico se utilizaron ilegalmente, el departamento de seguro médico local presentó una demanda ante el tribunal popular local. El tribunal local dictaminó que los hijos de la parte involucrada debían devolver los fondos del seguro médico utilizados ilegalmente al departamento de seguro médico local.
26. Caso de infracción del Hospital de Neurología Meihekou Tianbao.
Después de la investigación, el Hospital de Neurología Meihekou Tianbao tiene problemas como hospitalización descompuesta, uso excesivo de medicamentos, la cantidad de tratamientos no coincide con la lista de tarifas, el tiempo del tratamiento psicológico no coincide con el precio estándar, la lista de tarifas no coincide con las órdenes del médico y la electroacupuntura no tiene indicaciones, redacción irregular de registros médicos, etc., lo que implica 2.314 millones de yuanes en fondos de seguro médico. De acuerdo con las disposiciones pertinentes del Capítulo 7, Artículo 60, Párrafo 1 y Párrafo 3 del "Acuerdo de servicio de institución médica designada de seguro médico de la ciudad de Meihekou" (edición de 2021), el departamento de seguro médico local tratará con el hospital de la siguiente manera: 1. Recuperar 23,14 millones de yuanes de fondos del seguro médico que se utilizaron ilegalmente; 2. Ordenar al hospital que realice rectificaciones inmediatas.