¿Puede algún donante darme una introducción detallada a la "Hepatitis B"? ¡Realmente te lo ruego!
Nombre chino: hepatitis B.
Nombre chino: hepatitis B, hepatitis B, hepatitis sérica homóloga, hepatitis sérica, hepatitis de larga latencia.
Introducción a la enfermedad
Enfermedad infecciosa sistémica causada por el virus de la hepatitis B, también conocida como hepatitis sérica homóloga, hepatitis sérica y hepatitis de larga latencia. Conocida como hepatitis B (VHB).
Síntomas
Las manifestaciones clínicas son similares a las de la hepatitis viral A, pero existen las siguientes diferencias: ① Hay muchos más pacientes sin ictericia que aquellos con ictericia de aparición en la edad adulta; también es muy común (3) se distribuye durante todo el año, no tiene un pico estacional y a menudo no es fulminante ④ el período de incubación es largo, generalmente de 2 a 6 meses ⑤ se vuelve crónico fácilmente; Por lo tanto, además de ictericia aguda, ictericia aguda, aguda y subaguda grave y colestasis, también puede manifestarse como hepatitis crónica persistente, hepatitis crónica activa, hepatitis crónica grave y portadores de antígenos de superficie de hepatitis B (en adelante, portadores de antígenos de superficie). se refiere a HBsAg positivo, pero sin síntomas ni signos, función hepática normal). La hepatitis crónica persistente, también conocida como hepatitis crónica persistente, denominada hepatitis crónica, se refiere a aquellas que no se han recuperado durante más de medio año y cuya condición es leve. Excepto por el aumento de las aminotransferasas séricas, no hubo anomalías obvias en los síntomas, signos y otras funciones hepáticas. La hepatitis crónica activa (denominada hepatitis crónica activa) es más grave. Además de las aminotransferasas séricas elevadas, a menudo se producen anomalías en el metabolismo de las proteínas, como anomalías obvias en las pruebas de floculación y turbidez, disminución de la proporción de glóbulos blancos y globulinas y aumento de la gammaglobulina. Además, los pacientes suelen tener enfermedades hepáticas, palmas hepáticas, nevos arácnidos, etc. Es difícil distinguir entre enfermedad hepática crónica y enfermedad hepática crónica únicamente a través de datos clínicos, y el diagnóstico sólo puede realizarse haciendo referencia a los hallazgos patológicos de la biopsia hepática. La hepatitis crónica grave se refiere a la hepatitis maligna aguda grave que se produce sobre la base de hígado activo crónico y cirrosis. Sus manifestaciones clínicas son similares a las de la hepatitis subaguda grave y también pueden manifestarse como hígado activo crónico o cirrosis.
Etiología y patogénesis
Etiología
El virus de la hepatitis B (VHB) es un virus de ADN especial. En los últimos años, junto con el virus de la hepatitis de la marmota (WHV), el virus de la hepatitis de la ardilla terrestre (GSHV) y el virus de la hepatitis del pato (DHBV), se conoce colectivamente como hepadnavirus. El virus de la hepatitis B sólo puede infectar a chimpancés distintos de los humanos, y el cultivo de tejidos no ha tenido éxito. Este virus es tan resistente que los desinfectantes comunes no pueden matarlo. Hervir durante 10 minutos y realizar esterilización a alta presión. El ácido peracético y el glutaraldehído tienen mejores efectos de desinfección.
El virus de la hepatitis B, también conocido como partículas de Dan, tiene dos partes: cáscara y núcleo. La capa contiene antígeno de superficie (HBsAg), proteína pre-S1 y proteína pre-S2. El antígeno de superficie, también conocido como anticuerpo australiano (llamado así porque se descubrió por primera vez en el suero de un australiano), no es infeccioso, pero debido a que a menudo coexiste con el virus de la hepatitis B, a menudo se lo considera uno de los signos de infecciosidad. Sin embargo, también hay muchos pacientes que sólo tienen antígenos de superficie en la sangre pero ningún virus de la hepatitis B. Estos pacientes no son contagiosos. Hay 10 subtipos de antígeno de superficie* y la distribución de cada subtipo puede variar mucho geográficamente y entre diferentes grupos étnicos, y su importancia necesita más estudios. Los antígenos de superficie pueden hacer que las personas produzcan anticuerpos de superficie (anti-HB). Este anticuerpo tiene un efecto protector, es decir, si el anti-HBs es positivo, serás inmune al virus de la hepatitis B. Dado que los antígenos de superficie pueden hacer que el cuerpo produzca anti-HB, se puede preparar una vacuna contra la hepatitis B transmitida por la sangre purificando los antígenos de superficie en la sangre de los portadores de antígenos de superficie (los antígenos de superficie pueden existir solos en la sangre para formar pequeñas partículas redondas y partículas tubulares). La situación anterior muestra que las personas australianas anti-positivas pueden enamorarse y casarse, pero la otra parte debe hacerse la prueba de HBsAg y anti-HB. Si el HBsAg es positivo, significa que ha sido infectado; si el anti-HBs es positivo, significa que tiene inmunidad y no se infectará en contacto cercano; si el HBsAg y el anti-HBS son negativos, debe vacunarse hasta que tenga anti-HBS; -HBS es positivo, por lo que se puede tener contacto estrecho. La proteína pre-S2 del virus de la hepatitis B contiene un receptor de albúmina sérica polihumana que puede unirse a la polialbúmina en el suero humano. Esta polialbúmina luego puede unirse al receptor de polialbúmina en los hepatocitos humanos. El virus de la hepatitis B adsorbe e infecta las células del hígado. Los receptores positivos a menudo indican un fuerte contagio.
El núcleo del virus de la hepatitis B contiene el antígeno central, el antígeno E y el ADN-VHB (ADN-polimerasa del VHB (DNAP)). Generalmente, el antígeno central no se puede detectar en el suero, y sólo los anticuerpos inducidos por él (anticuerpos centrales, anti-HBc) se pueden detectar en el suero, que se dividen en IgM e IgG. Un anti-HBcIgM positivo a menudo indica la presencia del virus de la hepatitis B en el cuerpo, lo que indica que el paciente ahora está enfermo. La positividad de anti-HBcIgG sólo indica una infección pasada o actual por el virus de la hepatitis B y no puede distinguir entre una infección actual y una infección pasada. La importancia positiva de los anticuerpos centrales totales (incluidos IgM e IgG) es similar a la de los anti-HBcIgG. El antígeno se puede encontrar en el suero del paciente. Si es positivo, a menudo significa que el paciente tiene el virus de la hepatitis B en su cuerpo, lo que indica que el virus de la hepatitis B es altamente contagioso. Los anticuerpos son todo lo contrario. Si es positivo, suele significar que es muy contagioso. El ADN-VHB y el ADNP también se pueden encontrar en la sangre de los pacientes, y su presencia también significa que el virus de la hepatitis B está presente en la sangre, por lo que cuando son positivos, también significa que son altamente contagiosos. En la siguiente tabla se muestra la importancia de varios indicadores de pruebas virológicas y serológicas para la hepatitis B.
El virus de la hepatitis B no sólo invade las células del hígado, sino que también puede encontrarse en otros órganos del cuerpo humano, como los glóbulos blancos, las células epiteliales de los conductos biliares, las células del músculo liso vascular, el bazo, la médula ósea, esperma, páncreas, riñón, etc. Es necesario realizar más estudios para determinar si el VHB puede replicarse en estos órganos y su papel en la patogénesis.
Diagnóstico
Diagnóstico
Tanto la hepatitis crónica persistente como la hepatitis crónica activa pueden ser causadas por el virus de la hepatitis B y el virus de la hepatitis C. Para determinar si es causada por el virus de la hepatitis B se requieren pruebas etiológicas y serológicas. Algunas personas creen que la hepatitis B aguda se puede diagnosticar mediante la detección de anti-HBcigm y anti-HBcIgG. Si el anti-HBcigm es obviamente positivo y el anti-HBcIgG es negativo, se puede confirmar el diagnóstico. Si ambos son obviamente positivos, no se puede diagnosticar como hepatitis B aguda, pero puede ser un portador asintomático de antígeno de superficie o un ataque agudo de hepatitis B crónica.
Hospitalidad
Hospitalidad
Hepatitis aguda ictérica y no ictérica, hepatitis grave aguda y subaguda y hepatitis colestásica causada por el virus de la hepatitis B Los principios del tratamiento de la hepatitis crónica La hepatitis B es la misma que la hepatitis A: ① Tome un descanso adecuado y la cantidad de actividad se puede determinar de acuerdo con el grado de inflamación del hígado. Cuando la inflamación es evidente, se debe enfatizar el reposo en cama. Los pacientes cuya inflamación se encuentra en un estado inactivo (las aminotransferasas séricas son básicamente normales) pueden aumentar adecuadamente su actividad y carga de trabajo. 2. Una dieta rica en proteínas es importante. Al mismo tiempo, conviene comer más verduras y controlar adecuadamente los alimentos básicos para evitar la obesidad. En el pasado, no era del todo correcto creer que se requería una dieta de "tres altos y uno bajo" (alta en proteínas, alta en azúcar, alta en vitaminas y baja en grasas), porque el alto nivel de azúcar no sólo hace que las personas ganen peso y desarrollen grasas. enfermedad hepática, pero también induce diabetes. ③Tratamiento farmacológico: según las condiciones específicas de cada individuo, se utiliza una combinación de terapias de medicina tradicional china y occidental, como antivirales, regulación de la función inmune, mejora de la función hepática, recuperación de enfermedades hepáticas y prevención de la fibrosis hepática. Actualmente existen muchos tipos de fármacos, pero su eficacia no es necesariamente segura. Por tanto, existe una necesidad urgente de realizar estudios clínicos rigurosos para identificar algunos fármacos eficaces. No use demasiados medicamentos durante demasiado tiempo, porque la mayoría de los medicamentos chinos y occidentales deben desintoxicarse en el hígado. Tomar demasiado medicamento durante demasiado tiempo puede aumentar la carga sobre el hígado. Clínicamente, hay casos en los que la función hepática es normal después de una abstinencia prolongada del fármaco. Al mismo tiempo, evite todos los factores que dañan el hígado, como beber alcohol y consumir drogas que dañan el hígado.
Prevención
Prevención
El virus de la hepatitis B existe en la sangre de los pacientes y de los portadores del virus, por lo que la hepatitis B se transmite principalmente a través de la sangre. Por ejemplo, durante las inyecciones profilácticas, sólo se cambia la aguja pero no la jeringa. Si la persona a la que se le inyecta contiene el virus de la hepatitis B en la sangre, el virus puede ser succionado por la jeringa cuando se extrae la sangre, y el virus y la vacuna pueden inyectarse en el cuerpo, infectando a otros cuando se inyectan en el cuerpo de otras personas. Del mismo modo, las agujas de acupuntura, los taladros dentales, las agujas para extraer sangre de los oídos, las agujas del cuero cabelludo, etc. también pueden transmitir la hepatitis B si no se desinfectan estrictamente. Transfusión y aplicación de plasma y otros hemoderivados.
, si los donantes de sangre no son examinados estrictamente, también se puede causar hepatitis B. En resumen, todos los modos de transmisión que pueden permitir que la sangre del paciente ingrese al cuerpo de otra persona, incluido * * * el uso de un cepillo de dientes, * * el uso de una hoja de afeitar, son posibles Provoca la propagación de la hepatitis B, por lo que el foco de la prevención es controlar la transmisión sanguínea menstrual, especialmente la transmisión iatrogénica.
La transmisión de madre a hijo (también conocida como transmisión vertical) también es una forma importante de transmitir la hepatitis B. En Asia, especialmente en China, significa mucho. Se estima que aproximadamente 1/3 de los portadores del virus de la hepatitis B pueden transmitirse de madre a hijo. Existen dos métodos de prevención. Uno es la aplicación combinada de inmunoglobulina contra la hepatitis B y vacuna contra la hepatitis B. La otra es inyectar únicamente la vacuna contra la hepatitis B. Se está estudiando el método de aplicación más razonable. En general, se cree que el efecto preventivo de la aplicación combinada puede alcanzar más del 90% y puede usarse en recién nacidos cuyas madres tienen HBsAg y antígeno E positivos. La eficacia de una vacuna depende por sí sola de la calidad de la vacuna. Algunas personas creen que si la calidad es buena, es posible conseguir un efecto preventivo similar al anterior. La transmisión maternoinfantil se produce principalmente durante el parto, y la prevención es muy eficaz en este caso, aunque también se dan algunos casos de infección intrauterina; En este caso, la prevención es ineficaz.
El contacto cercano también es una forma común de transmisión de la hepatitis B, por lo que, si es posible, las personas que tienen tanto el antígeno de superficie como el antígeno E positivos deben evitar el contacto cercano con otras personas, especialmente con niños. Además, debido a que el virus de la hepatitis B está presente en el semen, puede transmitirse a través de las relaciones sexuales. En ocasiones, el virus de la hepatitis B se puede encontrar en la saliva, por lo que se deben dividir las comidas. Aunque los insectos chupadores de sangre pueden portar el antígeno de superficie de la hepatitis B, esto tiene poca importancia en un estudio epidemiológico. La tasa de positividad para los antígenos de superficie en el calostro también es alta, pero todavía hay desacuerdo sobre si se debe evitar la lactancia materna, ya que hay informes de que la lactancia materna no está asociada con las tasas de infección neonatal. Por supuesto, los recién nacidos vacunados contra la hepatitis B pueden ser amamantados.
Pronóstico
Pronóstico
Está relacionado con si tarde o temprano te infectarás. Si se trata de una infección congénita o una infección neonatal, a menudo se forman portadores crónicos de HBsAg. Puede convertirse en varios tipos de hepatitis en cualquier momento en el futuro, algunos pueden convertirse en cirrosis y algunos pueden convertirse en cáncer de hígado. Si la infección ocurre en la edad adulta, es principalmente aguda, y es menos probable que se desarrollen hepatitis crónica o portadores crónicos de HBsAg y el pronóstico es mejor. Entre las hepatitis crónicas, la hepatitis crónica persistente tiene mejor pronóstico y rara vez desarrolla cirrosis. Con descanso, nutrición y tratamiento adecuados, la mayoría de los pacientes con hepatitis crónica activa pueden aliviarse, permanecer inactivos o curarse, y sólo unos pocos pacientes desarrollan cirrosis. Por tanto, es incorrecto pensar que la hepatitis crónica no se puede curar. La hepatitis crónica grave tiene una alta tasa de mortalidad y requiere un rescate activo.
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