¿El reembolso total del seguro médico de Hohhot es de sólo 500 yuanes al mes? Desde el 16 de junio de 5438+octubre.
Recientemente, se promulgaron las "Reglas de implementación del seguro médico básico para pacientes ambulatorios de la Región Autónoma de Mongolia Interior", que se implementarán desde el 5 de junio de 38 hasta el 1 de octubre de 2022.
El ámbito de aplicación de las normas de desarrollo es la población: los asegurados participantes en el seguro médico básico para trabajadores del mismo nivel en la comunidad autónoma.
Ratio de cuenta personal: Desde 65.438 de junio + 1 de octubre de 2022, todas las primas de seguro médico básico pagadas por las unidades aseguradas se incluirán en el fondo general. Las cuentas personales de los empleados activos se incluyen en las primas del seguro médico básico al 2% de la base de pago asegurada. Las cuentas personales de los jubilados se ajustarán gradualmente para que se les asignen cantidades fijas del fondo general. A partir del 65438 de junio + 1 de octubre de 2022, sobre la base de la pensión básica promedio en todo el distrito en 2021, se transferirá a cuentas personales a una tasa del 3%. A partir de 2023, se transferirá a cuentas personales a una tasa. del 2%. Después de ajustar el fondo común general y las estructuras de cuentas individuales, el fondo común aumentado se utiliza principalmente para la seguridad financiera de los pacientes ambulatorios y para mejorar los beneficios ambulatorios de los asegurados.
Alcance del uso de la cuenta personal: las cuentas personales se utilizan principalmente para pagar los gastos de bolsillo de las personas aseguradas dentro del alcance de la póliza de instituciones médicas designadas o farmacias minoristas. Puede utilizarse para pagar los gastos médicos incurridos por las personas aseguradas y sus cónyuges, padres e hijos en instituciones médicas designadas, así como los gastos incurridos por personas que compran medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas. También se puede utilizar para contribuciones individuales de cónyuges, padres e hijos que participan en seguros médicos para residentes, grandes subsidios de gastos médicos para empleados, seguros de cuidados a largo plazo, etc. Las cuentas personales no se utilizarán para gastos de salud pública, consumo deportivo o de cuidados de salud y otros gastos que no estén cubiertos por el seguro médico básico.
Los servicios generales ambulatorios están garantizados en su totalidad: Cuando el asegurado visita una institución médica designada, los gastos médicos dentro del alcance de la póliza de seguro médico se incluyen en el alcance de los servicios generales ambulatorios. Cuando los asegurados disfruten de servicios ambulatorios generales, deberán utilizar vales válidos, como vales electrónicos de seguro médico y tarjetas de seguridad social para su liquidación. En un año, los gastos médicos que superen los 1.000 yuanes dentro del alcance de los fondos de la cuenta personal y las políticas de efectivo serán pagados por el fondo general de forma proporcional. El índice de pago para las instituciones médicas de tercer nivel es del 60% y el índice de pago para las instituciones médicas de segundo nivel. -Las instituciones médicas de nivel e inferior son del 80%. El personal de jubilación aumentó en 5 puntos porcentuales. El límite máximo de pago anual es de 5.000 yuanes para los empleados y de 6.000 yuanes para los jubilados. Familiares de cuenta personal* * *La parte de uso económico no está incluida en el estándar de pago mínimo global de consulta externa general. El monto del pago global para pacientes ambulatorios generales está incluido en el límite máximo de pago del fondo general anual.