¿Qué materiales se necesitan para el reembolso del seguro médico comercial para pacientes ambulatorios?
1. El reembolso del seguro médico ambulatorio comercial requiere tres materiales:
1. Copia del certificado de identidad del asegurado.
2. de gastos médicos ambulatorios);
3. Manuales médicos originales, recetas, órdenes de inspección, órdenes de pruebas de laboratorio, etc.
2. Materiales necesarios para el reembolso del seguro médico de hospitalización comercial.
1. Copia del certificado de identidad del asegurado;
2. Copia del expediente médico sellada con el sello hospitalario (deberá copiarse el documento de identidad original del accidentado). departamento médico del hospital);
3. Recibos médicos originales, detalles originales de los cargos médicos de hospitalización;
4. Manuales médicos originales, recetas, órdenes de inspección, órdenes de pruebas de laboratorio, etc.;
5 .Resumen de alta (proporcionado y sellado por el hospital);
6. Si hay reembolso de seguridad social, se requiere un formulario de reclamo de seguridad social dividido.
Información ampliada:
El artículo 28 de la “Ley del Seguro Social” establece que de conformidad con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, normas de los establecimientos de servicios médicos y emergencias y gastos médicos de salvamento, pagados con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.
De acuerdo con los requisitos básicos para el pago de las prestaciones del seguro médico básico en mi país, los asegurados que acuden a las instituciones de seguros médicos para reembolsarse los gastos médicos deben cumplir generalmente las siguientes condiciones:
(1) Los asegurados deben acudir a las instituciones médicas designadas del seguro médico básico para buscar tratamiento médico y comprar medicamentos, o comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas determinadas por la agencia de seguro social con recetas médicas emitidas por médicos en hospitales designados.
(2) Los gastos médicos en que incurran los asegurados durante el proceso de tratamiento médico deberán cumplir con los alcances y normas de pago del catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, y normas de las instalaciones de servicios médicos antes pueden estar cubiertos por el seguro médico básico. Los fondos se desembolsan de conformidad con las normas.
(3) Entre los gastos médicos de los asegurados que están dentro del alcance de pago del seguro médico básico, la porción de los gastos por encima del estándar de pago mínimo del fondo de coordinación médica social y por debajo del máximo El límite de pago será pagado por el Fondo de Coordinación Médico Social en una proporción uniforme.
Materiales de referencia: ¿Seguro médico-Enciclopedia Baidu? Ley de seguro social de la República Popular China-Enciclopedia Baidu