Puedo sentir el mundo girar cuando duermo. Parece estar en un barco pirata. ¿Qué pasa con que mi corazón suba y baje?
El mareo es una ilusión de movimiento de uno mismo o de los objetos circundantes causada por una ilusión de posicionamiento espacial. Es un trastorno sensorial subjetivo que suele ser inconsciente. Si el paciente siente el paisaje circundante o la rotación, se llama vértigo rotacional o vértigo verdadero; si el paciente solo se siente mareado, aturdido, tembloroso y flotando sin ninguna sensación de rotación, se llama pseudovértigo. El cuerpo humano normal está en constante movimiento y mantener el equilibrio orgánico requiere una buena regulación neuronal. La estimulación sensorial externa se transmite al cerebelo y al centro subcortical, lo que da como resultado reflejos coordinados involuntarios; la estimulación sensorial también se puede transmitir desde el centro subcortical a la corteza cerebral, lo que permite al cuerpo humano mantener el equilibrio de forma consciente. El sistema sensorial visual, el sistema sensorial estándar de las articulaciones musculares y el sistema sensorial vestibular son las tres vías aferentes principales del reflejo de ajuste del equilibrio del cuerpo humano, denominadas colectivamente la "tríada del equilibrio". vía refleja, cerebelo y centro subcortical Las lesiones o disfunción de la corteza cerebral pueden causar desequilibrio y mareos en el cuerpo humano. Las lesiones en el sistema vestibular del oído interno son la principal causa de mareos. Debido a que la tríada del equilibrio también está conectada al centro motor visceral en el tronco del encéfalo a través de la estructura reticular, el vértigo suele ir acompañado de una serie de síntomas de reacción nerviosa visceral como náuseas, vómitos, palidez, bradicardia e hipotensión.
Debido a que las enfermedades del sistema vestibular del oído interno son la principal causa de vértigo, el vértigo se puede dividir en dos categorías: vértigo del sistema vestibular y vértigo del sistema no vestibular. Se dividen además en vértigo vestibular periférico y vértigo vestibular central. Las características comunes del vértigo son las siguientes:
(1) El vértigo auricular se refiere al vértigo causado por una sensación anormal del laberinto vestibular.
Cuando hay hidropesía en el laberinto (síndrome de Ménière), cinetosis (cinetosis), laberintitis, hemorragia o intoxicación del laberinto, neuritis o lesión vestibular, infección del oído medio, etc. Todos pueden provocar trastornos del equilibrio postural y mareos. Debido a que el núcleo vestibular está estrechamente relacionado con el núcleo oculomotor a través del haz medial, el nistagmo a menudo ocurre cuando la cámara anterior se estimula patológicamente.
Los principales síntomas del vértigo otogénico son el vértigo paroxístico, la pérdida de audición y el tinnitus. Los casos graves suelen ir acompañados de estimulación del nervio vago como náuseas, vómitos, palidez, sudoración, etc. Puede producirse nistagmo horizontal u horizontal y rotacional. El ataque dura poco tiempo y el paciente a menudo siente que los objetos giran o giran por sí solos y que puede torcerse o volcarse al caminar. El paciente está consciente durante el ataque.
(2) Vértigo tóxico: Los fármacos ototóxicos comunes incluyen estreptomicina, kanamicina, isoniazida, quinina, ácido salicílico, organofosforados, mercurio, aluminio, alcohol y tabaco. Daña principalmente las terminaciones nerviosas auditivas del oído interno y provoca mareos debido a la intoxicación de los órganos vestibulares. Si el nervio coclear también está dañado, se produce sordera neurosensorial bilateral.
(3) Vértigo cervical (síndrome de compresión de la arteria vertebral): causado principalmente por hiperplasia ósea hipertrófica de las vértebras cervicales, lo que resulta en un suministro de sangre insuficiente a la arteria basilar. Los ataques de vértigo suelen estar asociados con la rotación de la cabeza y el cuello. Fijar la cabeza del paciente y girar el cuerpo hacia la izquierda y hacia la derecha puede provocar inmediatamente mareos, a menudo acompañados de visión doble, chispas o un campo visual insuficiente temporal. El examen radiológico mostró hiperplasia ósea en la columna cervical.
(4) Enfermedades cerebelosas: tumores en el extremo inferior del vermis, nódulos lobulillares y trombosis de la arteria cerebelosa posteroinferior. Los síntomas son principalmente desequilibrio, mareos leves, marcha en estado de ebriedad y nistagmo, que a menudo no son obvios. La trombosis de la arteria cerebelosa posteroinferior a menudo provoca mareos intensos y repentinos, ataxia de las extremidades superiores e inferiores y, a menudo, confusión, nistagmo, dificultad para hablar y dificultad para tragar.
(5) Enfermedades cerebrales: como aura de mareo por crisis epilépticas, ataques de migraña, esclerosis cerebrovascular, hipertensión intracraneal por tumores cerebrales, etc. Este tipo de vértigo a menudo se diagnostica según su causa subyacente.
(6) Vértigo ocular: si la diplopía es causada por oftalmoplejía, tenga cuidado de conducir rápido o pararse en un acantilado para provocar mareos.
(7) Neurosis autónoma: mareos, mareos, tinnitus, náuseas, palpitaciones, insomnio, ensoñaciones y otros síntomas neurasténicos. Los mareos y los mareos no son verdaderos mareos.
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