¡Buenas noticias! Los farmacéuticos pueden brindar consultas, recetar recetas y ¡también hay una "tarifa de registro"!

Recientemente, la Asociación Farmacéutica de Guangdong emitió los "Estándares de prueba para pacientes ambulatorios farmacéuticos". Los farmacéuticos no solo pueden sentarse en la clínica ambulatoria de la farmacia, sino que también tienen derechos de prescripción parcial, ¡y también hay una "tarifa de registro"! ¡Ven y echa un vistazo a la notificación detallada del documento! Con el avance gradual de las medidas de reforma integral en los hospitales públicos, los servicios farmacéuticos en las instituciones médicas enfrentan nuevas oportunidades y desafíos. Para adaptarse a los requisitos de la reforma y fortalecer aún más la gestión farmacéutica, es necesario promover la transformación de los modelos de servicios farmacéuticos para salvaguardar los derechos e intereses de salud de las personas. La práctica en los países desarrollados ha demostrado que los farmacéuticos pueden brindar servicios farmacéuticos directamente a los pacientes abriendo clínicas farmacéuticas, lo que tiene un efecto significativo en la mejora del nivel de tratamiento farmacológico y la reducción del costo del tratamiento farmacológico. La realización de la labor ambulatoria de farmacia tiene una gran importancia para favorecer el desarrollo acelerado de la farmacia clínica y contribuir a la transformación de la farmacia hospitalaria. Con el fin de promover y estandarizar el desarrollo saludable de los servicios farmacéuticos ambulatorios en las instituciones médicas, se proponen los siguientes estándares de prueba. 1. Base de la política Los farmacéuticos brindan servicios directamente a los pacientes a través de clínicas ambulatorias, lo que es un punto de entrada importante para que los farmacéuticos mejoren su competitividad clínica básica. El "Aviso sobre el fortalecimiento de la gestión farmacéutica y la transformación del modelo de servicio farmacéutico" de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar (Oficina Nacional de Salud Medical Fa [2017] No. 26) recomienda que las instituciones médicas calificadas puedan abrir clínicas de consulta farmacéutica para brindar a los pacientes consultas sobre medicamentos y orientación; "Las "Normas para el establecimiento de Centros Médicos Regionales Nacionales" (Hospitales Generales) estipulan que uno de los indicadores relacionados con la capacidad de los servicios farmacéuticos es que el número de pacientes atendidos por los "ambulatorios de farmacia" por año sea mayor o igual a 200; "Guangdong" emitido por la Comisión Provincial de Salud y Planificación Familiar de Guangdong. El Índice Provincial de Evaluación de Hospitales de Alto Nivel (Hospital General) requiere que las clínicas ambulatorias de farmacia tengan ≥ 2 especialidades para promover la apertura de clínicas ambulatorias de farmacia en instituciones médicas; , la Asociación Farmacéutica de Guangdong emitió el "Aviso sobre la promoción del trabajo ambulatorio en farmacia" (Medicina de Guangdong) en la reunión de abril de 2017 [2017] No. 26). 2. El propósito de abrir una clínica de farmacia es mejorar los resultados del tratamiento farmacológico de los pacientes: 1. Resultados clínicos: los farmacéuticos de la clínica de farmacia mejoran el cumplimiento de la medicación de los pacientes y los efectos del tratamiento, y reducen las reacciones adversas guiando a los pacientes en el uso de medicamentos y realizar seguimiento y monitoreo farmacéutico; 2. Resultado humanístico: los farmacéuticos de la clínica de farmacia brindan atención humanística relacionada con los medicamentos a los pacientes y mejoran la satisfacción de los pacientes con el tratamiento farmacológico; 3. Resultado económico: los farmacéuticos de la clínica de farmacia recolectan los medicamentos de los pacientes; información y reformulación de medicamentos, reducir los daños relacionados con los medicamentos y el tratamiento farmacológico innecesario, y reducir la carga financiera del tratamiento de enfermedades para el departamento de seguro médico y los pacientes. 3. El hardware requiere que el edificio para pacientes ambulatorios esté equipado con salas clínicas fijas. Hay horarios de visita fijos cada semana. La computadora de la clínica está equipada con un sistema de visitas para pacientes ambulatorios, un sistema de registros médicos para pacientes hospitalizados y un sistema de farmacia, que puede consultar diagnósticos, exámenes, exámenes, medicamentos y otra información de pacientes ambulatorios y hospitalizados. Las instituciones médicas calificadas deben estar equipadas con estaciones de trabajo de farmacéuticos para crear y administrar archivos de pacientes. 4. Requisitos y responsabilidades laborales Los farmacéuticos consultores en clínicas farmacéuticas deben someterse a una formación estandarizada como farmacéuticos clínicos y obtener un certificado de formación laboral de farmacéutico clínico, o tener un certificado de calificación de "Gestión de farmacoterapia" certificado por la Asociación Farmacéutica de Guangdong, o tener un título profesional superior. para ejercer la práctica clínica Quienes hayan trabajado en farmacia durante al menos 2 años. Las responsabilidades incluyen principalmente: recopilar y establecer archivos de gestión del tratamiento de medicamentos del paciente: incluido el historial actual, el historial de medicación, el historial de alergias y reacciones adversas, los hábitos de vida y la dieta, etc. Organice los medicamentos actuales y cree un formulario de registro de medicamentos personal, incluidos medicamentos con o sin receta, hierbas medicinales chinas, productos para la salud, etc., para facilitar la gestión de medicamentos en el hogar de los pacientes y proporcionar información sobre los medicamentos a otro personal médico cuando busquen tratamiento médico. Evaluar la eficacia del tratamiento farmacológico y las reacciones adversas a los medicamentos y otras cuestiones relacionadas; proporcionar una intervención adecuada para los problemas actuales relacionados con el tratamiento farmacológico del paciente, como la reducción de la prescripción, la reformulación de los medicamentos y/o el ajuste del estilo de vida o las sugerencias de mejora de la dieta, o discutir con el paciente atención primaria Comunicarse con el médico para la intervención del tratamiento farmacológico. Proporcionar educación individualizada sobre la medicación para mejorar la comprensión de los pacientes sobre los medicamentos y permitirles utilizarlos correctamente. Los farmacéuticos de las clínicas farmacéuticas ambulatorias deben integrarse activamente en el equipo clínico, comprender el estado actual del tratamiento clínico de las instituciones médicas, dominar los últimos métodos de tratamiento de enfermedades a través de directrices, conocimientos médicos, literatura, etc. nacionales y extranjeros, y mejorar el trabajo de los pacientes farmacéuticos ambulatorios. clínicas en la práctica.

5. Destinos y promoción del servicio Pacientes que padecen una o más enfermedades crónicas y reciben tratamiento simultáneo multisistémico y multiespecializado, como enfermedad renal crónica, hipertensión, enfermedad coronaria, hiperlipidemia, diabetes, gota, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica; Pacientes con enfermedades pulmonares, osteoporosis, úlcera péptica y otras enfermedades; pacientes que toman medicamentos de alto riesgo, incluidos medicamentos con ventana terapéutica estrecha, como anticoagulantes, fenitoína, metotrexato; pacientes que toman 5 o más medicamentos al mismo tiempo ( incluidos medicamentos recetados y de venta libre, medicinas a base de hierbas chinas y otros grupos especiales como ancianos, niños, mujeres embarazadas y lactantes con anomalías de laboratorio que se sospecha que están relacionadas con los medicamentos; Pacientes experimentados que han tenido eventos médicos adversos (relacionados con medicamentos o no relacionados con medicamentos) que tienen preguntas sobre su medicación. Las formas de promoción de los pacientes pueden ser diversificadas, tales como: derivaciones de médicos u otro personal médico; información sobre medicamentos y folletos para los pacientes que recogen medicamentos en la farmacia o para los pacientes dados de alta en los medios públicos, promoción de la ciencia farmacéutica, etc. 6. Resolver el problema de los derechos de prescripción Dado que los farmacéuticos no tienen derecho a prescribir, ajustar las recetas mediante un acuerdo con los médicos es un método extranjero eficaz para resolver el problema de los derechos de prescripción de los farmacéuticos. En países desarrollados como Europa y Estados Unidos, los farmacéuticos son los principales responsables del trabajo antitrombótico, y en las clínicas antitrombóticas (coagulación), los farmacéuticos se enfrentan directamente a los pacientes para ajustar las recetas. Las instituciones médicas nacionales han logrado la cuestión del derecho de los farmacéuticos a ajustar las recetas directamente a los pacientes mediante un acuerdo con los médicos ("Texto recomendado del acuerdo de tratamiento antitrombótico entre farmacéuticos y médicos" Asociación Farmacéutica de Guangdong [2017] No. 15). Se recomienda que a los farmacéuticos de farmacia para pacientes ambulatorios se les otorgue autoridad de prescripción parcial (como la autoridad para prescribir pruebas y exámenes), que debe ser aprobada y archivada por el departamento médico. 7. Tipos de clínicas ambulatorias En la actualidad, las instituciones médicas nacionales han abierto clínicas ambulatorias de farmacia independientes o clínicas ambulatorias conjuntas de medicina y farmacia según las características y necesidades del desarrollo de su propia especialidad. Los tipos de clínicas para pacientes ambulatorios incluyen clínicas ambulatorias de administración de terapia de anticoagulación, clínicas ambulatorias de fibrilación auricular, clínicas ambulatorias de medicación de precisión basadas en la administración de terapia con medicamentos y clínicas ambulatorias de farmacia para pacientes especializados, como clínicas ambulatorias para pacientes respiratorios, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y clínicas ambulatorias de farmacia para el asma. clínicas, clínicas conjuntas de menopausia, clínicas farmacéuticas como medicación para grupos especiales (mujeres embarazadas, niños, ancianos, etc.). 8. Estándares de cobro El Congreso Mundial Farmacéutico de 2013 afirmó claramente: Los servicios farmacéuticos sin pago son insostenibles (Sin pago, No hay sostenibilidad). A juzgar por la experiencia histórica de los países desarrollados, los honorarios razonables son un requisito inevitable para el desarrollo sólido y sostenible de la industria de servicios profesionales y técnicos. Estados Unidos ha incorporado servicios de gestión de terapia con medicamentos al plan Medicare D. Para garantizar el desarrollo sostenible de los servicios farmacéuticos, cada unidad médica debe establecer clínicas ambulatorias farmacéuticas de pago, o abrir primero clínicas ambulatorias farmacéuticas gratuitas y eventualmente cobrar ("Aviso sobre la promoción del trabajo ambulatorio en farmacias" Asociación Farmacéutica de Guangdong [2017] N° 26). Se recomienda que los cargos de las clínicas ambulatorias de farmacia se basen en los estándares de cobro existentes que pueden utilizarse para los servicios farmacéuticos. 9. El contenido del servicio se refiere al modelo estadounidense de Gestión de terapia con medicamentos (MTM) y se combina con la situación real de las instituciones médicas chinas. El contenido del servicio de la clínica de farmacia es: 1. Revisión de la terapia con medicamentos (MTR). Establecer archivos de información del paciente (el formulario de trabajo específico depende del contenido del trabajo, como registros de trabajo que involucran el manejo de enfermedades crónicas, ver Apéndice 2), revisar el historial médico, el historial de medicación y evaluar el tratamiento farmacológico y las reacciones adversas a los medicamentos y otros temas relacionados. 2. Desarrollar un Registro Personal de Medicamentos (PMR) para el paciente. Organice los medicamentos actuales y prepare un formulario de registro de medicamentos personales (Apéndice 3), incluidos medicamentos recetados y sin receta, hierbas medicinales chinas, productos para la salud, etc., para facilitar la gestión de medicamentos en el hogar de los pacientes y proporcionar información sobre los medicamentos a otro personal médico cuando los soliciten. tratamiento médico.

3. Proponer un plan de intervención en el tratamiento de drogas (Plan de Acción Relacionado con los Medicamentos, MAP) para abordar los problemas existentes en el tratamiento farmacológico actual del paciente (Problemas Relacionados con los Medicamentos, MRP) (Tabla 1 del Apéndice), o cambios en el estilo de vida que deban ajustarse o Dieta, llevar a cabo medidas de intervención adecuadas, como reducción de prescripciones, reformulación de medicamentos y/o ajuste del estilo de vida o sugerencias de educación dietética, y comunicarse con el médico tratante del paciente para la intervención del tratamiento farmacológico cuando sea necesario. 4. Proporcionar educación individualizada sobre la medicación para mejorar la comprensión de los pacientes sobre los medicamentos y permitirles utilizarlos correctamente. 5. Responder las preguntas de los pacientes sobre la medicación. 6. Dar seguimiento, dar seguimiento al estado del tratamiento de drogas y concertar citas para visitas de seguimiento. 10. Proceso de admisión El proceso de admisión de la clínica de farmacia es el siguiente (Figura 1): 1. Pacientes que visitan por primera vez: ① Recopilación de información del paciente: Establecer archivos de información del paciente que incluye el historial actual, el historial pasado y la medicación. historia, alergias y reacciones adversas Historia de reacciones; hábitos de vida y dieta; planes quirúrgicos, etc. ② Evaluación del plan de medicación: Evaluar el plan de medicación, la eficacia y si hay reacciones adversas para cada enfermedad; evaluar si el paciente tiene problemas relacionados con el tratamiento farmacológico (Apéndice Tabla 1 evaluar el conocimiento y cumplimiento del paciente con la enfermedad y la medicación); ③Intervención con medicamentos: Realizar una intervención adecuada para los problemas relacionados con el tratamiento de medicamentos, como simplificar las recetas y reformular los medicamentos, y comunicarse con el médico tratante del paciente cuando sea necesario. Cree un formulario de registro de medicación personal para facilitar la gestión de la medicación en el hogar de los pacientes y proporcionar información sobre la medicación al resto del personal médico cuando busquen tratamiento médico. ④ Educación sobre medicamentos: brindar educación sobre medicamentos individualizada a los pacientes, así como sugerencias de ajuste de estilo de vida y educación dietética, y distribuir materiales educativos relevantes. ⑤ Verificar la comprensión y aceptación de las recomendaciones de los farmacéuticos por parte de los pacientes y realizar encuestas de satisfacción. ⑥ Organice la información e introdúzcala en la computadora, verifique periódicamente los resultados de las pruebas de los pacientes y las nuevas recetas, realice llamadas de seguimiento y programe citas para la próxima visita. 2. Pacientes que no visitan el hospital por primera vez: acceda al archivo de información del paciente y reevalúe las cuestiones relacionadas con los medicamentos en función de los cambios en la enfermedad del paciente y el uso de medicamentos (a partir del punto 2 en 1 anterior). Descarga del adjunto 1-3gt;gt; Adjunto 1: Categorías y causas comunes de problemas relacionados con los medicamentos (MRP) Adjunto 2: Formulario de registro de pacientes ambulatorios de farmacia Adjunto 3: Lista de medicamentos del paciente