Múltiples fibromas uterinos 5.3, este año tengo 42 años, ¿cuáles son los peligros de la histerectomía?
¿La histerectomía afectará las características sexuales de una mujer? No precisamente. El mantenimiento de las características sexuales femeninas depende de los estrógenos producidos por las gónadas y los ovarios. Las mujeres en edad fértil tienen un desarrollo folicular, maduración y ovulación cíclicos, que producen estrógenos y progesterona para mantener las características sexuales femeninas. El útero es el lugar donde se concibe el feto y el endometrio se muda periódicamente para formar la menstruación. Por lo tanto, después de la histerectomía, siempre que se conserve un ovario, la secreción de hormonas sexuales femeninas básicamente puede mantener niveles normales. Aunque no hay menstruación y se pierde la función reproductiva, no afectará las características sexuales de la mujer.
En general, las enfermedades ginecológicas que requieren histerectomía incluyen: tumores malignos de útero y ovario, fibromas uterinos grandes o múltiples, sangrado uterino disfuncional que no responde al tratamiento con la medicina tradicional china y occidental, rotura uterina grave, piómetra, inversión uterina, prolapso uterino, aquellas que requieran salpingooforectomía bilateral sin conservación del útero, adenomiosis severa, lesiones precancerosas del endometrio o cervical, etc.
La histerectomía se puede dividir en histerectomía total, histerectomía subtotal e histerectomía parcial, y los métodos a través de la cavidad abdominal y la vagina también son diferentes. La conservación de las trompas de Falopio y los ovarios también depende de la afección. En la actualidad, la mayoría de los estudiosos defienden que las mujeres jóvenes deben someterse a una histerectomía con preservación del cuello uterino, para que la longitud de la vagina no se acorte, la parte superior de la vagina no se estreche y la vida sexual no se vea afectada después de la cirugía. De hecho, incluso si el cuello uterino se extirpa por completo, no obstaculizará su vida sexual y no se convertirá en hombre.
El impacto de la histerectomía en la salud de la mujer
El útero es una característica de la mujer y un órgano importante en los genitales femeninos. Como todos sabemos, bajo la regulación de diversas hormonas del cuerpo femenino, el útero es un órgano indispensable para mantener la menstruación y la fertilidad femenina. Al mismo tiempo, el útero también es un órgano endocrino con funciones complejas. Muchas sustancias bioactivas secretadas por el útero pueden participar en la regulación de procesos fisiológicos y patológicos locales y sistémicos. Por lo tanto, la histerectomía traerá sin duda muchos impactos negativos en la adaptación física, psicológica y de vida de las pacientes después de la cirugía.
La histerectomía no sólo destruye el equilibrio endocrino dinámico entre el útero y los ovarios antes de la menopausia, sino que también empeora la función ovárica.
El fenómeno del declive. Dado que una parte considerable del suministro de sangre al ovario proviene de la rama ascendente de la arteria uterina, aunque el tejido ovárico se preserva tanto como sea posible durante la histerectomía en mujeres premenopáusicas, la ligadura de los vasos sanguíneos adyacentes seguirá afectando el suministro de sangre del ovario, por lo que reduciendo la función ovárica y causando una caída repentina en los niveles de estrógeno y la falta de un proceso de adaptación gradual, hacen que los síntomas de la menopausia sean significativamente más tempranos.
La mayoría de las mujeres experimentarán diversos grados de disfunción sexual después de la histerectomía, que se manifiesta principalmente como: falta de deseo sexual, reducción de la frecuencia de las relaciones sexuales, dificultad para alcanzar el orgasmo, etc. Ha habido pocos estudios sobre la vida sexual después de la histerectomía en el pasado y hay muchas razones para ello. Por ejemplo, los pacientes suelen ser tímidos respecto al sexo y los médicos están demasiado ocupados para ocuparse de ello o ignorarlo. Ahora se reconoce gradualmente que la armonía y la salud de la vida sexual de la paciente después de la cirugía también implicarán la consolidación del matrimonio y la familia. Por lo tanto, para las mujeres de cualquier edad después de la histerectomía, no se pueden ignorar los problemas de la vida sexual. El impacto de la histerectomía en la vida sexual de la mujer se analiza desde los siguientes aspectos: (1) Después de la histerectomía, debido a la cicatrización del muñón vaginal, suelen aparecer granulaciones inflamatorias que provocan sangrado durante el coito y dolor durante el coito (2) Después de la histerectomía; , El acortamiento vaginal y la sequedad vaginal causados por la disminución de los niveles de estrógeno pueden causar dolor durante las relaciones sexuales (3) La escisión cervical destruye las terminaciones nerviosas del útero y la vagina, lo que provoca una disminución de la respuesta sexual y dificultad para alcanzar el orgasmo. (4) Además, los cambios psicológicos también afectan la calidad de la vida sexual de la mujer después de la cirugía, como el miedo al dolor quirúrgico, el miedo a perder la menstruación después de la histerectomía, la incapacidad de volver a tener hijos, el miedo a los cambios en los intereses del marido después de la cirugía, el miedo a pérdida de la función sexual, envejecimiento prematuro, conversión masculina a mujer, etc. Algunos pacientes pueden afectar gravemente la armonía de la vida matrimonial y familiar, afectar el trabajo y desarrollar síntomas mentales como depresión y ansiedad, lo que lleva a trastornos psicológicos.
Sin embargo, la calidad de vida sexual puede mejorar en otros pacientes.
Esto se relaciona principalmente con las enfermedades preoperatorias de la paciente, como los fibromas uterinos preoperatorios, el sangrado menstrual anormal, la anemia grave causada por la endometriosis y el alivio de síntomas como el dolor de espalda o pélvico después de la histerectomía quirúrgica. Estos factores también causan problemas sexuales. y la función sexual y la salud general y la calidad de vida mejoran. Además, algunas mujeres experimentan una mejor vida sexual porque ya no tienen que preocuparse por el embarazo.
Se han tomado muchas medidas para reducir la disminución de la calidad sexual de la mujer tras la histerectomía. Por ejemplo, durante la operación, se debe mantener la longitud de la vagina tanto como sea posible y se debe manipular con cuidado el muñón vaginal. Está prohibido bañarse en la bañera dentro de las 6 semanas posteriores a la cirugía y la vida sexual está prohibida dentro de los 3 meses para permitir que la herida del muñón vaginal sane y evitar el crecimiento de la granulación vaginal. Las pacientes con función ovárica significativamente reducida y niveles bajos de estrógeno pueden recibir suplementos de estrógeno adecuados. Mientras complementan el estrógeno, los fármacos antidepresivos sedantes adecuados pueden promover la estabilidad emocional y eliminar los síntomas clínicos. Además, también es importante eliminar el miedo del paciente antes de la cirugía. Los pacientes deben comprender que los factores psicológicos son uno de los principales factores que determinan la función. La calidad de la vida sexual depende de la cooperación tácita de ambas partes. Algunas pacientes no saben lo suficiente sobre la vida sexual después de la histerectomía e incluso creen erróneamente que la función sexual se perderá después de la histerectomía. Por lo tanto, las pacientes deben comprender antes de la cirugía que la función sexual y la vida sexual no se verán afectadas después de la histerectomía, eliminar los obstáculos psicológicos y de la vida, participar en más actividades sociales después del alta, regular las emociones, mejorar las relaciones y adoptar algunos métodos para ajustar la vida y las emociones. , mejorar la calidad de vida sexual.
Dado que el sistema urinario femenino y el sistema reproductivo son homólogos, ambos son órganos dependientes de estrógenos y se ven afectados por los estrógenos durante el proceso de desarrollo: estudios recientes han demostrado que los estrógenos están presentes en las células de la mucosa de la vejiga y receptor de uretra. Una vez que el estrógeno es deficiente, puede causar atrofia de la vejiga y la mucosa de la uretra. Por lo tanto, cuando se extirpa el útero antes de la menopausia, los niveles de estrógeno disminuyen, lo que puede adelgazar el tejido elástico alrededor de la uretra y provocar incontinencia urinaria. La mucosa uretral se atrofia, la resistencia disminuye y aparecen una serie de síntomas como micción frecuente, urgencia y dificultad para orinar. La simple administración de nilestriol puede actuar selectivamente sobre la vejiga, la uretra y la mucosa vaginal, y algunos casos pueden curarse después de 4 semanas.
Después de la histerectomía, el desplazamiento rectal, el descenso excesivo del suelo pélvico y la disfunción del control del nervio autónomo anal son causas importantes de disfunción de la defecación en las mujeres, que se manifiestan por una frecuencia reducida de la defecación, dificultad para defecar y estreñimiento severo. Algunos pacientes pueden tomar laxantes. incluso ser requerido.
Se ha descubierto muy pronto que después de la histerectomía, las mujeres experimentarán diversos grados de prolapso del techo vaginal, a veces acompañado de prolapso vesical y rectal. En la mayoría de las mujeres, el daño al tejido y a los nervios del suelo pélvico durante el parto provocará una pérdida del tejido de soporte del suelo pélvico. Una histerectomía puede dañar aún más el tejido de soporte de la vagina y cambiar la posición normal de la vagina. Además, la disminución de los niveles de estrógeno después de la cirugía también hará que el tejido del suelo pélvico se relaje, lo que provocará diversos grados de prolapso vaginal. Se caracteriza por prolapso de masa vaginal, distensión abdominal, incontinencia urinaria, disuria, estreñimiento, dispareunia, erosión apical vaginal y sangrado.
También se ha informado que la disminución de los niveles de estrógeno después de la histerectomía puede aumentar significativamente el azúcar en sangre en algunas pacientes. Después de la terapia de reemplazo de estrógenos, los niveles de azúcar en sangre disminuirán con el aumento de los niveles de estrógeno. Pero el mecanismo exacto aún no está muy claro.
Existen muchos métodos de histerectomía. Con la evolución de los métodos quirúrgicos, el daño a las pacientes es cada vez menor. Diferentes métodos tienen diferentes efectos sobre el pronóstico del paciente. Por tanto, se debe seleccionar el método quirúrgico adecuado según la situación específica de cada persona. Sin embargo, la cirugía de histerectomía en pacientes premenopáusicas debe realizarse con precaución.