Causas de la incontinencia fecal

1. Malformación anal congénita

(1) El meningocele lumbosacro congénito o la espina bífida pueden ir acompañados de incontinencia anal. El esfínter externo y el músculo puborrectal del paciente han perdido su inervación normal, no tienen función contráctil y se encuentran en un estado relajado. Además, debido a que los sistemas sensorial y motor se ven afectados, la mucosa rectal no se hincha cuando las heces están llenas y no puede provocar la micción y la defecación, y las heces en el recto pueden evacuarse en cualquier momento. Estos niños suelen sufrir de incontinencia urinaria.

(2) Malformación anorrectal: el anorrecto en sí y la estructura pélvica han cambiado. Cuanto más alto es el extremo ciego del recto, más obvios y complejos son los cambios. En la deformidad alta, el extremo ciego del recto se ubica por encima del diafragma pélvico y el músculo puborrectal se acorta y obviamente se desplaza hacia adelante y hacia arriba. El esfínter interno falta o está solo en estado embrionario; el esfínter externo está mayormente relajado, lleno de tejido adiposo y las fibras musculares están anormalmente desordenadas. Su etiología se relaciona principalmente con deformidades acompañadas de defectos estructurales del tejido nervioso sensitivo y motor, así como con lesiones quirúrgicas y errores quirúrgicos. En el pasado, cuando se utilizaba la anoplastia transabdominoperineal para tratar deformidades altas, el recto no pasaba a través del anillo puborrectal sino que descendía detrás de él. Las malformaciones anorrectales, especialmente las malformaciones altas con malformaciones sacras, no son infrecuentes y provocan déficits neurológicos. Según el análisis de Jiehioiiiikh, alrededor del 10% de los pacientes con incontinencia anal postoperatoria tienen este motivo. Las principales causas de incontinencia anal después de la cirugía por deformidad media y baja son las lesiones quirúrgicas, las infecciones y otros factores. Por ejemplo, la malformación cloacal afecta principalmente el canal anal, la uretra y la vagina de las niñas. Los bebés con canales anales altos a menudo sufren de incontinencia fecal después de la cirugía. La demencia congénita, el meningocele y la esclerodermia múltiple pueden causar incontinencia fecal.

2. Traumatismo

Debido al traumatismo, el anillo anorrectal se daña y el esfínter pierde su función restrictiva, provocando incontinencia fecal. Como heridas punzantes, cortes, quemaduras, congelaciones y laceraciones (principalmente laceraciones perineales durante el parto), así como lesiones quirúrgicas anorrectales, como fístula anal, hemorroides, prolapso rectal, cáncer de recto y otras cirugías que dañan el esfínter anal y provocan heces. incontinencia.

3. Neuropatía

Común en traumatismos cerebrales, tumores cerebrales, infartos cerebrales, enfermedades tumorales de la médula espinal, tuberculosis espinal y daño al nervio de la cola de caballo, que pueden provocar incontinencia fecal.

4. Enfermedades anorrectales

Las más comunes son los tumores anorrectales, como el cáncer de recto, el cáncer del canal anal, la enfermedad de Crohn que invade el anorrecto y compromete el esfínter anal, o el colon ulceroso. la diarrea causada por inflamación o la laxitud anal causada por prolapso rectal, cicatrices severas alrededor del ano que afectan el esfínter anal, etc., pueden causar incontinencia fecal.

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