Proporción de reembolso del seguro médico de los empleados de la ciudad de Yichang 2023
Proporción de reembolso del seguro médico de los empleados de la ciudad de Yichang en 2023:
1. Reembolso para pacientes ambulatorios: la línea de pago mínimo para los empleados activos es de 2000 yuanes y la proporción de reembolso es del 50% para los jubilados; 70 años, se pueden reembolsar los gastos superiores a 1300 yuanes y la tasa de reembolso es del 70%; para los jubilados mayores de 70 años, se pueden reembolsar los gastos superiores a 1300 yuanes y la tasa de reembolso es del 80%;
2. Reembolso por hospitalización: Por encima del deducible y por debajo del límite máximo de pago, los empleados activos pagan el 85% de los gastos de diagnóstico y tratamiento ordinarios pagan el 90%; -medicamentos de precisión y avanzados Paga el 70%.
Las normas de tratamiento del seguro médico básico para empleados son las siguientes:
El fondo general y las cuentas personales del seguro médico básico para empleados se contabilizarán por separado de acuerdo con su respectivo pago. alcances y no se desplazarán entre sí.
1. Cuenta personal, utilizada para pagar los gastos ambulatorios, la parte personal de bolsillo de los gastos de hospitalización y los gastos de compras en farmacias designadas.
2. El fondo general se utiliza para pagar el tratamiento médico de pacientes hospitalizados y algunos gastos de enfermedades graves de pacientes ambulatorios. El pago general del fondo tiene un estándar de pago mínimo y un límite de pago máximo. El estándar de pago mínimo se controla en principio en aproximadamente el 10% del salario anual promedio de los empleados locales, y el límite de pago máximo se controla en principio en aproximadamente 4 veces el salario. Salario medio anual de los empleados locales. Los gastos médicos por debajo del estándar de pago mínimo se pagarán desde una cuenta personal o el individuo los pagará de su bolsillo. Los gastos médicos por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo se pagan principalmente con cargo al fondo general.
En resumen, la ventaja del seguro médico para empleados es que la protección proporcionada por el seguro médico para empleados de la empresa incluye los gastos normales de atención ambulatoria y hospitalización. La asistencia por enfermedad crítica requiere cobertura adicional sobre el seguro médico ordinario.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.