Centro de tratamiento del Hospital de Sangre de Tianjin
El Centro de tratamiento de leucemia es un departamento que trata principalmente diversas enfermedades mieloproliferativas como la leucemia aguda y la leucemia mielógena crónica. Dividido en dos salas, * * * tiene más de 90 camas de tratamiento (incluidas camas de aislamiento de flujo laminar de 15.000 niveles); las salas generales tienen habitaciones individuales, dos habitaciones y tres habitaciones. Hay 3 médicos jefes, 1 médico jefe adjunto y 6 médicos tratantes Hay más de 30 empleados de enfermería, incluido 1 enfermero jefe adjunto y 3 enfermeros a cargo. El Centro de Diagnóstico y Tratamiento de la Leucemia es líder en quimioterapia para la leucemia y se centra en la investigación sobre la patogénesis, la quimioterapia y los factores de pronóstico. leucemia mieloide aguda Identificación y caracterización del subtipo M2b En la década de 1980, tomamos la iniciativa en completar el fármaco de quimioterapia nacional homoharringtonina (HHT) + citarabina (régimen HA) y el régimen de quimioterapia internacional de primera línea daunorrubicina + citarabina. de DA en el tratamiento de la leucemia mieloide aguda (AML) estableció la posición del régimen de HA en la quimioterapia de primera línea de la AML en mi país. Sobre esta base, se desarrolló una quimioterapia de combinación de tres fármacos basada en HA (HAD, HAM, HAA). se exploró., AEH) en el tratamiento de la AML y formuló un plan de tratamiento sistemático, logrando resultados prometedores de la eficacia de casi 12 ***243 pacientes con AML recién tratados y recién tratados: la remisión completa (RC). la tasa fue del 76,5 %; la mediana de supervivencia libre de enfermedad (SSE) de los pacientes con respuesta completa fue de 29,6 (0,5-153) meses, la tasa de SSE a 3 años fue del 46,2 % y la tasa de SSE a 5 años fue del 43,1 %. la mediana de supervivencia general (SG) fue de 243 pacientes) fue de 18,6 (0,5-154) meses. La tasa de SG a 3 años fue del 37,7 % y la tasa de SG a 5 años fue del 32,7 %. divididos en tres grupos de RC: buena, moderada y mala. La tasa, la mediana de SSE y SG fueron del 95,8 %, 87 meses y 89 meses respectivamente en el grupo de cariotipo bueno, y del 80 %, 13 meses y 19 meses respectivamente en el grupo de cariotipo intermedio. y 43,8 respectivamente en el grupo con mal cariotipo. Las tasas de supervivencia libre de tumores a 3 y 5 años de los tres grupos fueron 62,65438 ± 0% y 58,5% respectivamente en el grupo con buen cariotipo, 35,4% y 33,7% respectivamente. en el grupo de cariotipo medio, y 65.438±0% en el grupo de cariotipo pobre, 08,8% y 65.438±08,8%, la tasa de SG a 3 años y la tasa de SG a 5 años de los tres grupos fueron: 61,4% y 57,9% en el grupo. grupo de cariotipo bueno, 35,7% y 32,3% en el grupo de cariotipo moderado, y 18,8% en el grupo de cariotipo pobre % y 18,8% Para adaptarse a las condiciones nacionales y a las condiciones de las personas, con base en el resumen anterior, el ciclo de tratamiento razonable. Después de que se discutió la remisión de la AML, recientemente, con base en la experiencia anterior, se ha mejorado y perfeccionado aún más el plan de tratamiento general para la AML, agrupando el tratamiento según el cariotipo y enfatizando el uso de quimioterapia en dosis altas para reducir la aparición de fármacos refractarios. casos resistentes, acortar el ciclo de tratamiento y mejorar las tasas de supervivencia a largo plazo. Nuestro centro también es la primera unidad en China que realiza investigaciones sobre la leucemia refractaria resistente a los medicamentos. El primer estudio clínico sobre la reversión de la resistencia a los medicamentos por CSA se completó aquí. , el tratamiento de la AML refractaria y resistente a los medicamentos se ha discutido principalmente con los regímenes FLAG, MAC y AAC, y se han obtenido resultados preliminares. Además, se han resumido muchos tratamientos de leucemia y la valiosa experiencia de observación, como la. importancia de la punción de rutina de la médula ósea durante la quimioterapia de inducción para la leucemia aguda, la experiencia del tratamiento de la leucemia aguda heterocigota y cómo prevenir el daño a los vasos sanguíneos por los medicamentos de quimioterapia, etc.
Estas valiosas experiencias de tratamiento se han promovido en diversos grados en China y han resuelto muchos problemas confusos en el campo de la hematología nacional. La leucemia linfoblástica aguda (LLA) en adultos siempre ha sido un problema difícil en la comunidad hematológica nacional y el efecto curativo es deficiente. Basándose en un resumen de experiencias pasadas y haciendo referencia a tratamientos internacionales, el Centro de Leucemia ha formulado un plan de tratamiento completo adecuado a las condiciones nacionales de China y lo ha modificado y mejorado continuamente en la práctica clínica (se ha formado el plan IH2003). El análisis estadístico de 149 pacientes en los últimos 10 años mostró que la tasa de respuesta completa (CR) general de la terapia de inducción fue del 93,7%. La mediana de supervivencia libre de enfermedad (SSE) fue de 13 (1 ~ 97) meses y la mediana de SG fue de 17,5 (1 ~ 97) meses. La DFS a 3 y 5 años alcanzó el 34,1% y el 20,3% respectivamente. Los tipos efectivos totales fueron del 44,2% y el 36,5% respectivamente. Para pacientes con mal pronóstico y Ph positivo (BCR/ABL), se utiliza Gleevec o interferón combinado con quimioterapia para mejorar la tasa de RC y prolongar la supervivencia.
El Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Leucemia tiene un fuerte sentido de responsabilidad y un equipo de enfermería capacitado y experimentado. Apega al trabajo centrado en el paciente y desarrolla nuevas tecnologías como PICC y puertos de infusión implantables. Concede gran importancia al aprendizaje empresarial y fortalece el cuidado diario. para garantizar el buen progreso del tratamiento clínico. El Centro de Tratamiento y Diagnóstico de Leucemia es una parte importante de las disciplinas clave nacionales y de la base nacional de farmacología clínica de fármacos tumorales, y es un programa de doctorado. Para integrarse con los estándares internacionales, mi país llevó a cabo por primera vez la clasificación FAB, la clasificación MICM y la clasificación de la OMS para el diagnóstico de leucemia aguda. Editor jefe o coautor de varias monografías de hematología. Completó ensayos clínicos de acridina, metilindirubina, nordaunorrubicina, penan asparaginasa, tabletas compuestas de cinturón amarillo y otros medicamentos, participó en ensayos clínicos multicéntricos internacionales de medicamentos como AMN107 y obtuvo una gran cantidad de experiencia valiosa que ha hecho importantes contribuciones a la promoción. y aplicación de estos fármacos en nuestro país.
Aunque logra el éxito en el trabajo clínico, el centro concede gran importancia a la investigación básica y su aplicación clínica. Se han llevado a cabo estudios farmacocinéticos, pruebas de sensibilidad a medicamentos in vitro de la leucemia aguda, estudios de trazas de leucemia residual, estudios de oncogenes de leucemia y estudios de células madre de leucemia.
El centro cuenta con expertos veteranos con rica experiencia y profundos logros académicos; también hay empresarios jóvenes y de mediana edad con una rica experiencia clínica que han regresado a China después de estudiar en el extranjero, así como personas enérgicas y deseosas de hacerlo; aprender estudiantes de doctorado, estudiantes de maestría, Doctor joven. Al mismo tiempo, también contamos con un equipo de enfermería con una rica experiencia profesional en enfermería, habilidades calificadas y buena actitud de servicio. Estamos dispuestos a brindar servicios de atención médica de primera clase para la leucemia y otras enfermedades de la sangre en el país y en el extranjero.
Centro de Tratamiento de Anemia
El Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Anemia estudia principalmente la patogénesis de las enfermedades del sistema de glóbulos rojos, nuevas tecnologías y estrategias de diagnóstico y tratamiento, y trata varios tipos de enfermedades hematopoyéticas de la médula ósea. síndromes de insuficiencia, enfermedades congénitas y adquiridas, anemia hemolítica sexual, policitemia, diversas enfermedades difíciles del sistema sanguíneo acompañadas de anemia y diversas enfermedades médicas con anemia como característica principal.
El Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Anemia consta de dos salas y actualmente cuenta con 103 camas, incluidas 81 camas generales, 20 camas de base y 2 camas de flujo laminar de nivel 100. Recibe alrededor de 1.000 pacientes hospitalizados de todo el país cada año y la tasa de utilización de camas de hospital supera el 95%. El diagnóstico y el diagnóstico diferencial de la anemia están estandarizados, son precisos y gozan de una larga reputación. La eficacia de la anemia aplásica grave siempre ha estado a la cabeza en el país, y la eficacia de la globulina antitimocítica llega al 70%. En los últimos años, hemos tomado la iniciativa en la exploración de un nuevo método de uso de ciclofosfamida en dosis altas para tratar la anemia aplásica grave en China. La eficacia del tratamiento inicial para los pacientes fue de alrededor del 80% y no se encontraron efectos secundarios graves, por lo que se trató a muchos pacientes con dificultades económicas. El uso de salas de flujo laminar de mil niveles reduce la incidencia de infección, reduciendo así el coste total del tratamiento. En cuanto a las enfermedades hemolíticas, se han diagnosticado y tratado muchas anemias hemolíticas congénitas o adquiridas comunes y raras, como la deficiencia de P5'N, la policitemia termolábil, etc. , lo que permitió que muchos pacientes cuyo diagnóstico no estaba claro o estaba mal diagnosticado recibieran un diagnóstico y tratamiento razonables. En cuanto al síndrome mielodisplásico, mielofibrosis y otras enfermedades sanguíneas refractarias, el centro se mantiene al tanto de las tendencias médicas nacionales y extranjeras, domina nuevos medicamentos y terapias y se esfuerza por lograr el mejor efecto curativo. El centro es insuperable en el diagnóstico de diversas enfermedades difíciles y complicadas del sistema sanguíneo. Se han diagnosticado una variedad de enfermedades raras en el país y en el extranjero, como anemia eritropoyética congénita, síndrome antifosfolípido que se manifiesta como anemia hemolítica, leucemia linfocítica granular grande, púrpura trombocitopénica trombótica, linfoma/leucemia de células NK/T, etc. , para que los pacientes que son trasladados a muchos hospitales sin un diagnóstico puedan obtener un diagnóstico claro.
El Centro de Tratamiento de Anemia cuenta con un equipo médico clínico con excelentes habilidades médicas y alta ética médica, con un total de 75 médicos, 20 médicos y 55 enfermeras. Hay 4 personas con títulos técnicos superiores, 15 personas con títulos técnicos intermedios y 56 personas con títulos técnicos inferiores. Entre los estudiantes de doctorado, hay 7 estudiantes de doctorado, 7 estudiantes de maestría, 2 tutores y 15 estudiantes de posgrado. Más del 90% del personal de enfermería tiene un título universitario o superior. Muchos miembros del departamento han ganado el título de "Individuo de Integridad", y el propio departamento también ha sido calificado como "Departamento de Integridad", "Grupo Avanzado de Civilización Espiritual a Nivel Hospitalario" y "Número de Civilización Juvenil Municipal de Tianjin".
El centro es responsable de "la investigación sobre las características biológicas de las células madre hematopoyéticas en la anemia aplásica grave", "la investigación sobre la diferenciación y clasificación del síndrome de la anemia aplásica crónica y la correlación entre la base del material de biología celular y molecular". ", "Proyectos de investigación para mejorar las células madre hematopoyéticas, como el estudio de viabilidad sobre estrategias de trasplante para la migración in vivo y la capacidad de reconstrucción hematopoyética" y el "estudio sobre las diferencias de origen en la capacidad de localización de las células madre hematopoyéticas humanas in vivo" llevarán a cabo estudios en profundidad sobre la patogénesis de las enfermedades anémicas y explorar nuevos métodos y estrategias de tratamiento.
Centro de Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas
La investigación del Centro de Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas tiene como objetivo mejorar la eficacia del trasplante de células madre hematopoyéticas en el tratamiento de diversas enfermedades de la sangre y realizar un pretratamiento óptimo para pacientes con diferentes tipos de enfermedades, métodos de predicción eficaces y programas de prevención eficaces para la recurrencia de enfermedades, la patogénesis de enfermedades de injertos agudas y crónicas después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas, métodos de predicción eficaces y métodos de tratamiento para enfermedades de injertos agudas y crónicas, y el tratamiento de la aspergilosis invasiva después del trasplante de células madre hematopoyéticas Investigación sobre métodos eficaces de prevención y tratamiento, métodos eficaces de purificación para el trasplante autólogo, etc.
El Centro de Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas consta de dos salas, con 72 camas generales, 12 camas con flujo laminar de 100 niveles y 12 camas con flujo laminar de 1000 niveles. Pacientes tratados con leucemia aguda y crónica, anemia aplásica severa, síndrome mielodisplásico, enfermedades mieloproliferativas y diversas enfermedades hematológicas.
El Centro de Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas se estableció en la década de 1980 y fue el primero en China en llevar a cabo un autotrasplante de médula ósea para tratar la leucemia aguda. Se estudiaron sistemáticamente los regímenes clásicos de pretratamiento de radioterapia corporal total más ciclofosfamida y medullina más ciclofosfamida, lo que demuestra que los chinos también son aptos para el pretratamiento previo al trasplante en dosis estándar internacionales. Además, se han logrado logros notables en los campos del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas, el trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas, el trasplante de células madre hematopoyéticas haploides y las enfermedades de la sangre. La tasa de supervivencia libre de enfermedad a largo plazo de pacientes con diversas leucemias agudas y crónicas, anemia aplásica grave, linfoma, mieloma múltiple, síndrome mielodisplásico y otras enfermedades sanguíneas comunes ha alcanzado el nivel avanzado internacional, y algunos han alcanzado el nivel líder internacional.
Realizar trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas de donante hermano compatible con HLA, trasplante de células madre hematopoyéticas de donante no emparentado, trasplante de células madre hematopoyéticas de ploidía, trasplante de células madre hematopoyéticas de sangre de cordón umbilical, trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas y semitrasplante Radioterapia corporal alterna para tratar pacientes agudos con leucemia crónica, anemia aplásica grave, hemoglobinuria paroxística nocturna, linfoma, mieloma múltiple, síndrome mielodisplásico y otras enfermedades hematológicas. Hasta agosto de 2007, habían recibido trasplantes 532 pacientes con diversos trastornos sanguíneos. La tasa de supervivencia libre de enfermedad a largo plazo del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas de donantes hermanos compatibles con HLA en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica es del 80%. La tasa de supervivencia libre de enfermedad a largo plazo es del 60% al 65%. La tasa de supervivencia libre de enfermedad a largo plazo del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas de donantes hermanos con HLA compatible para el tratamiento del síndrome mielodisplásico es del 47%. La tasa de supervivencia libre de enfermedad a largo plazo del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas de donantes hermanos con HLA compatible en pacientes con anemia aplásica grave es de 865,438 ± 0%. La tasa de supervivencia libre de enfermedad a largo plazo del autotrasplante de células madre hematopoyéticas para la primera etapa de remisión de la leucemia aguda no linfocítica es del 55%, y la tasa de supervivencia libre de enfermedad a largo plazo del autotrasplante de células madre hematopoyéticas para la primera remisión El estadio de la leucemia linfoblástica aguda es del 60%. La tasa de supervivencia libre de enfermedad a largo plazo para la leucemia linfoblástica aguda en el primer período de remisión completa es del 42%.
El Centro de Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas cuenta con un equipo médico altamente responsable, capacitado y experimentado, que incluye 82 miembros del personal médico, incluidos 3 médicos jefes, 2 médicos jefes adjuntos y 6 médicos tratantes, 15 residentes y 9 médicos. , 6 maestros, 2 jefes adjuntos de enfermería, casi 70 técnicos médicos, 1 supervisor de doctorado y 654.330 supervisores de maestría.
El personal médico insiste en estar centrado en el paciente y se esfuerza por mejorar el entorno médico para los pacientes, con el propósito de mejorar la calidad del servicio, mejorar el efecto curativo y garantizar la seguridad médica. Al mismo tiempo, coopera activamente con la Cruz Roja de Tianjin para llevar a cabo actividades publicitarias para la donación de células madre hematopoyéticas y ayuda a la Sociedad de la Cruz Roja de Tianjin a recolectar células madre hematopoyéticas de donantes voluntarios. Más de 30 técnicos médicos del centro de trasplantes se inscribieron activamente para donar células madre hematopoyéticas.
El Centro de Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas ha llevado a cabo investigaciones de purificación in vitro en trasplantes de células madre hematopoyéticas. Ha utilizado sucesivamente anticuerpos monoclonales, INW2 y otros tratamientos de purificación in vitro, clasificación de células CD34 positivas y otros métodos para. purificar el trasplante de células madre hematopoyéticas y estudiar los tratamientos previos apropiados, el tratamiento intensivo de consolidación antes del trasplante, la quimioterapia de mantenimiento y la inmunoterapia después del trasplante han hecho que la eficacia del trasplante autólogo para la leucemia aguda alcance el nivel líder internacional. Además, factores de alto riesgo, indicadores predictivos y opciones efectivas de prevención y tratamiento para la enfermedad de injerto contra huésped después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas, factores de riesgo para la recurrencia de la leucemia después del trasplante, detección de enfermedad residual y tratamiento eficaz para la recurrencia temprana; después del trasplante; investigación sistemática sobre trasplante Las estrategias eficaces de prevención y tratamiento de complicaciones posoperatorias como infección fúngica invasiva, neumonía intersticial y oclusión de la vena hepática han logrado buenos resultados. Actualmente, es responsable de "El efecto reparador de las células madre mesenquimales y hematopoyéticas en el miocardio dañado", "Investigación sobre el papel de las células NK alogénicas en el trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas", "Factores de riesgo de aspergilosis invasiva después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas trasplante de células” e Investigación en Estrategias de Prevención”.
Centro de Tratamiento de Trombos y Hemostasia
El Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Hemostasia Trombótica desarrolla principalmente nuevas estrategias de tratamiento para enfermedades trombóticas y hemorrágicas, las características fisiológicas y patológicas de los megacariocitos y plaquetas, y la regulación de la angiogénesis. Investigación sobre mecanismos y otros aspectos.
El Centro de Trombosis y Hemostasia dispone de 46 camas. Trata diversas enfermedades hemorrágicas hereditarias y adquiridas, y trata varios casos raros, difíciles y graves remitidos de todo el país.
El centro cuenta con 2 médicos jefes, 2 médicos tratantes y 4 médicos residentes. Hay 13 enfermeras, 1 supervisora de doctorado, 10 estudiantes de doctorado y 5 estudiantes de maestría.
El Centro de Trombosis y Hemostasia es el departamento ejecutivo de la unidad nacional miembro de la Federación Mundial de Hemofilia (China) y la unidad líder de la Red China de Colaboración Clínica de Hemofilia. En términos de prevención y tratamiento de la hemofilia, fue responsable de organizar la traducción de cuatro folletos sobre hemofilia y libros de divulgación científica, incluido "Living with Hemophilia" del Dr. Peter Jones, consultor médico de la Federación Mundial de Hemofilia, y los distribuyó a pacientes con hemofilia. paciente de forma gratuita. Como unidad líder, con el apoyo de la Federación Mundial de Hemofilia, es responsable de organizar e implementar el registro nacional de hemofilia, que actualmente avanza sin problemas.
El Centro de Trombosis y Hemostasia descubrió por primera vez dos sitios polimórficos altamente heterocigotos en el gen del factor de coagulación ⅸ chino. Por primera vez en el mundo, se descubrió que el nivel de leptina sérica de los pacientes con PTI crónica era más alto que el de las personas normales. Las células T CD8+ de los pacientes con PTI crónica tenían polarización Tc1, lo que puede ser causado por la regulación negativa de. GATA-3. Los resultados anteriores han sido publicados en revistas extranjeras del SCI. Actualmente responsable del papel de la metilación del ADN en la patogénesis de la PTI crónica, la relación entre los factores epigenéticos y la PTI, el papel de los factores epigenéticos en la patogénesis de la PTI crónica y el diagnóstico preciso y la localización de la púrpura trombocitopénica idiopática, Intervención en Hemofilia de Bayer. Premio (Premio de Beca Clínica, 2007), “Investigación sobre la relación entre la reducción de células progenitoras endoteliales y la aparición de aterosclerosis”, “Investigación básica sobre el tratamiento oral de la hemofilia B utilizando Salmonella atenuada como portador de genes”, “Encuesta sobre Trombofilia en the Chinese Population”, subvención de la NNHF: Mejorar el diagnóstico, el tratamiento y la concientización sobre la hemofilia en China mediante la detección y la educación. (2007.1-2009.6438+02) y otros proyectos de investigación.
Centro de Emergencia de Enfermedades de la Sangre
El Centro de Emergencia de Sangre es un lugar importante para el diagnóstico y rescate de pacientes agudos, críticos y graves relacionados con la sangre. Su tarea principal es brindar un tratamiento integral a los pacientes. que corren peligro de muerte.
El Centro de Emergencias de Hematología cuenta con electrocardiogramas de análisis automático avanzado, monitores de electrocardiogramas multiparamétricos, ventiladores, desfibriladores, máquinas de lavado gástrico, kits quirúrgicos, camillas diversas de punción y drenaje, apósitos y equipos diversos de manipulación, oxígeno y oxígeno. Hay una sala de urgencias con 16 camas de observación. Diagnóstico y tratamiento de urgencia de enfermedades de la sangre (enfermedades de los glóbulos rojos, enfermedades de los glóbulos blancos, enfermedades hemorrágicas y de la coagulación, etc.). ), rescate de pacientes críticos, observación de pacientes hospitalizados de emergencia, transfusión de componentes sanguíneos, tratamiento antiinfeccioso, quimioterapia en dosis bajas, inyección intratecal y otros tratamientos para todos los pacientes de emergencia.
El Centro de Emergencias de Hematología cuenta con un equipo médico altamente responsable, capacitado y con experiencia, compuesto por 2 médicos jefes, 3 médicos tratantes, 4 residentes senior, 1 enfermero jefe adjunto. Está formado por 4 enfermeros jefes, 9 enfermeras. y 1 enfermera. El personal médico ha recibido capacitación formal en conocimientos de primeros auxilios y tiene una amplia experiencia en primeros auxilios en hematología clínica. Tienen un diagnóstico preciso, una respuesta rápida y medidas decisivas. Es un equipo diligente, unido y cooperativo.
Centro de Tratamiento del Síndrome Mielodisplásico (MDS)
El Centro de Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome Mielodisplásico se enfoca en el diagnóstico y tratamiento de síndromes mielodisplásicos, enfermedades mieloproliferativas y leucemia mieloide aguda.
La sala cuenta con 49 camas, incluidas 10 mil camas de aislamiento de flujo laminar. Ha alcanzado niveles internacionalmente avanzados en el diagnóstico y tratamiento de síndromes mielodisplásicos, enfermedades mieloproliferativas y leucemia mieloide aguda. El centro cuenta actualmente con 2 médicos jefes, 1 médico jefe adjunto, 3 médicos tratantes, 6 médicos residentes, 19 personal de enfermería, 1 supervisor de doctorado, 4 estudiantes de doctorado y 7 estudiantes de maestría.
Nuestro centro es el primero en China en realizar diagnósticos de clasificación de la OMS de síndromes mielodisplásicos y brindar tratamiento individualizado basado en el sistema internacional de puntuación de pronóstico. El régimen de tratamiento con ciclosporina combinada con talidomida para el síndrome mielodisplásico en el grupo de bajo riesgo propuesto por nuestro centro ha sido promovido y utilizado en todo el país. Con i(17)(q10) y t(1;3)(p36;Q21) y der(1;7)(q 10;P10), como enfermedad clínica patogénica independiente, básicamente ha sido reconocida por colegas internacionales. conocido.
En China se informaron por primera vez enfermedades mieloproliferativas raras como el síndrome 8p11 y la leucemia eosinofílica crónica con fluctuaciones periódicas en la sangre periférica. Se estudiaron sistemáticamente las características clínicas y genéticas de la leucemia eosinofílica crónica/síndrome hipereosinofílico. Gleevec es el primer fármaco nacional para tratar la leucemia eosinofílica crónica y su mecanismo terapéutico se ha estudiado en profundidad.
Por primera vez en China, la proporción de células leucémicas durante la terapia de inducción de la leucemia mieloide aguda se utiliza como indicador de pronóstico independiente y el plan de tratamiento se puede ajustar en consecuencia. Este artículo informa sobre el primer estudio de serie clínica sobre el tratamiento sistémico de la leucemia promielocítica aguda en China. La tasa de supervivencia libre de enfermedad a 5 años es del 82%, alcanzando estándares internacionales.
Los genes de susceptibilidad genética de los tumores mieloides se han estudiado sistemáticamente y se ha confirmado que los antecedentes de susceptibilidad genética del síndrome mielodisplásico, la leucemia mieloide crónica y las células mieloides agudas son diferentes. El tratamiento personalizado guiado por la farmacogenómica es el primero de su tipo en China. Esta estrategia puede mejorar aún más la eficacia clínica, reducir las reacciones adversas a los medicamentos y ahorrar costos médicos.
Centro de tratamiento de linfomas
El Centro de tratamiento de linfomas trata el linfoma maligno, el mieloma múltiple, la leucemia linfoblástica aguda en adultos y la leucemia linfocítica crónica (clasificación de la OMS 2001 denominada colectivamente linfoma) y otras enfermedades linfoproliferativas malignas. enfermedades. Realizar investigaciones sobre la patogénesis, diagnóstico patológico, diagnóstico clínico y tecnología de tratamiento clínico del linfoma maligno.
El centro consta de dos salas, la sala de tratamiento convencional y la sala de tratamiento intensivo y trasplantes. El centro cuenta con 72 camas abiertas, incluidas 46 en salas de tratamiento convencional y 26 en salas de cuidados intensivos y trasplantes, incluidas 5 camas con flujo laminar de 100 niveles y 5 con flujo laminar de 1000 niveles. Se trataron pacientes con enfermedades linfoproliferativas malignas como linfoma maligno, mieloma múltiple, leucemia linfoblástica aguda en adultos y leucemia linfocítica crónica.
Linfoma maligno (ML): Diseñar estrategias y planes de tratamiento individualizados basados en el tipo patológico, el estadio y la puntuación de pronóstico del paciente, incluyendo quimioterapia convencional, inmunoterapia, quimioterapia intensiva y tratamiento integral con trasplante autólogo o alogénico de células madre hematopoyéticas. En los últimos años, hemos informado sobre la serie nacional más grande (150 casos) de investigación de tratamientos para el linfoma no Hodgkin (LNH) agresivo en etapa tardía y de alto riesgo que invade la médula ósea. La tasa de supervivencia libre de enfermedad esperada de los pacientes con LNH de células B tratados con anticuerpo monoclonal CD20 combinado con terapia intensiva (inmunoterapia) o trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas alcanza más del 65%. La tasa de supervivencia libre de enfermedad de los pacientes con LNH de células T con LNH de células T. Mal pronóstico después de la inducción intensiva de quimioterapia. La tasa alcanza el 45%.
Mieloma múltiple (MM): En la actualidad, nuestro centro se ha convertido en uno de los centros más grandes y con mayor nivel de diagnóstico y tratamiento en China, y su nivel de diagnóstico y tratamiento ha alcanzado el nivel avanzado internacional. Desde 2003, el autotrasplante de células madre hematopoyéticas se considera parte del tratamiento de primera línea para pacientes menores de 60 años y se diseñó el protocolo BDHMM03 para estudios clínicos prospectivos. Actualmente, la tasa de remisión (≥remisión parcial) del MM recién tratado es superior al 80%, de la cual la tasa de remisión completa o casi completa (≥nCR) es superior al 40%, mientras que la tasa de remisión completa en pacientes con células madre hematopoyéticas autólogas el trasplante supera el 60%. La mediana de supervivencia del MM tratado en este centro después de 2003 ha superado los 42 meses, cifra significativamente superior a los 27 meses de 2002, alcanzando el nivel avanzado internacional durante el mismo período.
Leucemia linfoblástica aguda en adultos (LLA): El tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda en adultos es el área tradicional de fortaleza del Lymphoma Center. A través de más de diez años de investigación, hemos desarrollado un conjunto completo de estrategias y planes de tratamiento generales estandarizados para la LLA en adultos, incluida la inducción de la remisión, el tratamiento intensivo temprano seguido de un trasplante de células madre hematopoyéticas autólogo o alogénico, combinado con la prevención y el tratamiento sistémicos de la LLA en adultos. leucemia meníngea y mantenimiento postrasplante/inmunoterapia. La tasa de supervivencia libre de leucemia (SLE) a cinco años de los pacientes que completaron el tratamiento general alcanzó entre el 60,5% y el 12,5%. Este es el programa de tratamiento de LLA para adultos más sistemático en China hasta el momento, y su eficacia se encuentra en el nivel líder en el país y ha alcanzado el nivel avanzado internacional.
Enfermedad hematológica linfocítica crónica (LLC): el centro realizó recientemente un análisis de seguimiento de casi 400 casos de LLC diagnosticados y tratados en nuestro hospital entre 1980 y 2006, informó la serie de casos de LLC más grande en China y Descubrí que en mi país algunas características clínicas y biológicas de la CLL han sentado una buena base para futuras investigaciones básicas y clínicas sobre la CLL.
El centro cuenta con un equipo médico de alta calidad con más de 20 médicos, incluidos 2 médicos jefes, 3 médicos jefes adjuntos, 5 médicos tratantes y entre 10 y 12 médicos residentes. Más del 70% de los doctores tienen títulos de maestría y doctorado. Hay más de 30 enfermeras, incluidas 6 enfermeras a cargo, y más del 70% de las enfermeras tienen títulos universitarios y universitarios; hay 3 investigadores y técnicos de laboratorio; Hay 1 director de doctorado, 8 estudiantes de doctorado y 6 estudiantes de maestría.
Como departamento de demostración de enfermería holística en hospitales de hematología, el centro ha realizado un gran trabajo pionero en el establecimiento de un modelo de enfermería holística para pacientes con hematología y ha recibido elogios unánimes de pacientes, hospitales y enfermería de Tianjin. Asociación y líderes superiores. El centro lleva a cabo activamente actividades de construcción de civilización espiritual y creación del "Número de Civilización Juvenil". En 2005, el Comité Central de la Liga Juvenil Comunista y el Ministerio de Salud le otorgaron el "Número de Civilización Juvenil".
Actualmente, el Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Linfomas es responsable de la investigación sobre tecnologías clave de trasplante de células madre hematopoyéticas de sangre de cordón umbilical, investigación sobre la expresión y significado de -caterina en enfermedades hematológicas malignas, mieloma múltiple celular y molecular. Genética y su estratificación pronóstica. Investigación sobre su importancia. Al mismo tiempo, imatinib, bortezomib (Velcade) combinado con autotrasplante de células madre hematopoyéticas y rituximab (rituximab) se combinan para tratar la leucemia linfoblástica aguda Ph+.
Centro de tratamiento de enfermedades hematológicas infantiles
El Centro de tratamiento y diagnóstico de enfermedades hematológicas infantiles se centra en la patogénesis, el diagnóstico y el tratamiento de diversas enfermedades hematológicas infantiles y desarrolla sistemas de acuerdo con las diferentes enfermedades hematológicas infantiles. El plan de diagnóstico y tratamiento se revisa y mejora periódicamente según los principios de la medicina basada en la evidencia.
El Centro de Tratamiento y Diagnóstico de Sangre Infantil cuenta con dos salas, * * * con más de 80 camas de tratamiento, incluidas 6 mil camas de aislamiento de flujo laminar, para tratar diversas enfermedades de la sangre de los niños, incluidos varios tipos de infancia. leucemia aguda, enfermedad de insuficiencia de la médula ósea en niños.
El Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Hematología Infantil realizó la siguiente investigación:
1. Una investigación sobre las características de la infiltración extramedular de la leucemia aguda en niños encontró que la infiltración mediastínica es el problema más común en los niños. niños con leucemia linfoblástica aguda (LLA) recién diagnosticada. La infiltración extramedular, la forma más común, es más común en niños con LLA-T. Los sitios comunes de infiltración extramedular en niños con leucemia mieloide aguda recién diagnosticada son el sistema nervioso central, la piel, los ojos, la pleura, etc. , y la mayoría de ellos aparecen en niños con anomalías cromosómicas t(8;21)M2, M4 y M5. En el diagnóstico inicial, la infiltración del sistema nervioso central es más común en la AML que en otras enfermedades, con una mediana de edad de 65.438 ± 0,2 años. La hiperleucocitosis es más común en varones y se observa infiltración del sistema nervioso central en niños M2 con t(8;21) anormal. Durante el tratamiento, la recurrencia extramedular ocurrió principalmente en el CNSL de todos los niños, con una tasa de incidencia del 14,5%. Este resultado muestra que la infiltración extramedular de la leucemia aguda en niños y adolescentes se asocia con el pronóstico en T-ALL y T(8;21). Mal relacionado. Proporciona una base teórica para el tratamiento intensivo temprano de niños con este tipo de leucemia, reduciendo la recurrencia extramedular y mejorando la tasa de supervivencia libre de enfermedad.
2. El estudio citogenético de la leucemia linfoblástica aguda infantil utiliza análisis de cariotipo convencional (CCA), hibridación fluorescente in situ en interfase de dos colores (I2FISH) y tecnología RT2PCR para analizar la médula ósea o la sangre periférica de todos los niños. Las células para los genes de fusión t(12;21) y tel 2am 1 revelaron que la anomalía cromosómica t(12;21) es la translocación cromosómica más común entre todos los niños en China. Es un inmunofenotipo de líneas de células no T, principalmente LLA común, y se acompaña principalmente de deleción del alelo TEL.
No existe una diferencia significativa en las manifestaciones clínicas y la eficacia a corto plazo entre niños con otras líneas de células no T y niños con LLA. Tiene características diferentes a las de informes extranjeros: edad de aparición más avanzada, recuento bajo de plaquetas M, alta tasa de reordenamiento y cariotipo normal. Mediante un análisis comparativo de la LLA con cromosoma Ph positivo infantil (Ph+ cALL) y la LLA con cromosoma Ph positivo en adultos (Ph+ aALL), se concluyó por primera vez que los niños y los adultos con cromosoma Ph positivo tienen características biológicas similares. todo el grupo de pacientes tiene CD34. La diferencia en la expresión puede reflejar indirectamente las diferencias en los factores de pronóstico entre la LLA Ph+ y la LLA c.
3. Eficacia clínica de la leucemia aguda infantil
A partir del trabajo de morfología celular, inmunología, citogenética y biología molecular (MICM) se realizó el estudio de la LLA infantil. de grupos de riesgo. La tasa de respuesta completa general alcanzó más del 95 %, y la SSC y la SG a 3 años en el grupo de riesgo estándar fueron 965438 ± 0,5 % y 84,5 % respectivamente. La SSC y la SG a 3 años del grupo de alto riesgo fueron de 55,6 % y 73,9 % respectivamente, lo que fue comparable a los resultados informados a nivel internacional. Los niños con leucemia mieloide aguda se agrupan según sus anomalías citogenéticas. Sí, la AML con la translocación t(15;17) (grupo de bajo riesgo) recibe terapia intensiva para reducir la toxicidad (antraciclina sola). El curso total de tratamiento fue de 12 meses y la tasa de recurrencia acumulada a cinco años fue del 16%. La principal causa del fracaso del tratamiento es la muerte prematura debido a leucocitosis y anomalías de la coagulación. La SSC, SSE y SG acumuladas en cinco años son 72,3%, 85,0% y 85,8% respectivamente. El coste total del tratamiento se reduce significativamente y la calidad de vida mejora significativamente. Sí, con leucemia mieloide aguda con translocación t(8;21) (grupo de riesgo intermedio) que recibió tratamiento intensivo temprano, la SSC, la SSE y la SG en 4 años fueron (25,9 ± 9,6) %, (28,4 ±10,4) % y (37,9 ±10,3) %. respectivamente. )%. La información anterior trata sobre investigaciones sobre leucemia mieloide infantil con una gran cantidad de casos. Los resultados de estos trabajos han alcanzado el mejor nivel reportado a nivel internacional.
Además, el centro también ha llevado a cabo inmunoterapia combinada ATG para tratar la anemia aplásica grave, con una tasa de eficacia del 80%. A lo largo de los años, ha diagnosticado y tratado muchos casos difíciles de enfermedades hematológicas en niños, como CDA (anemia eritrocítica infantil), linfoma hepatoesplénico de células T γδ infantil, etc.
Children's Blood Center cuenta con un equipo médico de primer nivel en el país, especializado en pediatría y hematología. Hay 1 médico jefe, 2 médicos jefes adjuntos, 4 médicos tratantes, 10 residentes y 6 maestros. 1 director de doctorado. Hay 28 equipos de enfermería en total. Hay 2 estudiantes de doctorado y 3 estudiantes de maestría.
Actualmente realizando proyectos de investigación científica como “Pronóstico Comparativo de la Leucemia Linfoblástica Aguda Infantil” e “Investigación sobre el Diagnóstico, Tratamiento Estandarizado y Evaluación del Pronóstico de las Enfermedades Hematológicas Infantiles”.