¿Cómo solicitar un seguro médico designado?
1. Seleccione un hospital: De acuerdo con la póliza de seguro médico de su región, seleccione un hospital calificado como institución médica designada.
2. Proceso de solicitud: Traiga su identidad Diríjase al departamento de seguros médicos del hospital seleccionado con identificación válida y tarjeta de seguro médico para completar los trámites y completar el formulario de solicitud correspondiente;
3. El departamento de seguro médico del hospital verificará la validez de la información de identidad y la tarjeta de seguro médico del solicitante y se asegurará de que cumplan con los requisitos. Los pacientes con ciertas condiciones pueden disfrutar de los servicios médicos designados en el hospital;
4. Tratamiento médico: cuando los pacientes van al hospital para recibir tratamiento, deben informar al hospital con anticipación que es un servicio médico designado para garantizar que puedan disfrutar del reembolso del seguro médico;
5. Reembolso: después. tratamiento, el hospital reembolsará al departamento de seguro médico los costos del tratamiento. Después de la revisión, el departamento de seguro médico devolverá al paciente la parte que cumpla con los estándares de reembolso.
La información requerida para el seguro médico designado es la siguiente:
1. Prueba de identidad: como documento de identidad, registro de domicilio, etc. ;
2. Tarjeta de seguro médico: como tarjeta de seguro médico de residentes urbanos y rurales, tarjeta de seguro médico de empleado, etc.;
3. Certificado de identidad de miembro de la familia: como cónyuge. y certificado de identidad de los niños;
4. Detalles de los gastos médicos: incluidos pacientes ambulatorios, hospitalización, cirugía, exámenes, pruebas de laboratorio y otros gastos médicos;
5. por instituciones médicas;
6. Certificado de diagnóstico de enfermedad: como registros médicos, informes de exámenes, etc.;
7. Formulario de solicitud: información personal básica, detalles de gastos médicos, motivos de la solicitud. , etc. debe ser completado.
En resumen, los procedimientos específicos pueden diferir en diferentes regiones. Antes de presentar la solicitud, es mejor comprender las políticas y procedimientos locales específicos y elegir un hospital calificado. Al mismo tiempo, los pacientes deben informar al hospital con antelación que se trata de un método de tratamiento médico designado para poder disfrutar del reembolso del seguro médico.
Base legal
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico Los artículos, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos para rescates de emergencia son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.