¿Cuáles son los propósitos y precauciones del cateterismo urinario en pacientes femeninas?
El cateterismo urinario es un método que consiste en insertar un catéter estéril desde la uretra hasta la vejiga para drenar la orina. El cateterismo puede provocar infecciones iatrogénicas, por lo que se deben dominar estrictamente las técnicas asépticas durante la operación y conocer la anatomía de la uretra masculina y femenina. Evite aumentar el sufrimiento del paciente.
(1) Propósito
1. Aliviar el dolor de los pacientes con retención urinaria; mantener el perineo limpio y seco para los pacientes con incontinencia urinaria.
2. Recoger muestras de orina estériles para cultivo bacteriano. Reimpreso de: Examda - [Examda.Com]
3. Evite lesiones accidentales en la vejiga durante la cirugía pélvica y proporcione una base para registrar correctamente el volumen de orina y medir la gravedad específica de la orina en pacientes en estado crítico y en shock.
4. Comprobar el funcionamiento de la vejiga y medir la capacidad, la presión y el volumen de orina residual.
5. Identificar anuria y retención urinaria para determinar insuficiencia renal o disfunción urinaria.
6. Diagnóstico y tratamiento de enfermedades de la vejiga y la uretra, como cistografía o quimioterapia para pacientes con tumores de vejiga.
(2) Suministros
1. La bolsa de desinfección contiene 1 placa curva pequeña, 2 pinzas de sujeción, 10 bolas de algodón grandes, 2 trozos de gasa y 1 guante izquierdo. .
2. La bolsa de cateterismo contiene 1 plato cuadrado, 2 tazones de tratamiento, 1 catéter número 8 y 10 cada uno, 2 pinzas hemostáticas, 2 vasos pequeños para medicamentos y 2 bolitas de algodón grandes, 1 trozo de bufanda. , 2 gasas, 1 par de guantes.
3. Prepare además una solución de esterol 0,1, aceite de parafina esterilizado, cinta adhesiva, toalla de tratamiento, toalla grande y placa doblada.
(3) Método de operación
1 Cateterismo urinario femenino: la uretra femenina es corta, de unos 3 a 5 cm de largo y muy expandible. La abertura uretral está debajo del clítoris y tiene una fisura sagital. En mujeres de edad avanzada, debido a la relajación de los músculos perineales y la retracción de la uretra, estos deben identificarse correctamente al momento de insertar una sonda urinaria.
(1) Prepare los suministros y entre a la sala, explique el propósito al paciente, obtenga cooperación y proteja al paciente.
(2) Para las que pueden cuidarse solas, pídales que se limpien la vulva; para las que no pueden levantarse, ayúdelas a limpiar su vulva. El paciente se acuesta en posición supina y la enfermera se para en el lado derecho del paciente, doblando la colcha en forma de abanico para cubrir el pecho y el abdomen del paciente. Retire la pierna proximal del pantalón y cúbrala en la pierna contralateral. Cubra la extremidad inferior proximal con una toalla grande. Pida al paciente que doble las rodillas y separe las piernas de forma natural para exponer la vulva.
(3) Coloque la toalla de tratamiento (o pañal desechable) debajo de las nalgas y coloque el disco doblado al final de la cama. Abra la bolsa de desinfección, prepare el desinfectante, use guantes esterilizados en la mano izquierda, coloque los materiales de limpieza y desinfección preparados entre las piernas del paciente, sostenga las pinzas hemostáticas en la mano derecha y sujete una bola de algodón esterilizada Xinjiel 0,1 para limpiar la vulva. El principio es de arriba hacia abajo, de arriba hacia abajo, de adentro hacia afuera (uno en la parte exterior de las sienes y uno en la parte interna de cada muslo). Después de la limpieza, reemplace las pinzas hemostáticas, separe los labios mayores con el pulgar y el índice de la mano izquierda y tome la abertura uretral como centro. El orden es: limpie una bolita de algodón para la abertura uretral, el vestíbulo y los labios. majora en ambos lados, y use la última bola de algodón para desinfectar la abertura uretral hasta el perineo. Para el ano, use cada bola de algodón solo una vez y coloque las bolas de algodón sucias y los alicates usados en la bandeja doblada al final de la cama. .
(4) Abrir la bolsa de cateterismo urinario y preparar una solución de esterol 0,1 y aceite de parafina estéril. Use guantes esterilizados, coloque una sábana, lubrique el extremo frontal del catéter urinario, separe los labios mayores con el pulgar y el índice de la mano izquierda y sostenga unas pinzas hemostáticas en la mano derecha con una bolita de algodón esterilizada para desinfectar la uretra. abriéndose de nuevo.
(5) Utilice otras pinzas hemostáticas para sujetar el catéter urinario e insértelo suavemente de 4 a 6 cm en la uretra. Después de ver la orina, inserte otros 1 a 2 cm.
(6). ) Si necesita orinar Para el cultivo, utilice un frasco de muestra o un tubo de ensayo esterilizado para recogerlo, tape el frasco y colóquelo en un lugar adecuado.
(7) Después de llenar el recipiente de tratamiento con orina, use unas pinzas hemostáticas para aplanar el extremo del catéter urinario, colóquelo entre los dedos medios de su mano izquierda y vierta la orina en la cuña. .
(8) Después del cateterismo, envuelva el catéter con una gasa, sáquelo y colóquelo en el recipiente de tratamiento. Limpiar la vulva, quitarse los guantes, quitar las cortinas, limpiar los suministros, ayudar a la paciente a ponerse los pantalones, hacer la cama, medir y registrar la producción de orina y enviar muestras para su examen.
2. Cateterismo masculino La longitud total de la uretra masculina adulta es de aproximadamente 17-20 cm. Tiene dos curvas, a saber, la curva púbica anterior móvil y la curva púbica inferior fija; orificio y membrana uretral interna y orificio uretral externo al cateterizar, se deben dominar estas características anatómicas para que el catéter se pueda insertar sin problemas.
(1) Prepare los suministros y entre a la sala, explique el propósito al paciente, obtenga cooperación y proteja al paciente.
(2) Igual que el cateterismo urinario femenino.
(3) Coloque una toalla de tratamiento debajo de las nalgas del paciente, abra una bolsa de desinfección, prepare desinfectante, use guantes en la mano izquierda y limpie el pene dos veces con una bola de algodón desinfectante. Sostenga la gasa esterilizada en su mano izquierda para envolver el pene, empuje el prepucio hacia atrás, exponga completamente la abertura uretral y el surco coronal, desinfecte estrictamente la abertura uretral y el glande, haga una espiral hacia arriba hasta el surco coronal, esterilice 3 veces y finalmente desinfecte el parte posterior del pene y el escroto 5 veces, cada bola de algodón solo se puede usar una vez. Coloque un trozo de gasa esterilizada entre el pene y el escroto.
(4) Abrir la bolsa de cateterismo urinario y preparar una solución de sulfuro 0,1 y aceite de parafina estéril. Use guantes esterilizados y cubra el agujero. Lubrique el catéter urinario entre 18 y 20 cm. Exponga la abertura uretral, desinféctela nuevamente y levante el pene para que forme un ángulo de 60 grados con la pared abdominal (Figura 16-3).
(5) Utilice otras pinzas hemostáticas para sujetar el catéter urinario e insértelo suavemente en la uretra unos 18-20 cm. Después de ver la orina, inserte otros 1-2 cm.
( 6) Si se inserta un catéter urinario Si hay resistencia durante la inserción del tubo, espere un momento, pida al paciente que abra la boca y respire profundamente, y luego inserte lentamente el tubo. Evite la violencia.
(7) Recoger muestras de urocultivo según sea necesario y realizar extubación y cateterismo femenino.
(8) Una vez completado el cateterismo, limpie los suministros y confeccione la cama.
(4) Precauciones
1. Implementar estrictamente técnicas asépticas y sistemas de desinfección para prevenir infecciones iatrogénicas. Una vez que un catéter urinario se contamina o se retira, no se debe reutilizar.
2. Al insertar y retirar el catéter urinario, los movimientos deben ser ligeros, lentos y constantes, y no utilizar fuerza excesiva para evitar dañar la mucosa uretral.
3. Para pacientes con vejigas muy infladas y cuerpos extremadamente débiles, el primer volumen de cateterismo no debe exceder los 1000 ml para evitar que se orinen grandes cantidades de orina, lo que resulta en una disminución repentina de la presión intraabdominal y una gran cantidad de orina. cantidad de sangre que queda en los vasos sanguíneos abdominales. Puede provocar una caída de la presión arterial y provocar un colapso. También puede provocar una descompresión repentina de la vejiga, lo que provoca una rápida congestión de la mucosa de la vejiga y provoca hematuria.