¿Qué enfermedades están cubiertas por la asistencia por enfermedades críticas?
1 El tratamiento regular de hemodiálisis para la uremia se refiere a: diversas enfermedades renales complicadas con insuficiencia renal (uremia), pero que requieren hospitalización regular para el tratamiento de diálisis, y Tratamiento farmacológico no general.
2. Los tumores malignos combinados con quimioterapia o radioterapia se refieren a pacientes con diversos tipos de cáncer que requieren tratamiento con medicamentos anticancerígenos y radioterapia, excluyendo la cirugía oncológica y los cuidados de apoyo generales.
3. Hepatitis infecciosa grave y tuberculosis. Se refiere a: pacientes con hepatitis viral A, B, C, D, E, tuberculosis cavitaria y murina que necesitan aislamiento y hospitalización.
4. Los pacientes con leucemia aguda y anemia aplásica grave incluyen:
(1) Leucemia aguda no linfocítica (dividida en 8 tipos): M0 (leucemia mieloide aguda de tipo diferenciado leve). ), M1 (leucemia mieloide aguda de tipo indiferenciado), M2 (leucemia mieloide aguda de tipo parcialmente diferenciado), M3 (leucemia promielocítica aguda), M4 (leucemia mielomonocítica aguda), M5 (leucemia monocítica aguda).
(2) Leucemia linfoblástica aguda (dividida en tres tipos): tipo L1, tipo L2 y tipo L3.
(3) Hospitalización por anemia aplásica.
5. La insuficiencia cardíaca aguda y el infarto de miocardio incluyen: pacientes con diversas enfermedades cardíacas complicadas por insuficiencia cardíaca aguda (insuficiencia cardíaca) e infarto agudo de miocardio.
6. La etapa aguda del accidente cerebrovascular incluye: pacientes con hemorragia cerebral aguda, hemorragia subaracnoidea aguda e infarto cerebral agudo.
7. Enfermedad mental grave (esquizofrenia, trastorno afectivo, psicosis orgánica, etc.).
8.
9. Espondilitis anquilosante.
10. SIDA.
11. Infección humana por influenza aviar altamente patógena.
Fiebre hemorrágica epidémica.
El seguro médico para enfermedades críticas no reembolsa el alcance
1. Recibir tratamiento en hospitales no designados sin aprobación (excepto para rescate de emergencia);
2. Sufrir enfermedades profesionales, lesiones relacionadas con el trabajo o recurrencia de lesiones antiguas causadas por accidentes de tráfico (se recomienda contratar un seguro de accidentes comerciales
3. >
4. Intoxicación alimentaria causada por accidentes;
5. Recibir tratamiento por suicidio (excepto por enfermedades mentales);
6. >
7. De acuerdo con las regulaciones nacionales y municipales, los gastos médicos deben ser pagados por usted mismo (se recomienda adquirir un seguro médico complementario comercial).
En resumen, las enfermedades incluidas en el ámbito de asistencia incluyen principalmente tumores malignos, leucemia, hepatitis, uremia, trasplantes de órganos importantes, etc. Estas enfermedades son enfermedades graves con alta morbilidad y alto costo.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 26
Seguro médico básico de los empleados, Nueva Cooperativa Rural La atención médica y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementan de conformidad con las normas nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.