Política de tratamiento médico externo de Ningxia
Resumen del tratamiento médico interprovincial en Ningxia
P: ¿Qué es el acuerdo directo para el tratamiento médico interprovincial?
Respuesta: La liquidación directa del tratamiento médico entre provincias en diferentes lugares significa que los participantes del seguro médico básico tienen tarjetas de seguro social y son hospitalizados en instituciones médicas designadas fuera de la provincia después de completar los procedimientos de registro para el tratamiento médico en. En otros lugares, los gastos médicos incurridos se liquidan directamente.
P: ¿Quién puede disfrutar de un acuerdo directo para el tratamiento médico entre provincias y en diferentes lugares?
Respuesta: Hay cuatro categorías de personas que pueden disfrutar de un alojamiento directo para recibir tratamiento médico en otros lugares de las provincias: los jubilados reasentados en otros lugares, los residentes de larga duración en otros lugares, el personal extranjero y las personas que cumplen las condiciones de derivación según los acuerdos nacionales, en 2017 se solucionará paulatinamente la liquidación directa de los gastos de hospitalización de los jubilados reasentados en otros lugares, y hacia finales de año la liquidación directa de los gastos de hospitalización de quienes cumplan con las condiciones de traslado; se ampliará. Junto con la reforma de los sistemas de registro de hogares y permisos de residencia, los residentes de larga duración y los residentes permanentes en otros lugares se incluirán gradualmente en la liquidación directa de los gastos médicos de hospitalización en otros lugares.
P: ¿Cómo registrarse para recibir tratamiento médico en todas las provincias?
Respuesta: Se implementa un sistema de registro para tratamientos médicos en diferentes lugares de las provincias. Los asegurados que buscan tratamiento médico en otros lugares pueden registrarse y presentar la solicitud en la institución de seguridad social del lugar donde están asegurados, o iniciar sesión en el sitio web para presentar la solicitud.
(1) Para reubicación, residencia a largo plazo en un lugar diferente o residencia permanente en un lugar diferente, complete la información requerida en el "Formulario de registro de tratamiento médico en el extranjero del seguro médico básico" y mantenga su tarjeta de seguridad social y materiales relacionados (certificado de residencia o trabajo en lugar diferente) Diríjase a la agencia de seguridad social de la zona asegurada para realizar los trámites de registro.
(2) Los asegurados que cumplan con las condiciones de derivación deberán acudir a la agencia de seguridad social del lugar asegurado para completar los trámites de registro con la carta de derivación del seguro médico básico y su tarjeta de seguridad social.
(3) Los pacientes hospitalizados con tumores malignos, trasplantes de órganos, cirugías postoperatorias y pacientes en diálisis pueden acudir directamente a la agencia de seguridad social del lugar asegurado para solicitar el traslado de diagnóstico cruzado de acuerdo con el procedimiento de derivación con su tarjeta de seguridad social y certificado de diagnóstico de enfermedad o expediente médico de hospitalización.
Para aquellos que hayan completado el registro para tratamiento médico en otro lugar, si su lugar de residencia, instituciones médicas designadas, números de contacto y otra información cambian, o si la persona referida es trasladada o admitida nuevamente mientras busca tratamiento médico en otro lugar, deberá informar directamente al gerente de seguridad social del lugar asegurado. Solicitar cambio de oficina.
Las personas aseguradas también pueden iniciar sesión en la Sala de Servicios en Línea de Recursos Humanos y Seguridad Social de Ningxia (procesamiento de autoservicio de cambios de registro en otros lugares, completar el ingreso de información de registro y presentación para tratamientos médicos interprovinciales). en diferentes lugares, cargar materiales de certificación relevantes y manejarlos a través del lugar asegurado) Después de que la institución confirme, se procesará el procedimiento de cambio de registro para el tratamiento médico interprovincial.
P: ¿Para qué sirve el certificado? ¿Tratamiento médico interprovincial?
Respuesta: La tarjeta de seguridad social es para la identificación y liquidación directa del tratamiento médico del asegurado en diferentes lugares. Cabe destacar que cuando el asegurado solicita tratamiento médico a través de ella. provincias por primera vez, la tarjeta de seguridad social debe verificarse en la agencia de seguridad social del lugar asegurado para garantizar que la persona asegurada normalmente pueda buscar tratamiento médico en todas las provincias.
P: ¿Qué áreas de Ningxia? ¿Puede actualmente realizar la liquidación directa de los gastos de hospitalización entre provincias?
Respuesta: A partir de ahora, las provincias que se han conectado con la plataforma nacional para realizar la liquidación directa de los gastos de hospitalización entre provincias son: Beijing, Tianjin, Provincia de Hebei y Hainan, Provincia de Yunnan, Chongqing, Xianning, Hubei, Zhejiang (nivel provincial, Yiwu), Jilin, Benxi, Liaoning, Xinjiang (nivel de distrito, Bozhou), Jiangsu (Suqian, Yancheng, Xuzhou, Lianyungang, Huai'an , Taizhou, Anhui (nivel provincial, ciudad de Chuzhou, ciudad de Huangshan, Ma'anshan), provincia de Shaanxi, provincia de Heilongjiang, Ningxia, provincia de Qinghai, provincia de Hunan, provincia de Henan, ***22 provincias, actualmente hay más de 500). Instituciones médicas designadas (las personas aseguradas pueden iniciar sesión en la Sala de servicios en línea de Recursos Humanos y Seguridad Social de Ningxia, o llamar al 12333 para realizar consultas. Las personas aseguradas de Ningxia que buscan tratamiento médico en las instituciones médicas designadas interprovinciales mencionadas anteriormente pueden realizar un acuerdo directo). a medida que más regiones se conecten con la plataforma nacional de asentamiento externo, si tiene éxito, el alcance de las instituciones médicas designadas entre provincias se ampliará gradualmente.
P: ¿Cuáles son el primer grupo de instituciones médicas designadas entre provincias? ¿Las instituciones médicas de nuestro distrito se abrirán al mundo exterior?
R: En la actualidad, nuestro distrito está abierto al mundo exterior. Se han abierto 14 instituciones médicas designadas entre provincias, que cubren 5 ciudades del mundo. región.
Ellos son: Hospital General de la Universidad Médica de Ningxia, Hospital Cardio-Cerebrovascular del Hospital General de la Universidad Médica de Ningxia, Hospital Popular de Ningxia, Hospital Popular de Ningxia, Hospital Xixia, Hospital Oftalmológico del Hospital Popular de Ningxia, Hospital de Medicina Tradicional China de la Región Autónoma Hui de Ningxia, Primer Hospital Popular de Yinchuan, Yinchuan Hospital Municipal de Medicina Tradicional China, Primer Hospital Popular de Shizuishan, Segundo Hospital Popular de Shizuishan, Quinto Hospital Popular de la Región Autónoma, Hospital Popular de Wuzhong, Hospital Popular de Guyuan, Hospital Popular de Zhongwei. En el siguiente paso, nuestro distrito ampliará gradualmente el alcance de las instituciones médicas designadas en todas las provincias.
P: ¿Cómo lograr un acuerdo directo de tratamiento médico entre provincias?
Respuesta: La liquidación directa de tratamientos médicos interprovinciales en diferentes lugares sigue el principio de "utilizar el directorio de lugares de tratamiento médico, implementar la gestión de lugares de tratamiento médico, implementar políticas de lugares asegurados y puntos de compensación en la plataforma nacional". , y liquidarlos a nivel provincial y municipal." Los gastos médicos incurridos por las personas aseguradas en instituciones médicas designadas en todas las provincias donde buscan tratamiento médico sólo deben pagarse personalmente, y el pago total del seguro médico será liquidado por la agencia de seguridad social en el lugar del tratamiento médico. Luego, la plataforma nacional clasifica mensualmente los gastos médicos fuera de la ciudad en diferentes provincias, y las instituciones provinciales de seguridad social en los lugares asegurados liquidarán las cuentas con las instituciones de seguridad social en los lugares asegurados, y la liquidación Los fondos serán asignados por las haciendas provinciales.
P: ¿Cómo se regula la política de pago de tratamientos médicos interprovinciales en nuestro distrito?
Respuesta: De acuerdo con el principio del "catálogo de lugares de tratamiento médico y política de lugares asegurados" propuesto por el país, el alcance del pago del tratamiento médico (catálogo de medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento y servicio médico estándares de instalaciones) para el tratamiento médico interprovincial es básicamente El estándar de pago mínimo, la proporción de pago y el límite de pago máximo del fondo mancomunado del seguro médico estarán sujetos a la política del lugar asegurado. En junio de 2017, nuestro distrito introdujo una política unificada de pago de seguro médico interprovincial.
Las personas aseguradas por el Seguro Médico Básico de Empleados Urbanos reciben tratamiento médico en instituciones médicas designadas en todas las provincias y regiones fuera de la región autónoma. Los estándares de pago mínimo para las instituciones médicas designadas de primer, segundo y tercer nivel son 300 yuanes, 500 yuanes y 1200 yuanes respectivamente, y los índices de pago de los gastos médicos dentro del alcance de la póliza de seguro médico son 95, 90 y 80 respectivamente. El límite de pago máximo anual general básico es de 50.000 yuanes, y los gastos que superen los 50.000 yuanes dentro del alcance de la póliza de seguro médico son elegibles para recibir grandes subsidios, de los cuales se incluyen 350.000 yuanes. Los subsidios médicos para los funcionarios públicos se implementan temporalmente de acuerdo con las políticas pertinentes de cada subregión de esta región.
Las personas aseguradas por el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos y Rurales buscan tratamiento médico en instituciones médicas designadas fuera de la región autónoma. El estándar de pago mínimo para las instituciones médicas designadas de primer nivel es de 200 yuanes, y los índices de pago para las instituciones médicas de primer, segundo y tercer nivel son 85, 90 y 95 respectivamente. El estándar de pago mínimo para las instituciones médicas designadas de segundo nivel es de 400 yuanes, y los índices de pago para las instituciones médicas de primer, segundo y tercer nivel son 80, 85 y 90 respectivamente. El estándar de pago mínimo para las instituciones médicas designadas de tercer nivel es de 1.000 yuanes, y los índices de pago para las instituciones médicas de primer, segundo y tercer nivel son 45, 60 y 65 respectivamente. Los límites de pago máximo anual del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales son 70.000 yuanes, 6.543.802 yuanes y 6.543.806 yuanes para el primer, segundo y tercer nivel, respectivamente. La proporción de pago y el límite de pago del seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales son consistentes con los de la región.
P: ¿Cómo se organizan e implementan los acuerdos directos para el tratamiento médico remoto y entre provincias?
Respuesta: Según los acuerdos nacionales, el acuerdo directo para el tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias sigue el principio de "paso a paso, cinco primeros y cinco últimos", es decir, primero dentro de la provincia y luego entre provincias, primero en el hospital antes de la hospitalización y primero en la ubicación fuera de la ciudad después de la derivación, primero debemos proporcionar un seguro médico básico y luego un seguro complementario. Según la situación real de la construcción del sistema en varios lugares, se debe dar prioridad a. conectar las zonas con tratamientos médicos concentrados en otros lugares y promover de manera constante e integral el trabajo de asentamiento directo. En la actualidad, la liquidación directa de los gastos de hospitalización interprovincial se lleva a cabo principalmente. Nuestro distrito incluirá la planificación general básica, grandes subsidios médicos y subsidios médicos para funcionarios públicos en la liquidación directa de los gastos de hospitalización interprovincial. En el próximo paso, nuestro distrito seguirá el despliegue unificado del país, promoverá constantemente la solución directa de tratamientos médicos en diferentes lugares de las provincias y ampliará el alcance de la solución de tratamientos médicos en diferentes lugares.
P: ¿Cuándo podrán los residentes urbanos y rurales pagar directamente las facturas médicas en todas las provincias y en diferentes lugares?
Respuesta: Según el despliegue unificado del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, en esta etapa, el objetivo principal es liquidar directamente los gastos médicos de los jubilados que se reasientan en otros lugares y participan en seguro médico. En el siguiente paso, combinado con la reforma de los sistemas de registro de hogares y permisos de residencia, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social incluirá gradualmente a los residentes urbanos y rurales en la cobertura de la liquidación directa de los gastos médicos por hospitalización en otros lugares. Nuestro distrito hará un seguimiento del despliegue de manera oportuna y lo anunciará al público lo antes posible.