Proceso de reembolso general para pacientes ambulatorios de Weihai
1. Documentos requeridos para el reembolso
1. Documentos requeridos para el reembolso ambulatorio: factura ambulatoria, calendario de certificado médico cooperativo (o historia clínica).
2. Documentos a llevar para el reembolso de la hospitalización: factura de hospitalización, calendario de certificados médicos cooperativos (o historia clínica), relación detallada de gastos, resumen de alta y otros certificados pertinentes.
3. Documentos necesarios para el reembolso de enfermedades especiales por consulta externa: factura de consulta externa, calendario de certificado médico de cooperativa de enfermedades especiales.
4. Llevar documentos para el manejo de enfermedades especiales: recomendaciones de tratamiento ambulatorio para enfermedades especiales, certificado médico cooperativo, historia clínica, informes de laboratorio pertinentes y dos fotografías.
2. Proceso de reembolso:
El hogar asegurado preparará toda la información necesaria para el reembolso y la presentará al oficial de enlace médico de la cooperativa de la aldea (comunidad) para su revisión. El funcionario de enlace presentará el reembolso al Centro de Quejas de la Oficina de Nongyi del distrito para su reembolso.
Guía de Reembolso de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural Trámites de reembolso por hospitalización:
Reembolso hospitalario directo: Cuando usted es hospitalizado por enfermedad y pasa por procedimientos de hospitalización, debe emitir una Tarjeta Médica de la Nueva Cooperativa Rural. Certificado de Atención al hospital para participar directamente en el reembolso.
Reembolso de la cuenta para la Oficina de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural de la ciudad: Los materiales de reembolso deben ser llevados a la Oficina de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural por individuos. La Oficina de Atención Médica Agrícola de la ciudad presentará el reembolso al Médico Agrícola del Condado. Cuenta del consultorio El Consultorio Médico Agrícola del municipio le avisará telefónicamente para recogerlo.
Material necesario: certificado de alta, factura oficial, lista de gastos, registro de hogar, documento de identidad, certificado de atención médica de cooperativa rural. Si está hospitalizado fuera de la ciudad, también deberá preparar: resumen de hospitalización, registro del curso de primera hospitalización y registro de alta. Si está hospitalizado fuera del área, también deberá preparar: registros de admisión y registros de alta.
Para la hospitalización por traumatismos, también es necesario preparar: certificado de traumatología y registro de admisión. (Certificado de traumatismo: un certificado detallado emitido por la comuna del pueblo donde se encuentra y sellado con el sello oficial del comité del pueblo) Hospitalización por maternidad: un parto normal en un hospital local, que requiere: certificado de nacimiento y certificado de nacimiento.
Para un parto normal en un hospital fuera de la ciudad se requiere: acta de nacimiento, acta de nacimiento, acta de ingreso y acta de alta.
Para cesárea (local o fuera de la localidad), material requerido: acta de nacimiento, acta de nacimiento, acta de ingreso, acta de alta.
Servicios ambulatorios especiales: Para pacientes con diabetes, hipertensión (estadio II y superiores), tumores malignos (radioterapia, quimioterapia), enfermedades mentales, leucemia, cirrosis hepática y uremia (diálisis ambulatoria) que nunca han sido hospitalizados dentro de un año), pacientes con enfermedades especiales como lupus eritematoso sistémico, cardiopatía reumática crónica y período de recuperación de accidente cerebrovascular, los gastos ambulatorios acumulados durante todo el año se compensarán proporcionalmente al final del año (Nota: Después de confirmar el diagnóstico en una institución médica designada del condado, complete un formulario de solicitud en el hospital y luego vaya al centro médico cooperativo rural del condado para completar los procedimientos pertinentes).
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El artículo 1 tiene como objetivo regular las relaciones de seguro social y salvaguardar la participación de los ciudadanos en la vida social. seguros y Para disfrutar de los derechos e intereses legítimos de las prestaciones del seguro social, para permitir a los ciudadanos disfrutar de los frutos del desarrollo y promover la armonía y la estabilidad sociales, esta ley está formulada de conformidad con la Constitución.
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo, un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger a los ciudadanos de acuerdo con la ley en caso de vejez. , enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc. El derecho a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad.
Artículo 3 El sistema de seguro social se adhiere a los principios de amplia cobertura, protección básica, multinivel y sostenibilidad, y el nivel de seguro social debe ser consistente con el nivel de desarrollo económico y social.