1. Después de inscribirse en el seguro médico básico, el centro de seguro médico le emitirá una tarjeta de seguro médico; la tarjeta de seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos en las farmacias designadas y la tarjeta IC de seguro médico también se puede utilizar para servicios y pagos ambulatorios; de gastos personales por hospitalización. Los empleados que participan en un seguro médico deben acudir al hospital local designado por el seguro médico para recibir tratamiento médico, ¡no a cualquier hospital! ! 2. En cuanto a cómo utilizar la tarjeta IC para consultar a un médico, el procedimiento es el siguiente: cuando el asegurado está enfermo, debe traer la cartilla del seguro médico y la tarjeta IC. Puede ir directamente a las instituciones médicas locales designadas para recibir tratamiento. El proceso general es: Mantener el manual del seguro médico y la tarjeta IC - registrarse en la oficina de seguro médico del hospital - revisar y solicitar la tarjeta - pagar el depósito de hospitalización - permanecer en el hospital - los pagos por cuenta propia deben ser acordados y firmados por el Paciente: use efectivo o tarjeta IC para liquidar el estándar de pago mínimo y el índice de autopago. Parte de pago propio: los hospitales dentro del alcance de la planificación general pagan por adelantado, liquidan y dan de alta. La liquidación de gastos de hospitalización adopta el método de liquidación de partidas de servicios pospago. (1) Las instituciones médicas solo pueden cobrarles las siguientes tarifas: tarifas mínimas estándar, tarifas de cama que exceden los estándares prescritos, tarifas proporcionales a cargo de individuos, tarifas por artículos de pago propio y tarifas no cubiertas por el fondo general. Las tarifas anteriores se pueden pagar desde cuentas personales y el déficit se puede pagar con efectivo personal. Los gastos pagados por el fondo unificado los cubren las instituciones médicas y los departamentos de seguros médicos. (3) Para aquellos que son hospitalizados más de dos veces en un año, a partir de la segunda vez, la línea de pago mínimo es el 50% del estándar de pago mínimo del año en curso (4) Cuando el asegurado es dado de alta del hospital, el La oficina de seguro médico de la institución médica designada imprime una lista de todos los gastos por triplicado. Una copia para cada institución médica, para las instituciones de seguro médico y para los asegurados. (5) También existen disposiciones específicas sobre primeros auxilios y tratamiento médico para las personas que se han establecido en otros lugares.
Suplemento:
Podrás estar hospitalizado y disfrutar de reembolso. El reembolso del seguro médico debe presentarse en el centro de gestión de seguros médicos local o en la ventanilla de pago del seguro médico de una institución médica designada. Los trámites incluyen: cédula de identidad personal, tarjeta de seguro médico, factura original, lista de medicamentos, registros médicos y otros materiales. El reembolso del seguro médico se basa en una proporción que generalmente ronda el 70. La proporción y el monto del reembolso están relacionados con su propio examen y medicación, nivel médico y otros factores. Por ejemplo, está claro que los medicamentos de clase A pueden disfrutar de cobertura total, los medicamentos de clase C deben cubrir todos los costos y se informa que los medicamentos de clase B cuestan 80 y soportan 20 costos. Alguien gastó un total de 9.000 yuanes en gastos médicos y la fórmula de reembolso es la siguiente: (9.000-500 "deducible" - medicamentos pagados por usted mismo) * 70. Si los medicamentos pagados por uno mismo representan una gran proporción, no se puede reembolsar una gran cantidad. Además, también es importante acudir a instituciones médicas designadas para recibir tratamiento médico. Es mejor buscar tratamiento médico en el lugar de compra. No se admite el tratamiento médico en otros lugares. Debe obtener la aprobación de la agencia de gestión médica local antes de buscar tratamiento médico.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.