¿Qué causa la pancreatitis en las mujeres?
1. En circunstancias normales, el tejido glandular del jugo pancreático contiene enzimas pancreáticas inactivas. El jugo pancreático continúa fluyendo hacia el duodeno a lo largo del conducto pancreático a través del esfínter de Oddi en el conducto biliar común. Debido a la presencia de bilis en el duodeno y la secreción de enteroquinasa por la mucosa de la pared duodenal, las enzimas pancreáticas comienzan a convertirse en enzimas digestivas altamente activas. Si el tracto de salida está bloqueado y la excreción no es fluida, puede ocurrir pancreatitis.
2. Cuando el esfínter de Oddi tiene espasmos o aumenta la presión en el conducto biliar, como por una obstrucción por cálculos o un tumor, la bilis regresará al conducto pancreático y entrará en el tejido pancreático. En este momento, la lecitina contenida en la bilis se descompone en lisolecitina por la lecitinasa A contenida en el jugo pancreático, lo que puede producir efectos tóxicos sobre el páncreas. O cuando hay una infección del tracto biliar, las bacterias pueden liberar quinasas para activar las enzimas pancreáticas, y las enzimas pancreáticas también pueden convertirse en sustancias activas, destruyendo y disolviendo el tejido pancreático. Estas sustancias convierten la enzima pancreática contenida en el jugo pancreático en tripsina, que tiene una fuerte actividad digestiva, penetra en el tejido pancreático, provoca autodigestión y también puede provocar pancreatitis.
Segundo tratamiento
(1) Pancreatitis aguda
1 Terapia general
En la etapa inicial de la pancreatitis aguda, síntomas leves. Los pacientes con pancreatitis y los pacientes no infectados deben recibir tratamiento conservador.
(1) Ayuno, descompresión por sonda nasogástrica, descompresión gastrointestinal continua para prevenir vómitos y aspiraciones. La distensión abdominal se puede reducir administrando fármacos para la motilidad pangástrica.
(2) Reponer líquidos corporales para prevenir y tratar el shock Todos los pacientes deben reponer líquidos, electrolitos y calor por vía intravenosa para mantener la estabilidad de la circulación y el equilibrio hídrico y electrolítico. Previene la hipotensión y mejora la microcirculación.
(3) Si el diagnóstico de analgesia antiespasmódica es claro, se pueden administrar analgésicos en las primeras etapas de la enfermedad. Sin embargo, se deben administrar medicamentos antiespasmódicos al mismo tiempo. La morfina está contraindicada ya que puede provocar espasmos del esfínter de Oddis.
(4) Inhibir la secreción exocrina pancreática y la descompresión del conducto gástrico pancreático, bloqueadores de los receptores H2, fármacos anticolinérgicos, somatostatina, etc. , generalmente utilizado para pacientes gravemente enfermos. Los inhibidores de tripsina como la aprotinina y el gabexato tienen cierto efecto inhibidor sobre la tripsina.
(5) El apoyo nutricional para el ayuno temprano se basa principalmente en la nutrición parenteral total (NPT). Cuando se alivien síntomas como dolor abdominal, sensibilidad y obstrucción intestinal, podrá volver a comer y beber. Excepto en pacientes con hiperlipidemia, las emulsiones lipídicas se pueden utilizar como fuente de calor.
(6) Los antibióticos deben administrarse lo antes posible. Cuando la pancreatitis grave se complica con necrosis pancreática o peripancreática, la administración intravenosa de antibióticos de amplio espectro o antibióticos intestinales selectivos puede prevenir la infección bacteriana causada por el cambio de la flora intestinal.
2. Tratamiento quirúrgico
El absceso pancreático, el pseudoquiste pancreático y la necrosis pancreática combinados con infección son complicaciones graves de la pancreatitis aguda que ponen en peligro la vida. Si el diagnóstico es incierto; infección pancreática secundaria combinada con enfermedad del tracto biliar y los síntomas clínicos continúan empeorando a pesar de un tratamiento de apoyo razonable, aún se requiere cirugía.
Existen dos métodos quirúrgicos principales: ① laparotomía para eliminar el tejido necrótico, se colocan múltiples tubos de drenaje porosos para un lavado continuo después de la cirugía y luego se sutura la incisión. ② Laparotomía para eliminar el tejido necrótico y abrir el drenaje parcial. La gastrostomía, la yeyunostomía (para soporte nutricional enteral) y el drenaje biliar se pueden realizar simultáneamente durante la operación. En ocasiones, un absceso único o un seudoquiste pancreático infectado se pueden tratar con drenaje percutáneo.
Cuando la pancreatitis biliar grave con cálculos en la ampolla impactados se combina con obstrucción biliar o infección biliar, se requiere cirugía de emergencia o cirugía temprana (dentro de las 72 horas) para aliviar la obstrucción biliar, eliminar los cálculos y permitir un drenaje suave. Dependiendo del cuadro se puede optar por colecistectomía o drenaje pancreático con epiplón. En este caso, el cálculo se puede extraer a través de la incisión del esfínter de Oddis a través de un duodenoscopio de fibra óptica, lo que tiene un efecto curativo significativo y pocas complicaciones.
Pancreatitis crónica
La pancreatitis crónica debe tratarse según la causa, como tratamiento de la enfermedad del tracto biliar, abstinencia de alcohol, etc., dietas pequeñas con comidas frecuentes, alta; dieta rica en proteínas, vitaminas y baja en grasas; suplementación con enzimas pancreáticas; terapia de apoyo nutricional; Cuando es necesario, se realiza drenaje del conducto pancreático y cirugía pancreática.
En tercer lugar, prevención:
La pancreatitis aguda es una enfermedad muy grave, especialmente la pancreatitis necrotizante hemorrágica aguda, que tiene un inicio agudo y una alta tasa de mortalidad. Se sabe que la patogénesis de la pancreatitis se debe principalmente al reflujo del jugo pancreático y al daño de las enzimas pancreáticas en el páncreas, y estos factores pueden prevenirse.
1. Enfermedades de las vías biliares
Evitar o eliminar las enfermedades de las vías biliares. Por ejemplo, prevenga las lombrices intestinales, trate los cálculos biliares a tiempo y evite los ataques agudos de enfermedades biliares.
Beber en exceso
Las personas que beben mucho alcohol de forma regular tienen alcoholismo y desnutrición a largo plazo, lo que puede provocar daños en el hígado, el páncreas y otros órganos, y capacidad antiinfecciosa reducida. Según esto, la pancreatitis aguda puede ser causada por un único episodio de intoxicación por alcohol.
3. Comer en exceso
Puede provocar disfunción gastrointestinal, dificultar la actividad normal y el vaciado de los intestinos, dificultar el drenaje normal de la bilis y del jugo pancreático y provocar pancreatitis.