¿Qué son los tumores uterinos?
Hola: 1. ¿Qué son los fibromas uterinos?
Los miomas uterinos son los tumores benignos más frecuentes del aparato reproductor femenino, y suelen aparecer entre los 35 y 50 años. Según las estadísticas, alrededor del 20% de las mujeres mayores de 35 años tienen fibromas uterinos, pero la mayoría de los pacientes pasan desapercibidos porque son pequeños y asintomáticos.
2. Manifestaciones clínicas de los miomas uterinos
Los síntomas típicos de los miomas uterinos son menorragia y anemia secundaria, pudiendo algunas pacientes no presentar síntomas. Los síntomas de los fibromas generalmente están estrechamente relacionados con la ubicación y el tamaño del tumor femoral.
Menorragia
Se produce con mayor frecuencia en los miomas submucosos e intermusculares, manifestándose como menorragia, menstruación prolongada o sangrado vaginal irregular. La razón principal del aumento del sangrado es: el área endometrial aumenta, porque los estrógenos actúan sobre la hiperplasia endometrial y los fibromas dificultan la contracción uterina, afectan la circulación sanguínea y congestionan el endometrio. Debido al sangrado prolongado, los pacientes suelen sufrir diversos grados de anemia.
(2) Masa abdominal inferior
Cuando los fibromas subserosos o intramurales crecen más allá de la cavidad pélvica, los pacientes a menudo pueden sentir la masa ellos mismos y acudir al hospital para recibir tratamiento, que puede ir acompañado al caer al suelo.
(3) Síntomas de compresión
Si los fibromas ubicados en la parte inferior del útero y el cuello uterino están incrustados en la cavidad pélvica, pueden comprimir los tejidos y nervios pélvicos, provocando que la parte inferior del abdomen dolor y lumbalgia. Los fibromas crecen hacia adelante o hacia atrás y pueden comprimir la vejiga, la uretra o el recto, provocando micción frecuente, dificultad para orinar, retención urinaria o estreñimiento. Cuando los fibromas crecen hacia ambos lados, forman fibromas de ligamentos anchos, que pueden causar ureteral o hidronefrosis cuando comprimen los uréteres, si se comprimen los vasos sanguíneos pélvicos y los vasos linfáticos, pueden causar edema de las extremidades inferiores;
(4) Dolor
En raras ocasiones, excepto el dolor causado por la compresión del nervio pélvico, los fibromas submucosos pediculados causan dolor por la contracción uterina. La dismenorrea puede ocurrir cuando los fibromas bloquean el canal cervical e impiden que la sangre menstrual fluya. Cuando los fibromas pediculares subserosos sufren torsión pedicular o degeneración roja durante el embarazo o los fibromas uterinos se infectan, pueden causar dolor abdominal intenso.
(5) Impacto en el embarazo y el parto.
Los miomas subserosos generalmente no afectan al embarazo. Cuando los fibromas intramurales ubicados en los cuernos uterinos comprimen la parte del estroma de las trompas de Falopio y los fibromas submucosos, causando infección endometrial, y cuando los fibromas se combinan con hiperplasia endometrial, pueden causar infertilidad. Si puede quedar embarazada, a veces el suministro de sangre insuficiente o el estrechamiento de la cavidad uterina pueden obstaculizar el desarrollo fetal y provocar abortos espontáneos y partos prematuros. Cuando el embarazo llega a término, la deformación de la cavidad uterina aún puede causar una mala posición del feto y los fibromas pueden dificultar la contracción uterina, causando distocia y hemorragia posparto.
3. Tratamiento de los miomas uterinos
Las decisiones deben tomarse después de una consideración exhaustiva de la edad de la paciente, los síntomas, el tamaño de los miomas, la fertilidad y la salud general. Generalmente, se toman las siguientes medidas de tratamiento diferentes.
(1) Observación de seguimiento
Se puede observar temporalmente que el fibroma tiene menos de 8 semanas de embarazo y no presenta síntomas evidentes, o el útero de mujeres casi menopáusicas. Tiene menos de 12 semanas de embarazo, la menstruación es normal y no hay síntomas de compresión. Insista en un nuevo examen cada 3 meses. Generalmente, los fibromas pueden reducirse gradualmente después de la menopausia. Durante el seguimiento, cuando los fibromas aumentan de tamaño o los síntomas se vuelven evidentes, se debe considerar el tratamiento quirúrgico.
(2) Tratamiento farmacológico
Para pacientes con menorragia y agrandamiento uterino de aproximadamente 8 semanas de gestación, se puede utilizar la terapia con andrógenos después del legrado diagnóstico para descartar cáncer de endometrio. Los andrógenos pueden antagonizar los estrógenos, promover la atrofia endometrial, contraer el miometrio y el músculo liso vascular y reducir el sangrado.