Cómo interpretar correctamente las radiografías de columna
Examen de rayos X postural y resultados de imágenes normales
La columna se divide principalmente en vértebras cervicales, vértebras torácicas y vértebras lumbosacras de arriba a abajo. Las posiciones básicas para el examen radiológico de la columna son la posición frontal y lateral. La vista oblicua izquierda y derecha de la columna cervical ayuda a visualizar las articulaciones uncinadas y los agujeros intervertebrales, y también es una posición de examen común. La vista oblicua de la columna lumbar se utiliza para observar los pedículos y se utiliza principalmente para identificar la espondilolistesis lumbar.
Las radiografías de columna se utilizan principalmente para observar la estructura ósea del cuerpo vertebral. No pueden mostrar directamente los tejidos blandos como los ligamentos y los discos intervertebrales. Solo pueden reflejar indirectamente sus cambios observando los huesos adyacentes. La densidad de la corteza ósea vertebral es muy alta y las radiografías muestran sombras densas lineales. La densidad del hueso esponjoso (medular) es menor que la de la corteza y hay buen contraste.
Debido a que los rayos X son una tecnología de proyección bidimensional, las inserciones de la columna, como las apófisis espinosas, los pedículos y las apófisis transversales, pueden superponerse con el cuerpo vertebral, por lo que se debe prestar atención a distinguir estas estructuras durante la observación. Además, el contenido intestinal puede superponerse a las vértebras lumbares, lo que afecta la interpretación de las imágenes. En particular, el gas intestinal de baja densidad puede confundirse con destrucción ósea, lo que requiere un análisis exhaustivo por sitio.
Las manifestaciones radiológicas de las estructuras importantes de cada segmento de la columna se han marcado en las figuras (Figura 1 ~ Figura 4) para su referencia. La curvatura fisiológica de la columna normal es una lordosis leve de la columna cervical, una cifosis leve de la columna torácica y una lordosis leve de la columna lumbar. La secuencia normal de la columna es ordenada y la radiografía lateral muestra que la conexión entre los bordes anterior y posterior de los cuerpos vertebrales es suave. La forma del cuerpo vertebral es regular y la altura de los cuerpos vertebrales delantero y trasero es básicamente la misma. En una columna normal, el ancho del espacio intervertebral es aproximadamente el mismo, y en la posición de rayos X, el ancho del espacio intervertebral es aproximadamente el mismo, mientras que en la posición de decúbito lateral, el espacio intervertebral es más ancho al frente y más estrecho en la espalda.
Principios de lectura: Las radiografías de columna deben interpretarse en un orden determinado para evitar perder hallazgos importantes en las imágenes. Incluye principalmente: si la curvatura fisiológica de la columna es normal y si la secuencia es ordenada; si el espacio intervertebral está estrechado o ampliado; si el cuerpo vertebral y la corteza accesoria son continuos, si la calidad del hueso es anormal; el tejido está engrosado o tiene una densidad anormal; si el rango de proyección es Hay otras anomalías.
Comprender las manifestaciones radiológicas normales de la columna es la base para descubrir manifestaciones imagenológicas anormales de la columna. Esta conferencia revisa principalmente las manifestaciones radiológicas normales de la columna y luego presentaremos las manifestaciones imagenológicas de diferentes enfermedades de la columna.
Los médicos de atención primaria suelen realizar radiografías de la columna. Los médicos deben estar familiarizados con las posiciones comunes de examen de rayos X y los puntos de observación de la columna, y dominar las manifestaciones radiológicas normales de la columna para detectar anomalías. Por otro lado, los médicos deben interpretar de forma integral las radiografías de columna en un orden determinado al observar.