Introducción a la Obstetricia y Ginecología
2 Introducción La obstetricia y ginecología es una parte importante de la medicina y es el estudio de la anatomía y fisiología de la mujer. enfermedades específicas. , la disciplina del diagnóstico, prevención y tratamiento. Dividido en obstetricia y ginecología. La obstetricia estudia la fisiología y patología de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, incluyendo la fisiología y patología de los fetos y recién nacidos. La ginecología estudia la fisiología y las enfermedades del aparato reproductor femenino en estado no gestante, así como el diagnóstico, prevención y tratamiento de estas enfermedades. La obstetricia y ginecología también incluyen la planificación familiar femenina.
Aunque la obstetricia y ginecología se relaciona principalmente con el sistema reproductor femenino, debido a la integridad del cuerpo humano, la reproducción femenina está estrechamente relacionada con otros sistemas, ya sea durante el embarazo o fuera del embarazo. La disfunción del sistema reproductivo puede provocar una disfunción de otros órganos y sistemas, y las enfermedades de otros sistemas también pueden causar directa o indirectamente una disfunción del sistema reproductivo. Por lo tanto, al estudiar obstetricia y ginecología, se debe tener un concepto general y prestar atención a la situación general al examinar, diagnosticar y tratar enfermedades ginecológicas.
3 Registros Ya en el Período de Primavera y Otoño y el Período de los Reinos Combatientes, existían registros sobre obstetricia y ginecología en nuestro país. El "Huangdi Neijing" tiene la siguiente declaración: "A la edad de siete años, el qi de los riñones de una mujer es fuerte y sus dientes son largos; el día 27, sale el sol, los pulsos están conectados, los pulsos son demasiado fuertes y el la luna está en este momento, entonces ella tiene un hijo... Setenta y siete Si el pulso es débil, el pulso es demasiado débil, el pulso será débil, el túnel se bloqueará, por lo que el cuerpo estará mal, y allí No habrá hijos." Esto muestra que los antiguos chinos han entendido desde hace mucho tiempo que la edad de la menarquia en las mujeres es de aproximadamente 14 años, y la edad de la menopausia es de aproximadamente 49 años. Durante el Período de los Reinos Combatientes, había medicina interna, cirugía, ginecología y pediatría. Qin Yue (Bian Que) era un famoso ginecólogo. La "Sinopsis de la Cámara Dorada" de Zhang Zhongjing de la dinastía Han incluía enfermedades del embarazo, enfermedades posparto y diversas enfermedades de la mujer, y analizaba específicamente los vómitos del embarazo, el dolor abdominal, el flujo vaginal y la amenorrea. "Etiología" de Chao Chao en la dinastía Sui y "Qian Jin" escrito por Sun Simiao en la dinastía Tang enumeraron el nacimiento vivíparo de las mujeres al comienzo de sus volúmenes. En la dinastía Song, Chen compiló la culminación de varias teorías de dinastías anteriores y escribió "Prescripción completa para mujeres", que fue el primer trabajo integral de mi país sobre obstetricia y ginecología y uno de los trabajos clásicos sobre obstetricia y ginecología de la medicina tradicional china. Sus obras, como "Diez producciones" de Yang Zijian en la dinastía Yuan, "Estándares para la diferenciación y el tratamiento del síndrome ginecológico" en las dinastías Ming y Qing, "Yiyin Gangmu" de Wu y "Métodos ginecológicos del corazón" siguen siendo las principales referencias. para el estudio de la literatura sobre obstetricia y ginecología de la medicina tradicional china.
La obstetricia y ginecología médica occidental comenzaron en el siglo XVIII y se introdujeron en China a principios del siglo XIX. Yang Chongrui fue el primero en establecer una escuela de partería en China. He Lin fue uno de los primeros obstetras y ginecólogos famosos de mi país e hizo contribuciones destacadas al desarrollo y mejora de la obstetricia y la ginecología en mi país. En la antigua China, debido a la opresión prolongada del gobierno feudal y la influencia del pensamiento patriarcal, el desarrollo de la obstetricia y la ginecología fue muy lento. En vísperas de la liberación, en el país sólo había 80 hospitales de obstetricia y ginecología y clínicas de salud maternoinfantil, 9 clínicas o estaciones de salud maternoinfantil y 1.736 camas (excluidas las camas de obstetricia y ginecología en los hospitales generales). En ese momento, había menos de 1.000 especialistas en obstetricia y ginecología y sólo 1.000 parteras, la mayoría de ellas concentradas en unas pocas ciudades grandes, y había incluso menos profesionales de obstetricia y ginecología en las zonas rurales. El nivel de cirugía es muy bajo y las cirugías difíciles sólo pueden realizarse en unos pocos hospitales. Los nuevos métodos de parto distan mucho de ser totalmente universales y, por tanto, las tasas de mortalidad materna y neonatal son muy altas.
Durante más de 30 años desde la fundación de la Nueva China, el Partido y el pueblo siempre han otorgado gran importancia a la salud de las mujeres. La "Constitución" adoptada en 1954 estipula claramente que "el matrimonio, la familia, la madre y los hijos están protegidos por el Estado". El artículo 29 del "Programa Nacional de Desarrollo Agrícola" de 1956 a 1967 establece claramente que "las mujeres y los niños están protegidos" y "implementar resueltamente el principio de igualdad salarial para el trabajo productivo de las mujeres". Con el desarrollo de la construcción socialista y de la atención médica y de salud, se han creado y mejorado instituciones de atención de salud maternoinfantil en todos los niveles, se ha capacitado a un gran número de profesionales de obstetricia y ginecología, se han ampliado las camas especializadas y se ha equipado el equipo médico. añadido, lo que resultó en el rápido desarrollo de la obstetricia y la ginecología. Además de los hospitales generales, en China también se encargan de la obstetricia y la ginecología los hospitales especializados, los institutos de investigación, los centros de salud de la mujer, los centros de salud y las maternidades. En la actualidad, hay alrededor de 40.000 obstetras graduados en facultades de medicina en mi país, 70.000 personal médico de nivel medio dedicado a obstetricia y ginecología, 40.000 parteras, 700.000 parteras y entre 9.000 y 65.438+ camas de obstetricia y ginecología. En términos de investigación académica, se establecieron la Sociedad Nacional de Obstetricia y Ginecología de la Asociación Médica China y ramas provinciales y municipales, y se fundó la revista académica "Revista China de Obstetricia y Ginecología". Con frecuencia se realizan reuniones académicas para intercambiar experiencias, formular planes y unificar nombres, estándares y métodos de registro.
Causa Debido al énfasis en la atención de la salud maternoinfantil, se ha popularizado la prestación científica y se ha mejorado la calidad del trabajo obstétrico.
En la actualidad, las mujeres embarazadas han sido examinadas periódicamente desde el comienzo del embarazo (3 meses) para detectar y corregir anomalías de manera oportuna, reduciendo efectivamente la incidencia de complicaciones comunes del embarazo y el puerperio, como parto prematuro, posición fetal anormal y eclampsia. La prevención y el tratamiento de la hipertensión inducida por el embarazo, la hemorragia posparto y las enfermedades cardíacas durante el embarazo reducen la mortalidad en mujeres embarazadas con estas complicaciones. En los últimos años se han realizado investigaciones sobre medicina perinatal. Algunos hospitales especializados con mejores condiciones han ido estableciendo departamentos de neonatología desde la década de 1950. Han acumulado mucha experiencia en el cuidado, alimentación, mantenimiento del calor y prevención de infecciones cruzadas de los bebés prematuros, y han formulado un conjunto de cuidados médicos de rutina para ellos. Atención a recién nacidos y prematuros. Desde la década de 1970, algunos hospitales han llevado a cabo observación, atención y tratamiento centralizados de recién nacidos de alto riesgo y han fabricado sus propias incubadoras para bebés prematuros, laringoscopios neonatales e intubaciones traqueales, ventiladores automáticos, dispositivos de suministro de oxígeno presurizado y equipos de exanguinotransfusión cerrados. , las microbombas de infusión y los termómetros semiconductores con pistones intercambiables han mejorado la tasa de supervivencia de recién nacidos y prematuros. Algunos hospitales utilizan monitores de parto electrónicos para monitorear electrónicamente a los fetos y realizar diagnósticos prenatales de enfermedades genéticas y malformaciones congénitas. Mediante la medición clínica de la pelvis de las mujeres chinas y la observación de los partogramas, se obtuvieron algunas "constantes fisiológicas obstétricas" de las mujeres chinas. Debido al desarrollo y la popularización gradual del trabajo anterior, mi país ha formado gradualmente un sistema de vigilancia y prevención perinatal centrado en el tratamiento de mujeres embarazadas y fetos de alto riesgo, lo que ha reducido en gran medida las tasas de mortalidad perinatal y neonatal de mujeres embarazadas.
Después de la liberación, China prohibió la prostitución para controlar la propagación de enfermedades de transmisión sexual; promovió nuevos métodos de parto para reducir las infecciones puerperales; se fortaleció la protección laboral de las mujeres y se aumentó significativamente la incidencia de la inflamación en el sistema reproductivo femenino. reducida; la inflamación de los órganos reproductivos básicamente ha desaparecido.
5 Métodos de tratamiento: Prevención y tratamiento del cáncer ginecológico: A través del censo nacional y tratamiento de enfermedades comunes entre las mujeres, se ha fortalecido el tratamiento y seguimiento de las lesiones precancerosas, y la incidencia y mortalidad del cáncer de cuello uterino. han sido reducidos. La tasa de supervivencia a cinco años de la cirugía radical del cáncer de cuello uterino ha alcanzado el nivel internacionalmente avanzado. En términos de radioterapia, fue pionero en la implantación de radio al estilo de Beijing, que ha sido promovida y aplicada en muchas provincias y ciudades. Muchos hospitales han agregado 60 máquinas de postratamiento intracavitario y aceleradores lineales de cobalto o 137 de cesio, y los métodos de tratamiento se están acercando gradualmente al nivel avanzado internacional. En una investigación experimental se estableció un modelo murino de cáncer de cuello uterino y se estudió en profundidad la relación entre el virus del herpes tipo II y el cáncer de cuello uterino, así como la ultraestructura de las células del cáncer de cuello uterino. La eficacia de la quimioterapia en dosis altas para los tumores trofoblásticos se acerca o incluso supera el nivel avanzado internacional en algunos aspectos.
En la prevención y el tratamiento a gran escala del prolapso uterino y la fístula urinaria, se han innovado métodos quirúrgicos, se han desarrollado terapias conservadoras, se han mejorado los efectos del tratamiento y se han propuesto algunas medidas preventivas eficaces. La medicina tradicional china ha logrado buenos resultados en el tratamiento de enfermedades ginecológicas, como promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea para tratar el embarazo ectópico, y la medicina tradicional china para nutrir los riñones para tratar el sangrado uterino funcional. En términos de investigación teórica básica, se exploró la regularidad de los cambios hormonales en mujeres con ciclos menstruales normales. La síntesis química de la hormona liberadora de hormona luteinizante fue exitosa. En el campo de la obstetricia y la ginecología también se utilizan nuevas tecnologías como las pruebas citogenéticas, el diagnóstico por ultrasonido, el láser y la endoscopia.
6 Precauciones Con el desarrollo de la ciencia médica y la industria farmacéutica de mi país, el nivel técnico de la planificación familiar también mejora constantemente. 1953 Se utilizan ampliamente las píldoras anticonceptivas y los medicamentos tópicos, con el uso sólo parcial de dispositivos intrauterinos y ligadura de las trompas de Falopio; 1960 se introduce la inducción del parto con presión negativa; 1963 se inician los anticonceptivos esteroides orales y se estudian métodos para reducir su uso; 65438-0969 Utilice anticonceptivos orales de acción prolongada y medicamentos para visitas familiares para descartar una inducción eficaz del parto y medicamentos contra el embarazo temprano a medio plazo, como Trichosantina, Wanhua, etc. Al mismo tiempo, las prostaglandinas se han sintetizado en China y se han utilizado clínicamente. Las técnicas de ligadura también mejoran constantemente, incluida la ligadura con incisiones pequeñas, la ligadura única, la esterilización de las trompas de Falopio y más. En los últimos años, muchas áreas han utilizado la resección laparoscópica de las trompas de Falopio y la esterilización con anillos de silicona, han desarrollado pasta de fenol y la han inyectado en las trompas de Falopio a través de la intubación de la cavidad uterina para la esterilización. Gracias a las medidas anteriores, la tasa de crecimiento de la población nacional ha disminuido significativamente. En 1982, la tasa de crecimiento natural promedio de la población nacional fue del 14,6‰. En 1983, la tasa de crecimiento natural promedio de Shanghai fue del 8,52‰, la más baja del país.