Cómo practicar habilidades de microcirugía (para nuevos amigos en la profesión de oftalmología)
1 Práctica de estabilidad
La cirugía oftálmica se realiza bajo un microscopio, lo que requiere una estabilidad de la mano muy alta. El problema más común al contactar por primera vez con la cirugía ocular son las manos inestables y temblorosas. Hay dos soluciones. En primer lugar, es un problema psicológico. De hecho, la mayoría de las personas pueden realizar la microcirugía después del entrenamiento. Los temblores en las manos suelen ser un problema psicológico. Cuanto más te tiemblan las manos, más ansioso te vuelves, y cuanto más ansioso te vuelves, más te tiemblan las manos, creando un círculo vicioso. Aquí usted necesita estar familiarizado con los procedimientos quirúrgicos, observar y aprender más, tenerlo claro y mejorar su confianza en sí mismo. Incluso si es un profesor famoso, pelar membranas ahora es como cortar la conjuntiva, pero acaba de realizar una capsulorrexis circunferencial y sus manos no tiemblan cuando comienza a pelar la membrana limitante interna. La psicología también está relacionada con el estrés. Un profesor que conozco es relativamente tranquilo y conocedor de la cirugía. Comenzó a usar faco en más de un mes, pero cuando el director vino a ver la cirugía, vi que le temblaban las manos. El segundo es fortalecer la práctica. Fortalecer la estabilidad de los músculos del brazo y la mano. Los ortopédicos requieren fuerza, por eso sus brazos son todos más gruesos. Los oftalmólogos requieren estabilidad y estabilidad en operaciones delicadas. Mi experiencia personal es sostener la taza de té con las manos levantadas, llenarla con agua y sostenerla el mayor tiempo posible. Cada vez que no podía aguantar, pensaba: ahora me están sometiendo a un trasplante de córnea penetrante y las suturas están en la posición más incómoda de las 10 en punto. Si se puede hacer durante la noche depende de la estabilidad de mis manos. animarme.
2 Ejercicio “Espejo Virtual”.
El mayor problema bajo el microscopio es que "lo que ves no es lo que obtienes". Lo que ves es una "imagen virtual". La distancia, la posición y la altura espacial entre dos puntos son diferentes. Lo que quieres hacer La operación debajo del espejo no es así: "fuera de alcance". La solución es fortalecer la comprensión de las "imágenes virtuales". Debido a que los microscopios rara vez están disponibles en tiempos normales, se recomienda usar un espejo (solo para peinarse) para suturar y atar hilos microscópicos frente al espejo (los hilos microscópicos 10-0 pueden construir una buena relación con la enfermera en al quirófano y a escondidas lo sacas, las pinzas y el portaagujas te costarán). Los ojos miran la imagen en el espejo y dirigen los movimientos de las manos. Luego están las operaciones como la extracción de cuerpos extraños en la córnea, como fisuras, etc., que son los mejores ejercicios. Sería mejor si existiera la posibilidad de realizar una resección del pterigión combinada con un trasplante de células madre del limbo. Toda la microcirugía oftálmica básica está cubierta y no hay complicaciones importantes, siempre y cuando no presiones demasiado. En cuanto a la lupa, también la he probado. Puede que sea porque la lupa que probé estaba gastada y la imagen no era clara, así que no tengo experiencia.
He usado ojos de cerdo, pero no son fáciles de usar. La córnea y la esclerótica son demasiado gruesas, el cuchillo utilizado para la práctica no es rápido, el globo ocular es blando y el efecto de la inyección de agua no es obvio. La incisión es difícil de realizar, la cámara anterior no es estable y la cápsula no puede. Se puede ver claramente, y la cápsula anterior del cerdo es muy gruesa y dura, y no se siente cuando se rasga. Las uvas que se utilizan ahora son sencillas y fáciles de obtener. Experiencia personal: 1. Es mejor elegir violeta o violeta oscuro. Los bordes de las uvas verdes no son fáciles de ver claramente después de romperlas; no hay contraste con la pulpa verde, al igual que las cataratas blancas. 2. Preste atención a controlar la dirección y el tamaño al realizar capsulorrexis. Aunque sea una simulación, debe estar presentable. Los factores para una capsulorrexis exitosa: controlar libremente el tamaño de la capsulorrexis, cambiar la dirección de la capsulorrexis, salvar el desgarro que se ha desgarrado hacia la periferia y garantizar la claridad de la capsulorrexis. Antes de comenzar la capsulorrexis, debes establecer mentalmente el tamaño y la ubicación de la capsulorrexis. Normalmente, la arranco desde el lado opuesto del pedículo de la uva. Allí hay un pequeño punto que se puede utilizar como punto medio imaginario de la cápsula anterior. Generalmente, empiezo a 2 mm de distancia, porque no tengo pinzas de capsulorrexis y uso pinzas oftálmicas curvas comunes, las puntas no son afiladas y uso "fuerza oscura" para dividir la piel de la uva inicial. El punto clave aquí es que las pinzas no deben ser demasiado profundas ni penetrar profundamente en la pulpa de la uva; jaja, es lo mismo que el requisito para la capsulorrexis, y luego es necesario cambiar la posición de la pinza varias veces para Controle la dirección de desgarro. La posición de la abrazadera debe ser lo más cercana posible a la raíz y no la levante hacia arriba. Puede provocar que la piel de la uva se desgarre hacia la periferia. Generalmente se puede romper en formas más redondas. Entonces también se puede suponer que la abertura de la capsulorrexis no es lo suficientemente grande, como si primero se realizara una pequeña capsulorrexis, luego una facoemulsificación en el saco capsular y luego se expandiera la capsulorrexis para implantar una lente intraocular. Si hay un desgarro durante la capsulorrexis, también puedes practicar el rescate con fórceps capsular. Hay dos métodos: en la misma dirección y en la dirección opuesta. El libro lo tiene, así que no hablaré.
Permítanme hablarles de mi pequeña experiencia en la práctica de la microcirugía:
En una frase, practicar más
Nuestro laboratorio tiene varios microscopios obsoletos pero el efecto aún está ahí. bastante bien (tengo que admitir que los importados son aún mejores)
Al realizar la operación, recoja todos los cuchillos e hilos restantes en el quirófano
Si no hay cerdo para suturar Para los ojos, uso un tubo de silicona y corto un cuchillo por la mitad. La sutura se siente muy similar a la sutura de la córnea. Puedes practicar puntadas hacia adelante, puntadas hacia atrás y puedes hacer cortes irregulares. de practicar capsulorrexis con ojos de conejo: Ojos de conejo Se pueden obtener de estudiantes graduados en el laboratorio usando conejos que están a punto de sacrificar. Saque el globo ocular por completo (es mejor quitarle la cabeza al conejo, el efecto de práctica es bueno, pero parece demasiado cruel y problemático). El microscopio es un microscopio doméstico que ha sido retirado del quirófano, y los instrumentos oftálmicos proceden de pruebas con animales en el laboratorio de oftalmología. Los principiantes pueden practicar primero la sutura corneal, la sutura conjuntival y la incisión del túnel escleral; luego pueden practicar la capsulorrexis; Mi experiencia es
1. El cristalino de los ojos de conejo es relativamente grande y la cápsula posterior no es fácil de romper.
2. y la sensación de capsulorrexis es similar a la de los niños, que es diferente a la cápsula anterior de los pacientes de edad avanzada. No importa si el rango de movimiento del principiante es mayor, es adecuado para principiantes practicar capsulorrexis;
Sin embargo, los principiantes deben tratar de ser suaves y estandarizados durante el proceso de practicar capsulorrexis de ojo de conejo, para que para lograr el mismo efecto que el efecto de la cirugía real.