¿Cómo comprobar el progreso del reembolso del seguro médico?

Abre el navegador, ingresa a la Administración Nacional de Seguridad Médica y haz clic para ingresar. Haga clic en la columna Consulta de políticas y regulaciones. Ingrese el “Aviso del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social de la Administración Nacional del Seguro Médico sobre la inclusión de medicamentos negociados en el año 2019 en el alcance de la Categoría B del “Catálogo Nacional de Medicamentos del Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad”” , donde podrás realizar consultas de insumos reembolsables y medicamentos relevantes. Consultas sobre rubros de insumos como cirugías y cirugías.

1. Notas sobre el seguro médico social:

1. Es un sistema de seguro social establecido por el estado y la sociedad de acuerdo con ciertas leyes y regulaciones para proporcionar a los trabajadores dentro de la cobertura las necesidades médicas básicas cuando enferman.

2. La composición del seguro médico social coordinado: la base de pago es M: ingreso salarial del empleado + asignaciones. La unidad paga 8%M por año; los empleados individuales pagan 2%M por año

3. La unidad paga 8%M: del 6,6%M al 7%M va a la cuenta general (1%M); al 1,4%M va a la cuenta individual)---gastos de hospitalización

4. de pago unitario)---gastos ambulatorios.

5. Nota: Los gastos de hospitalización se reembolsan de la cuenta general, y el monto es el mismo para todos; los gastos ambulatorios se deducen de la cuenta personal (es decir, la tarjeta de seguro médico), y cada persona es diferente; .

2. ¿Cómo comprobar el progreso del reembolso del seguro médico? ¿Cómo comprobar si el estado de reembolso del seguro médico es normal?

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Primero, vaya directamente a la ventana de hospitalización del hospital. Cuando se registre para la hospitalización, él le indicará si es así. Está bien. Reembolso normal.

En segundo lugar, al consultar la ventanilla del seguro médico de la seguridad social o el cajero automático de autoservicio de la seguridad social, también conocerá el estado actual del pago del seguro médico.

En tercer lugar, también puede averiguarlo realizando consultas en línea a través del sitio web local de la seguridad social.

En cuarto lugar, también puedes consultar a través de nuestro número de teléfono 12333.

Sin embargo, el tercer y cuarto método requieren contraseñas de consulta en línea, que deben restablecerse en el departamento de trabajo.

3. Base legal para el reembolso del seguro médico:

El sistema de seguro médico básico de China implementa un modelo que combina fondos sociales y cuentas personales. En principio, los fondos del seguro médico básico se coordinan a nivel de prefectura y municipio. El seguro médico básico cubre a todos los empleadores urbanos y a sus empleados; todas las empresas, organismos administrativos estatales, instituciones y otras unidades y sus empleados deben cumplir con su obligación de pagar las primas del seguro médico básico. En la actualidad, la tasa de contribución del empleador es aproximadamente el 6% del salario total y la tasa de contribución individual es del 2% de su salario. Parte de las primas del seguro médico básico pagadas por la unidad se utiliza para establecer un fondo unificado y otra parte se transfiere a la cuenta personal; las primas del seguro médico básico pagadas por las personas se incluyen en la cuenta personal. El fondo mancomunado y las cuentas individuales tienen, respectivamente, diferentes responsabilidades en cuanto al pago de gastos médicos. El fondo general se utiliza principalmente para pagar la hospitalización y el tratamiento ambulatorio de algunas enfermedades crónicas. El fondo general tiene un estándar de pago mínimo y un límite de pago máximo. La cuenta personal se utiliza principalmente para pagar los gastos generales de los pacientes ambulatorios.

Entre ellos, todos deben prestar atención al hecho de que los medicamentos reembolsados ​​por el seguro médico son específicos. Solo se pueden reembolsar los medicamentos del catálogo del seguro médico, pero no los medicamentos fuera del catálogo del seguro médico. como muchos medicamentos importados, medicamentos innovadores muy caros y medicamentos patentados.