La última política de reembolso para pacientes ambulatorios en Baoji es 2023.
1. Las clínicas de las aldeas y las clínicas centrales de las aldeas recibirán un reembolso de 60 yuanes, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite. de 50 yuanes para medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud;
2. Reembolso de 40 RMB por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 RMB por cada examen y operación. tarifa y un límite de 100 RMB para medicamentos recetados;
3 Reembolso de 30 RMB para hospitales secundarios. El límite de la tarifa de examen y la tarifa de operación es de 50 yuanes por vez, y el límite de la tarifa de medicamentos recetados es de 200. yuanes;
4. El hospital de tercer nivel reembolsa 20 yuanes, el límite de la tarifa de examen y la tarifa de operación es de 50 yuanes por visita y el límite de la tarifa de medicamentos recetados es de 200 yuanes; 5. Las facturas de medicina tradicional china van acompañadas de recetas de 1 yuan cada una; el límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.
6. Buscar tratamiento médico por cuenta propia (sin hospital designado ni formulario de remisión), comprar medicamentos por cuenta propia, medicamentos que no pueden ser reembolsados según las regulaciones médicas públicas, gastos médicos que no cumplen con los honorarios de tratamiento ambulatorio, honorarios de visitas, honorarios de hospitalización, honorarios de alimentación, honorarios de acompañamiento, gastos de nutrición, gastos de transfusión de sangre (excepto el almacenamiento de sangre familiar, que será reembolsado de acuerdo con las normas pertinentes), gastos de refrigeración y calefacción, gastos de ambulancia, gastos de cuidados especiales, etc.; accidentes automovilísticos, peleas, suicidios, alcoholismo, accidentes laborales y accidentes médicos, ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplante de órganos, honorarios de cirugías nombradas, honorarios de consultas, etc. ; dentro del ámbito del reembolso, se supera el límite.
Base jurídica:
Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico Parte del pago será liquidado directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 7
El departamento administrativo del seguro social del Consejo de Estado es responsable de la gestión del seguro social en todo el país, y otros departamentos pertinentes del Consejo de Estado son responsables del trabajo relevante del seguro social. en el ámbito de sus respectivas responsabilidades.
Los departamentos administrativos del seguro social de los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior son responsables de la gestión del seguro social dentro de sus propias regiones administrativas, y otros departamentos pertinentes de los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior son responsables del trabajo relevante en materia de seguridad social dentro de sus respectivos ámbitos de responsabilidad.