Endometriosis
La endometriosis es una enfermedad ginecológica común y frecuente que se refiere a la presencia de endometrio con función de crecimiento en otras partes del cuerpo además de la mucosa que recubre la cavidad uterina. una serie de síntomas como dismenorrea, menstruación irregular, infertilidad, masa pélvica y dolor sexual. En particular, la dismenorrea causada por la endometriosis empeora gradualmente, afectando gravemente la salud física y mental de las mujeres. Desde julio de 2006 hasta junio de 2003, nuestro hospital utilizó la medicina tradicional china para tratar la endometriosis y la dismenorrea y logró resultados satisfactorios. El informe sigue.
Los datos clínicos de 1
1.1 Los estándares de diagnóstico se refieren a los "Principios rectores para la investigación clínica de nuevas medicinas tradicionales chinas" emitidos por el Ministerio de Salud: (1) Dismenorrea progresiva (; 2) Fiebre abdominal y dolor en la cintura durante la menstruación Malestar sacro, que empeora progresivamente; (3) Síntomas de irritación rectal periódica, que empeoran progresivamente (4) Nódulos dolorosos en el ligamento uterosacro posterior del fondo de saco o en el istmo uterino (5) Masas adherentes anexiales acompañadas de quistes; sensación de nódulo, la trompa de Falopio no está obstruida (6) El tamaño de la masa del apéndice cambia significativamente antes y después de la menstruación; Si hay 1 elemento en (1) ~ (3) y 1 elemento en (4) ~ (6), se puede diagnosticar endometriosis.
1.2 Estándar de puntuación de dismenorrea: dolor abdominal durante la menstruación y antes y después de 5 puntos (puntuación básica), dolor abdominal insoportable 1 punto, dolor abdominal evidente 0,5 puntos, inquietud 1 punto, shock 2 puntos tez pálida 0,5; , sudor frío 1, uso Las medidas analgésicas generales incluyen 0,5 para alivio temporal del dolor, 0,5 para dolor lumbosacro, 0,5 para náuseas y vómitos, 0,5 para distensión anal, 0,5 para deposiciones, 0,5 para dolor en 1 día y 65438+ por cada aumento. en dolor. Las puntuaciones de dismenorrea grave están por encima de 14, las puntuaciones de dismenorrea moderada están entre 8 y 13,5 y las puntuaciones de dismenorrea leve están por debajo de 8.
1.3 Síndrome de MTC diferenciación de estancamiento de qi y estasis sanguínea: distensión abdominal y dolor antes de la menstruación y la menstruación, negativa a presionar, flujo menstrual bajo, menstruación deficiente, color púrpura oscuro, bultos, alivio temporal del dolor debajo del bultos y sangrado menstrual. Hinchazón y dolor en el pecho frontal, opresión en el pecho, lengua morada oscura con petequias, pulso fibroso.
1.4 Información general Este grupo de casos son todos pacientes ambulatorios, ***116 casos están casados y se dividen aleatoriamente en un grupo de tratamiento de 58 casos, con edades entre 26 y 43 años, con una duración de la enfermedad. de 1,5 a 8 años. Hubo 16 casos de dismenorrea leve, 37 casos de dismenorrea moderada y 5 casos de dismenorrea grave. Entre ellos, 3 casos de dismenorrea leve abandonaron porque no soportaban el sabor de la medicina tradicional china. El grupo de control incluyó 58 casos. de 25 a 45 años, con una duración de la enfermedad de 2 a 7 años, incluida dismenorrea leve. Hubo 65.438 ± 04 casos de dismenorrea grave, 38 casos de dismenorrea moderada y 6 casos de dismenorrea grave. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos (P & gt0,05) y fueron comparables.
2 Métodos de tratamiento
2.1 El grupo de tratamiento fue tratado con Quyu Tongjing Decoction, una receta aprobada por el hospital. Receta: Sanleng 5 g, Curcuma zedoaria 5 g, Salvia miltiorrhiza 15 g, Curcuma longum 15 g, raíz de peonía roja 15 g, Gallus gallus gallus 10 g, Fritillaria chinensis 15 g, caparazón de tortuga 15 g, Angelica sinensis 10 g. Utilice una máquina de decocción para preparar 200 ml de medicina tradicional china para cada par, 1 bolsa de 100 ml para cada par, dos veces al día, 100 ml cada vez, por vía oral dos veces al día, por la mañana y por la noche, y durante las horas no menstruales. períodos. La eficacia se juzgará después de tres meses.
2.2 Al grupo de control se le administró por vía oral danazol (Shanghai Hualian Pharmaceutical Company, número de lote: 20020130) cápsulas de 200 mg × 30 cápsulas, dos veces al día, el quinto día de la menstruación. Cuando se produce amenorrea, la dosis se reduce a 200 mg al día, que es la dosis de mantenimiento. El tratamiento continuo durante 3 meses constituye un curso de tratamiento y el efecto curativo se determinará después del curso del tratamiento.
3 Estándares de eficacia y resultados
3.1 Los estándares de tratamiento se refieren a los estándares de evaluación del tratamiento para la dismenorrea en los "Principios rectores para la investigación clínica de nuevas medicinas tradicionales chinas". Situación de recuperación: después de tomar el medicamento, los síntomas como el dolor abdominal menstrual desaparecieron, la puntuación fue de 0 puntos y no hubo recurrencia en tres ciclos menstruales consecutivos. El efecto fue significativo: la puntuación después del tratamiento cayó a menos de la mitad de; que antes del tratamiento, el dolor abdominal se redujo significativamente y otros síntomas mejoraron, y se negó a tomarlos. Aquellos que toman analgésicos pueden seguir funcionando: después del tratamiento, la puntuación cae a 65, 438 + 0/2 ~ 3; /4 de eso antes del tratamiento, el dolor abdominal se alivia, otros síntomas mejoran y el paciente puede continuar trabajando después de tomar analgésicos ineficaces: dolor abdominal y síntomas Sin mejoría; Cura + Eficaz + Eficaz es eficaz.
3.2 Resultados La comparación de eficacia entre los dos grupos se muestra en la Tabla 1.
Tabla 1 Comparación de la eficacia de los dos grupos (omitida)
La tasa efectiva total de los dos grupos fue 89,65438±0% en el grupo de tratamiento y 74,65438±0% en En el grupo de control, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P < 0,05), el grupo de tratamiento fue mejor que el grupo de control.
Y durante el proceso de tratamiento, la mejora del dolor abdominal y del dolor de mamas en el grupo de medicina tradicional china fue significativamente mejor que en el grupo de control.
4 Discusión
La endometriosis y la dismenorrea son enfermedades ginecológicas comunes y frecuentes. Debido a su alta tasa de incidencia, afecta gravemente la salud, la eficiencia laboral y la calidad de vida de las mujeres. La patología médica occidental de la endometriosis dismenorrea es la endometriosis, que causa sangrado periódico bajo la influencia de hormonas sexuales. Debido a que la sangre no sigue los meridianos, no se puede excretar normalmente y se acumula en el quemador inferior. La medicina tradicional china la llama "sangre menstrual", es decir, estasis sanguínea. Los principales signos de la mayoría de los pacientes son la saburra de la lengua de color púrpura oscuro o equimosis, lo que concuerda con el diagnóstico de estasis sanguínea en la medicina tradicional china. La medicina tradicional china cree que la estasis sanguínea bloquea el quemador inferior, lo que provoca un movimiento lento del Qi, y que "el bloqueo provoca dolor" que provoca dismenorrea. Se puede ver que la estasis sanguínea es la clave de los síntomas y signos de la endometriosis dismenorrea. Debido a la estasis sanguínea, los meridianos Chong y Ren son disfuncionales, los meridianos y los meridianos están bloqueados, la vagina está bloqueada y la sangre Chong y Ren está bloqueada, por lo que se observa dismenorrea. La estasis sanguínea es la esencia de la endometriosis dismenorrea. La medicina tradicional china cree que "el Qi es el comandante de la sangre, y la sangre es la madre del Qi". La estasis de la sangre afecta el movimiento del Qi, lo que provoca el estancamiento del Qi y la estasis de la sangre, y la restricción de los meridianos y el movimiento del Qi. Bajo la guía de este pensamiento académico, podemos eliminar la estasis sanguínea. Regule el qi y alivie el dolor, formando una receta para eliminar la estasis sanguínea y aliviar el dolor. En la prescripción, Sanleng y Curcuma se utilizan para romper la sangre, promover el qi, eliminar la estasis sanguínea y dispersar el estancamiento. ; Salvia miltiorrhiza rompe la sangre, calma y alivia el dolor; la raíz de peonía blanca elimina el calor y enfría la sangre, elimina la estasis sanguínea y alivia el dolor; ¿el caparazón de tortuga fortalece la sangre? Power; Angelica sinensis nutre y activa la sangre, lo que significa eliminar la estasis sanguínea sin olvidar fortalecer el organismo. La prescripción completa* * * disipa la estasis sanguínea en el Jiao inferior, elimina la estasis sanguínea, elimina el calor, promueve el qi y alivia el dolor. La observación clínica muestra que la medicina tradicional china es mejor que el danazol de la medicina occidental en el tratamiento de la endometriosis y la dismenorrea. La medicina tradicional china tiene las funciones de desbloquear las vísceras, regular el qi, eliminar la estasis sanguínea y activar la circulación sanguínea, haciendo que el qi y la sangre en el quemador inferior fluyan suavemente, y la mejora de la dismenorrea es particularmente significativa. Demuestra plenamente la eficacia de la medicina tradicional china en el tratamiento tanto de los síntomas como de las causas fundamentales, y es digno de promoción.
Una enfermedad ginecológica moderna: la endometriosis
(65438+20 de febrero de 2002)
Hospital de la Facultad de Medicina de la Unión de Pekín, Profesor Lang Jinghe de la Academia China de Ciencias Médicas, director del Departamento de Obstetricia y Ginecología, tiene una rica experiencia en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades ginecológicas. Realizó el primer informe sobre la aplicación de la laparoscopia en ginecología en China, lo que impulsó el desarrollo de esta avanzada tecnología en el país. (Izquierda)
El profesor Zhang Zhenyu, director del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Beichao afiliado a la Universidad Médica Capital, es bueno en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades difíciles como los tumores ginecológicos, así como en la Diagnóstico y tratamiento del dolor pélvico crónico femenino, especialmente endometriosis. (derecha)
¡Hola espectadores! Este es el programa en vivo de CCTV "El Camino a la Salud". Hoy vamos a hablar sobre la endometriosis.
Moderador: ¿Por qué se llama a la endometriosis una enfermedad ginecológica moderna?
Lang Jinghe: Esto se debe a que el número de pacientes con endometriosis ha aumentado significativamente que antes y se ha convertido en una enfermedad común y frecuente entre las mujeres jóvenes y de mediana edad. Desde 1986, cada dos años se celebran conferencias sobre endometriosis en todo el mundo. Como se muestra en la figura, esta es la situación del tratamiento médico y la hospitalización de la endometriosis en Union Hospital en los últimos diez años. Obviamente, el porcentaje de endometriosis en las cirugías ginecológicas también está aumentando.
Moderador: ¿Está relacionada la endometriosis con el estilo de vida de las mujeres modernas?
Lang Jinghe: Sí importa. El aumento del matrimonio tardío y de la maternidad está relacionado con la incidencia de endometriosis.
Moderador: ¿Qué tipo de enfermedad es la endometriosis?
Zhang Zhenyu: La endometriosis significa que el endometrio se ha movido a otras partes del cuerpo en lugar de dentro de la cavidad uterina. Las células endometriales suelen vivir en la cavidad uterina y crecen, se desprenden y sangran cada mes para producir la menstruación. La descarga menstrual no tiene ningún impacto en el cuerpo y es un fenómeno fisiológico normal. Si las células endometriales se instalan en otras partes del cuerpo, también pueden crecer, desprenderse y sangrar. Si esta sangre no se puede drenar, inevitablemente se formarán grumos que provocarán dolor en estas zonas. Por eso llamamos endometriosis a una enfermedad en la que las células endometriales se escapan de la cavidad uterina.
Moderador: ¿Cómo viajan las células endometriales fuera de la cavidad uterina?
Lang Jinghe: Durante la menstruación natural, parte de la sangre menstrual, incluido el tejido endometrial, corre hacia la cavidad abdominal. En realidad, este es un fenómeno fisiológico común llamado reflujo sanguíneo menstrual. Como se muestra en la imagen, después de que sale la sangre menstrual, puede llegar a la cavidad pélvica y luego, por lo general, se derrite. En este caso, la endometriosis no ocurre, pero a veces la sangre menstrual no regresa a la cavidad pélvica, donde se acumula en las lesiones y se desarrolla la endometriosis.
Moderador: ¿Cuál es la patogénesis de la endometriosis?
Lang Jinghe: En la actualidad, la patogénesis de la endometriosis no está muy clara. La teoría del reflujo de la sangre menstrual mencionada anteriormente es una teoría dominante. Actualmente se cree que la patogénesis de la endometriosis está relacionada genéticamente. En cierto sentido, es difícil de prevenir.
Zhang Zhenyu: Las células endometriales pueden acampar en muchas partes del cuerpo excepto en la cavidad uterina, incluida la cavidad pélvica, el peritoneo pélvico, la superficie del útero, la superficie de las trompas de Falopio, la superficie de los ovarios, la vejiga, el recto, etc. La endometriosis puede formarse en cualquier parte de la cavidad abdominal, llegando incluso a la tráquea, la cavidad nasal, la piel e incluso los ojos. Como se muestra en la imagen, se trata de una lesión ectópica en la cavidad pélvica y es el sitio principal de la endometriosis.
Moderador: Echemos un vistazo a la situación de un paciente. Paciente Zhang Dajie: "En los últimos años, mi dismenorrea se ha vuelto cada vez más grave año tras año. Ni siquiera pude ir a trabajar durante el primer o segundo día. No importa lo ocupada que esté, tengo que descansar y tomar analgésicos. Todo estará bien después del tercer grado de la escuela secundaria."
Lang Jinghe: La endometriosis tiene dos síntomas principales: 1. Dolor, especialmente dismenorrea. El 80% de las pacientes con endometriosis sufren dolor concurrente. 2. Infertilidad. Aproximadamente el 50% de las pacientes con endometriosis se complican con la infertilidad.
Las principales manifestaciones de la endometriosis
1. Dismenorrea
2. Dolor abdominal bajo
3.
4. Dolor sexual
5. Dolor pélvico crónico
6. Dificultad para orinar y defecar
7. Anfitrión: ¿Pueden las mujeres solteras contraer endometriosis?
Lang Jinghe: Sí. Porque mientras haya menstruación, existirá el problema del reflujo sanguíneo menstrual y existirá la posibilidad de endometriosis. Por lo tanto, las mujeres solteras deben estar alerta ante la dismenorrea y considerar la posibilidad de endometriosis.
Moderador: ¿Cómo diagnosticar la endometriosis?
Zhang Zhenyu: En primer lugar, debemos fijarnos en las manifestaciones típicas de la endometriosis. Si es así, pídale al médico que le haga un examen pélvico detallado, sienta el tamaño y la posición del útero y vea si hay masas o nódulos en la cavidad pélvica. También puede utilizar la ecografía B para ver la ubicación de la masa y su relación con su entorno, y también puede extraer sangre para un análisis de sangre. El examen anterior puede proporcionar un diagnóstico preliminar, pero se necesita un diagnóstico adicional. El prediagnóstico es hacer una laparoscopia. La laparoscopia puede ver el estado general de la cavidad abdominal y también puede detectar lesiones ectópicas, que pueden extirparse mediante secciones patológicas para hacer un diagnóstico. La laparoscopia es también el estándar de oro para diagnosticar la endometriosis.
Moderador: ¿Qué opinas?
Zhang Zhenyu: El tratamiento de la endometriosis es un proceso largo y arduo. Los métodos de tratamiento incluyen 1 y tratamiento quirúrgico, que anteriormente requería cirugía y ahora ha sido reemplazado por cirugía laparoscópica. 2. Tratamiento farmacológico.
Cuatro principios básicos del tratamiento de la endometriosis
1. Reducir y eliminar las lesiones
2. Aliviar y eliminar el dolor
3. promover la fertilidad.
4. Prevenir y reducir la recurrencia
Lang Jinghe: La cirugía (cirugía laparoscópica) es el tratamiento preferido para la endometriosis.
Moderador: Veamos un vídeo de cirugía laparoscópica.
Lang Jinghe: Esta paciente tiene dismenorrea muy grave. Primero, se hace una pequeña abertura en el ombligo y se inserta un espéculo. Después de inyectar el gas, se puede ver claramente un gran quiste blanco. Luego, separar la parte adherida y aspirar el jugo de chocolate (acumulación de sangre). El funcionamiento se puede ver claramente debajo del monitor. Luego se puede extirpar el quiste endometrial ectópico, junto con cualquier otro quiste que pueda estar presente. Con el tiempo, estos quistes cortados se pueden extirpar. Siempre hay que hacer tres agujeros en el abdomen. No es necesario coserlos, sólo pegarlos con tiritas. Toda la operación solo toma entre 30 y 40 minutos, el trauma es mínimo y la recuperación es rápida.
Moderador: Dado que se puede utilizar la cirugía, ¿por qué deberíamos enfatizar el tratamiento farmacológico?
Lang Jinghe: La cirugía solo puede eliminar las lesiones visibles de la forma más limpia posible. Es imposible eliminar todas las lesiones porque son muy extensas. Algunas lesiones pueden estar debajo del peritoneo y pueden haber nuevas. los de lesiones. Por eso también se necesita medicación.
Zhang Zhenyu: El tratamiento farmacológico es un tratamiento sistémico. Todas las células endometriales se reducen bajo la influencia del fármaco. Por tanto, el tratamiento farmacológico es un importante complemento y método auxiliar del tratamiento quirúrgico.
Moderador: ¿Se puede decir que los miomas se pueden curar después de su extirpación quirúrgica?
Lang Jinghe: No existe cura. Los pacientes tienen un 20% de posibilidades de recaer y deben insistir en la medicación.
Zhang Zhenyu: Las drogas tienen ciertos efectos secundarios. Por lo general, se necesitan de 3 a 6 meses para tomar la medicación, que suele ser algún medicamento que suprime la función ovárica y resiste los estrógenos. Después de tomar medicamentos, es posible que aumente de peso, tenga algo de acné en la cara o sufra daños menores en el hígado. Por lo tanto, se deben realizar pruebas de función hepática después de tomar el medicamento durante dos meses. Si hay daño hepático, se deben usar algunos medicamentos para proteger el hígado. Si no hay reacciones graves, los pacientes pueden tomar el medicamento con confianza.
Lang Jinghe: La endometriosis es una enfermedad benigna, no un cáncer. Sin embargo, todavía existe un 1% de posibilidades de cáncer, por lo que hay cuatro situaciones contra las que es necesario protegerse: 1. El quiste es demasiado grande (más de 10 cm). 2. Este tipo de dolor solo ocurre durante la menstruación y luego se convierte en dolor en cualquier momento y es muy grave. 3. Tuve endometriosis antes y tuve bultos después de la menopausia. 4. La ecografía encontró anomalías. 5. Tenga cuidado si el valor de CA125 en el análisis de sangre es particularmente alto.
Moderadora: Sra. Lin de Heilongjiang, 35 años. Me acaban de operar de endometriosis. ¿A qué deberías prestar atención ahora?
Zhang Zhenyu: La clave tras la cirugía es seguir tomando la medicación (3-6 meses) para evitar la progresión de la enfermedad y consolidar la eficacia de la cirugía. Cabe señalar también que el paciente debe ser revisado al mes de la cirugía y posteriormente cada tres meses.
Moderadora: Sra. Li de Beijing, 25 años. ¿Puede la endometriosis causar embarazo ectópico?
Zhang Zhenyu: Es posible. Una vez que la endometriosis llega a las trompas de Falopio o la cavidad pélvica, afectará la peristalsis de las trompas de Falopio y la implantación normal del óvulo fertilizado, lo que resultará en un embarazo ectópico.
Moderador: La Sra. Zhang de Beijing tiene 65 años y mi hija tiene 30 años. Sufre de endometriosis desde hace 7 años. A veces su menstruación no llega hasta pasado un año y, cuando llega, sigue tomando medicina tradicional china, pero sigue siendo irregular. ¿Qué debo hacer?
Lang Jinghe: En primer lugar, debemos comprobar si se trata de endometriosis. El tratamiento sólo se puede realizar después del diagnóstico.
Moderador: ¿Existe una relación entre los quistes ováricos en la Sra. Ma, de Hebei, de 33 años, y la endometriosis?
Zhang Zhenyu: Esto no es un concepto. En general, los quistes ováricos son bultos en los ovarios. La endometriosis también puede formar bultos, pero no son tumores por naturaleza sino acumulación de sangre, por lo que es necesario distinguir entre los dos.
Moderador: Tel: (010) 65296238, 85232923; Horario de la clínica: Lang Jinghe, jueves por la tarde, Zhang Zhenyu, jueves por la tarde.