Citomegalovirus femenino IGG positivo IGM negativo
Citomegalovirus (CMV): es un virus del ADN del virus del herpes. Está ampliamente distribuido y algunos animales pueden infectar a otros animales, causando una variedad de infecciones sistémicas, principalmente enfermedades del sistema reproductivo y urinario, del sistema nervioso central y del hígado, que van desde infecciones asintomáticas leves hasta defectos graves o la muerte.
El citomegalovirus CMV, también conocido como virus de inclusión celular, recibe su nombre de las células infectadas que se hinchan y tienen enormes inclusiones nucleares.
1. Características biológicas
El CMV tiene una forma típica de virus del herpes y su estructura de ADN es similar a la del HSV, pero 5 veces más grande que la del HSV. El virus es altamente específico de especie para el huésped o las células cultivadas, y el citomegalovirus humano (HCMV) solo puede infectar a los humanos y propagarse en fibroblastos humanos. Los virus proliferan lentamente en cultivos celulares y tienen un ciclo de replicación largo. Pasan de 30 a 40 días después del primer aislamiento y cultivo para que aparezcan las lesiones celulares, que se caracterizan por células agrandadas, núcleos agrandados, grandes inclusiones eosinófilas en los núcleos y un halo alrededor de las inclusiones.
En segundo lugar, patogenicidad
La infección por CMV es muy común en la población. La tasa de infección en adultos en mi país es superior al 95% y suele ser una infección latente. La mayoría de las infecciones son asintomáticas, pero bajo ciertas condiciones pueden causar una enfermedad grave al afectar múltiples órganos y sistemas. El virus puede invadir los pulmones, el hígado, los riñones, las glándulas salivales, otras glándulas mamarias y los glóbulos blancos multinucleados y los linfocitos. El virus puede excretarse de la saliva, el sudor mamario, la orina, el semen y las secreciones uterinas a largo plazo o de forma intermitente. base. Suele transmitirse por vía oral, tracto genital, placenta, transfusión de sangre o trasplante de órganos.
(1) Infección congénita
La infección materna por CMV puede invadir al feto a través de la placenta y causar una infección congénita, y rara vez causa parto prematuro, aborto espontáneo, muerte fetal o muerte posparto. Los niños pueden tener ictericia, hepatoesplenomegalia, púrpura trombocitopénica y anemia hemolítica. Los niños que sobreviven suelen sufrir retraso mental permanente, trastornos del movimiento neuromuscular, sordera y corea.
(2) Infección perinatal
Cuando el tracto urinario y el cuello uterino de la madre excretan CMV, el bebé puede infectarse a través del canal del parto durante el parto. La mayoría de ellas son infecciones subclínicas con leves o leves. síntomas clínicos. No hay síntomas clínicos y algunos tienen insuficiencia respiratoria leve o daño en la función hepática.
ㅢInfección en niños y adultos
Infección por succión del pecho, besos, contacto sexual, transfusión de sangre, etc. Generalmente subclínicos, algunos también pueden causar mononucleosis heterófila negativa. El embarazo, el tratamiento inmunosupresor, el trasplante de órganos, los tumores y otros factores activan virus latentes en monocitos y linfocitos, provocando mononucleosis, hepatitis, neumonía intersticial, retinitis, encefalitis, etc.
(4) Transformación celular y posible carcinogénesis
El CMV inactivado por UV puede transformar fibroblastos embrionarios de roedores. En algunos tumores, como el cáncer de cuello uterino, el cáncer de colon, el cáncer de próstata, el sarcoma de Kaposi, etc., la tasa de detección del ADN del CMV es mayor y el título de anticuerpos contra el CMV también es mayor que el de las personas normales. También se encontraron partículas virales en líneas celulares establecidas a partir de los tumores mencionados anteriormente, lo que sugiere que el CMV, al igual que los virus del herpes, tiene potencial carcinogénico.
Cuarto, inmunidad
La función inmune celular del cuerpo juega un papel importante en la aparición y desarrollo de la infección por CMV. Las personas con deficiencia de inmunidad celular pueden provocar una infección por CMV grave y duradera, que suprime aún más la inmunidad celular del cuerpo, como una disminución de las células T asesinas y una disminución de la función de las células NK.
Después de que los seres humanos se infectan con CMV, pueden producir anticuerpos específicos y linfocitos T asesinos, y activar células NM. El anticuerpo tiene una capacidad de replicación limitada del CMV y tiene cierta resistencia a la reinfección de la misma cepa, pero no puede resistir la activación de virus latentes endógenos y la infección exógena por otras cepas de CMV. Sin embargo, los linfocitos T asesinos específicos y las células citotóxicas dependientes de anticuerpos pueden ejercer el mayor efecto antiviral.
Diagnóstico microbiano del verbo (abreviatura de verbo)
Centrifugar la sedimentación de saliva, orina, secreciones cervicales y otras muestras, utilizar microscopía de tinción de Giemsa para examinar las células exfoliadas y examinar los núcleos y el plasma gigante. células e inclusiones eosinófilas para realizar un diagnóstico preliminar.
La muestra se puede inocular en fibroblastos de pulmón embrionario humano mediante aislamiento y cultivo. Debido al largo ciclo de crecimiento del CMV y la lenta aparición de lesiones celulares, para un diagnóstico rápido, las células infectadas cultivadas durante 24 horas se pueden fijar e hibridar in situ con una sonda de ADN para detectar el ADN del CMV.
El método ELISA para detectar anticuerpos lgM y anticuerpos lgG es adecuado para la infección temprana y la investigación epidemiológica. Los anticuerpos IgG pueden persistir durante toda la vida y los anticuerpos IgM se asocian con infecciones agudas.
Ya sea la primera infección o una infección repetida, cuando se produce viremia, las células mononucleares de sangre periférica se pueden extraer con una solución de dextrano, se hacen un frotis, se añade anticuerpo monoclonal CMV y se utiliza inmunoenzima o tinción fluorescente. detección.
En los últimos años, el uso de la tecnología de transferencia Western y de hibridación molecular para detectar directamente el antígeno y el ADN del CMV en la orina y diversas secreciones es un método rápido, sensible y preciso.
Principio de prevención y control de los verbos intransitivos
Ganciclovir DHPG puede prevenir la propagación del CMV. Si se usa en combinación con inmunoglobulina anti-CMV de alta potencia, puede reducir la tasa de mortalidad por complicaciones de la neumonía por CMV después del trasplante de médula ósea. Si la infección por CMV es resistente a la propoxiguanosina, se puede utilizar foscarnet sódico, que puede reducir permanentemente la propagación del CMV, pero el efecto no es tan bueno como el primero. La vacuna viva CMV desarrollada en el extranjero puede inducir la producción de anticuerpos, pero es necesario resolver la carcinogenicidad de la vacuna.