¿Cómo distinguir la tuberculosis intestinal de enfermedades similares?
(1) La tuberculosis intestinal a menudo se asocia con Hay tuberculosis de otros órganos.
(2) La incidencia de tuberculosis intestinal complicada con fístula intestinal, hemorragia de órganos o paredes intestinales y abscesos es menor que la de la enfermedad de Crohn.
(3) El examen de rayos X muestra que el acortamiento intestinal causado por la tuberculosis es más obvio que el causado por la enfermedad de Crohn. Las lesiones que afectan sólo al íleon son más comunes en la enfermedad de Crohn, mientras que sólo el ciego se considera tuberculosis.
(4) El examen endoscópico muestra que las úlceras de la tuberculosis intestinal a menudo tienen forma de anillo, mientras que las úlceras de la enfermedad de Crohn son en su mayoría verticales. Las úlceras de fisuras y los signos de adoquines son más comunes en la enfermedad de Crohn.
(5) Histología (la identificación más importante) se puede observar necrosis caseosa o Mycobacterium tuberculosis en la pared intestinal o en los ganglios linfáticos mesentéricos, pero no en la enfermedad de Crohn.
(6) La antituberculosa es eficaz en el tratamiento de la tuberculosis intestinal, pero es menos eficaz en el tratamiento de la enfermedad de Crohn.
(7) La tasa de recurrencia de la tuberculosis intestinal después de la resección quirúrgica es menor que la de la enfermedad de Crohn. La tasa de recurrencia de la enfermedad de Crohn generalmente alcanza el 50% en 5 años.
2. Las causas del cáncer de colon incluyen dolor abdominal, diarrea, masa abdominal, pérdida progresiva de peso y tez pálida, que deben distinguirse de la tuberculosis intestinal. Los puntos de identificación pueden incluir los siguientes aspectos:
(1) La edad de aparición de la tuberculosis intestinal es generalmente mayor que la de la tuberculosis intestinal, generalmente más de 40 años, y no hay evidencia de tuberculosis intestinal.
(2) El curso de la enfermedad tiene una tendencia de desarrollo progresivo. Generalmente no hay toxemia como fiebre y sudores nocturnos, pero síntomas como pérdida de peso y palidez son más evidentes.
(3) Cuando comienza a aparecer una masa abdominal, a menudo se puede empujar. Su adhesión y fijación no son tan obvias como la tuberculosis intestinal. A menudo no hay dolor, pero la superficie es nodular y la textura. es dificil.
(4) El hallazgo principal del examen de rayos X es que hay un defecto de llenado de bario en la lesión, pero el alcance de la afectación es limitado y el íleon no está afectado.
(5) La obstrucción intestinal es más común y aparece antes.
(6) Los tumores se pueden observar mediante colonoscopia y el cáncer de colon se puede diagnosticar mediante biopsia y cepillado celular bajo visión directa.
3. Linfoma intestinal El linfoma intestinal es una enfermedad sistémica que empeora más rápido que la tuberculosis intestinal, y las masas abdominales aparecen antes. La radiografía muestra daño en los pliegues mucosos del intestino dilatado, que puede ir acompañado de ganglios linfáticos superficiales, hepatoesplenomegalia y ganglios linfáticos portales, y el tratamiento antituberculoso es ineficaz. Si la lesión se encuentra en la zona ileocecal, la colonoscopia y la biopsia suelen dar resultados positivos. Si la identificación clínica es muy difícil, se debe realizar la exploración quirúrgica lo antes posible.
4. Enfermedad granulomatosa amebiana o esquistosomiasis La amebiasis o esquistosomiasis intestinal puede formar lesiones granulomatosas en su fase crónica, especialmente aquellas que afectan a la parte ileocecal, que suelen ser similares a la tuberculosis intestinal. Sin embargo, todos estos pacientes tienen antecedentes de epidemiología e infección, y sus heces purulentas son más obvias que la tuberculosis intestinal. El examen de las heces puede revelar trofozoítos amebianos, quistes o huevos de esquistosomiasis. Si es necesario, se puede realizar una incubación de heces para encontrar esquistosomiasis miliaria. Las lesiones correspondientes se pueden observar mediante colonoscopia de fibra óptica y el tratamiento específico puede lograr un efecto curativo.
5. La colitis ulcerosa combinada con ileítis retrógrada generalmente no es difícil de identificar. La principal manifestación clínica de esta enfermedad son las heces purulentas y con sangre, que son extremadamente raras en la tuberculosis intestinal. Si la colitis ulcerosa afecta el íleon, la enfermedad afectará a todo el colon, especialmente al colon sigmoide y al recto. El diagnóstico no es difícil de realizar mediante colonoscopia y biopsia rectal o sigmoidea.
6. Yersinia enteritidis invade con mayor frecuencia el íleon terminal, provocando engrosamiento de la pared intestinal, inflamación de la mucosa intestinal y agrandamiento de los ganglios linfáticos mesentéricos, similar a la tuberculosis ileal. Sin embargo, Yersinia enteritidis tiene un curso corto y puede curarse por sí sola, y puede distinguirse de la tuberculosis intestinal. Si se toma una muestra de heces, sangre o tejido para cultivo durante la fase aguda, puede ser positiva. Las pruebas de aglutinación sérica también ayudan en el diagnóstico de enfermedades.
7. Esperan otras enfermedades raras como las enfermedades fúngicas atípicas intestinales (más comunes en pacientes con sida), el linfogranuloma de transmisión sexual, la sífilis que invade el intestino, la actinomicosis intestinal, la úlcera péptica y la infección de las vías biliares. Se puede diferenciar de la tuberculosis intestinal según el historial médico, los signos físicos, las pruebas de laboratorio relevantes y otras pruebas auxiliares correspondientes.