¿Qué tiene un niño con convulsiones?
Las convulsiones febriles simples son más comunes en niños con buena condición física de 6 meses a 3 años. Las convulsiones son sistémicas y duran de segundos a minutos, generalmente no más de 10 minutos, y solo ocurren una vez al día. Día después de la convulsión, el niño se despertó rápidamente y se durmió después de recuperar la conciencia, pero no hubo anomalías en el sistema nervioso. Los resultados del electroencefalograma tomado dentro de las dos semanas posteriores a la convulsión fueron normales.
Las convulsiones febriles complejas son más comunes en niños menores de medio año o mayores de 4 años. Ocurren varias veces al día, duran más de 15 minutos y tienen más de 4 convulsiones febriles. pocas personas tienen convulsiones no sistémicas y presentan convulsiones parciales (como convulsiones unilaterales). Hay anomalías neurológicas como parálisis temporal después del ataque. Un examen de electroencefalograma dos semanas después del ataque mostró cambios focales en la descarga epiléptica. Además, muchos tienen antecedentes familiares de epilepsia.
La recurrencia de las convulsiones febriles
Una gran cantidad de datos de investigaciones clínicas muestran que entre los niños con convulsiones febriles, 1/3 tiene una segunda convulsión y la mitad de ellos tiene una tercera convulsión. Aproximadamente 1/10 tienen tres o más recaídas. Todas las recaídas de las convulsiones febriles ocurrieron dentro de los 3 años posteriores al primer episodio. Los factores de riesgo que afectan la recurrencia incluyen: (1) edad de primera aparición antes de 1 año; (2) primera aparición de convulsiones febriles complejas (3) antecedentes familiares de epilepsia positiva o convulsiones febriles;
¿Las convulsiones febriles se convertirán en epilepsia?
La mayoría de los expertos nacionales en neurología pediátrica creen que las convulsiones febriles pertenecen a un síndrome especial de epilepsia. Muchos estudios han demostrado que las convulsiones febriles simples tienen un buen pronóstico a largo plazo, no tienen ningún impacto en la inteligencia, el aprendizaje, el comportamiento, etc. del niño, y no se transforman en epilepsia. Sin embargo, el pronóstico de las convulsiones febriles complejas es malo. Alrededor del 2 al 3% de los niños desarrollan epilepsia; alrededor del 15% de los niños pueden tener secuelas neurológicas (como retraso mental, comportamiento anormal, etc.). Los expertos también señalaron que los factores de riesgo para la transformación de convulsiones febriles en epilepsia son: ① defectos de nacimiento: desarrollo anormal del sistema nervioso original; ② antecedentes familiares de convulsiones y epilepsia; ③ la primera convulsión febril presenta convulsiones febriles complejas; . Si hay un solo factor de riesgo, 1 o 2 niños desarrollarán epilepsia a la edad de 7 años, y si hay 2 o 3 factores de riesgo, alrededor de 10 desarrollarán epilepsia.
Tratamiento de las convulsiones febriles
Aproximadamente la mitad de las convulsiones febriles ocurren en el hogar. La aparición de niños con convulsiones febriles es aterradora y la mayoría de los padres se sienten impotentes, especialmente cuando se enfrentan a esta situación durante mucho tiempo. la primera vez. Aún más.
Cuando un niño tiene una convulsión por primera vez, los padres primero deben calmarse y evitar gritar o sacudir al niño. Los puntos clave de los primeros auxilios domiciliarios son: colocar al niño en el suelo o en la cama sin objetos duros, sin almohadas, girar la cabeza hacia un lado para que la saliva o el vómito pueda salir de la boca sin problemas, desabrochar rápidamente la ropa y luego presione al niño con los pulgares. Estimule el punto de acupuntura Renzhong (en el medio del pliegue nasolabial) durante 1 a 3 minutos hasta que el niño llore. Una vez que las convulsiones cesan y el niño se despierta, se le administra un medicamento antipirético una vez y un vaso de agua fría antes de llevarlo de urgencia a un hospital cercano para un diagnóstico y tratamiento adicionales.
Ante un niño con fiebre alta y convulsiones, algunos padres y médicos abren la boca del niño con fuerza y rápidamente colocan un depresor de lengua entre los dientes superiores e inferiores de la boca. niño se muerda la lengua. Algunos libros de texto también defienden esto. Como todo el mundo sabe, hacerlo suele resultar contraproducente. Esto se debe a que un niño con convulsiones ya está inconsciente y su lengua no puede tragar en este momento. Forzar un depresor de lengua o palillos envueltos con una tira de tela entre los dientes frontales superiores e inferiores del niño puede dañar fácilmente la boca y la lengua del niño.
Prevención de la recurrencia de convulsiones febriles
◎Beba agua ligeramente salada
Las investigaciones de los últimos 10 años han demostrado que los niños con convulsiones febriles son propensos a la hiponatremia ( sodio sérico inferior a 130 mm/L), la tasa de incidencia es del 56 al 60%, entre los cuales la tasa de incidencia de hiponatremia es del 46% para aquellos con convulsiones febriles. El valor promedio de sodio sérico de los niños con convulsiones febriles es significativamente menor que el de los niños. En otras palabras, los niños con hiponatremia combinada tienen significativamente más convulsiones que aquellos con sodio sérico normal, y la proporción es de aproximadamente 6:1. Agregue una cantidad adecuada de líquido que contenga sodio a la infusión intravenosa junto con refrigerante y anticonvulsivo. tratamiento La mayoría de los niños tienen convulsiones entre los 6 y 8 años. El sodio sérico volvió al rango normal en cuestión de horas.
Por lo tanto, los expertos en pediatría señalan que aquellos que tienen antecedentes de convulsiones febriles y ahora se encuentran en las primeras etapas de un resfriado, acompañado de fiebre (temperatura corporal ≥37,8°C) y sed, deben Aumentar adecuadamente la cantidad de agua que beben y beber dos tazas de agua hervida fría (100 a 200 ml de agua a la vez, con un intervalo de 1 a 3 horas) puede prevenir y tratar la hiponatremia, previniendo así la recurrencia de convulsiones febriles. Daño cerebral convulsivo. Por supuesto, después de darle al niño el primer vaso de agua salada, los padres deben llevarlo a un hospital habitual para su diagnóstico y tratamiento.
◎Diazepam oral (un fármaco sedante-hipnótico)
Los últimos datos de investigaciones nacionales muestran que el diazepam a corto plazo puede prevenir la recurrencia de convulsiones febriles. El medicamento tiene las ventajas de un efecto curativo preciso, fácil uso y pocos efectos secundarios. Está dirigido a niños que han tenido dos o más convulsiones febriles. El uso específico de diazepam a corto plazo es: 0,4 a 0,5 mg/kg de peso corporal cada vez. Si lo usa por segunda vez 8 horas después del primer uso, puede obtener un efecto más satisfactorio. Sólo algunos niños deberían considerar su uso. por tercera vez. Cabe señalar que para todos los niños con convulsiones febriles, se deben usar antipiréticos (como Tylenol o Ton líquido oral) junto con diazepam oral para lograr un enfriamiento rápido, y se deben usar activamente antibióticos para controlar la enfermedad primaria.
◎Detección precoz de temperatura corporal elevada en niños
La temperatura corporal normal de los niños está entre 36°C y 37°C si la temperatura axilar es superior a 37,5°C. la temperatura rectal es superior a 38,2°C, se debe confirmar que se trata de fiebre. Si no hay un termómetro en casa o no se puede encontrar por un tiempo, puede juzgar que el niño tiene fiebre basándose en los siguientes signos:
※Para bebés amamantados, cuando la madre está alimentando al bebé, los labios del bebé se sienten calientes.
※La cara del niño está roja, sus orejas están rojas, su frente está caliente, la temperatura de la piel de su tronco aumenta, pero sus extremidades, manos y pies están fríos.
※El niño está menos activo de lo habitual, está físicamente cansado, mentalmente débil y tiene menos apetito.
※El niño primero desarrolla escalofríos, tiene miedo al frío o ve "la piel de gallina" en la piel y luego desarrolla fiebre alta.
※Es difícil exhalar en silencio, la frecuencia respiratoria es más de 35 veces por minuto; el pulso se acelera, más de 110 veces por minuto.
Una vez que se descubre que un niño tiene fiebre, los padres pueden darle inmediatamente medicamentos antipiréticos, que pueden prevenir eficazmente la aparición de convulsiones febriles.