Tasa de reembolso del seguro médico de Tianjin para residentes con discapacidades graves
""Tasa de reembolso estándar del seguro médico para residentes de Tianjin en 2022
(1) Seguro médico básico para residentes
El asegurado firma con el médico de familia del centro médico primario contrato de institución. A partir del mes de firma del contrato, el monto del seguro médico ambulatorio individual aumentará en 200 yuanes y el índice de pago aumentará en 5 puntos porcentuales. Se implementarán medidas específicas de acuerdo con la póliza de seguro médico residente vigente.
(2) Seguro de enfermedades críticas para residentes
En un año, si el asegurado está hospitalizado (incluidas enfermedades ambulatorias específicas), después de haber sido reembolsado por el seguro médico básico, el seguro cubrir el deducible y por encima del deducible dentro del alcance de la póliza, los gastos médicos inferiores a 300.000 yuanes (inclusive) se incluirán en la cobertura del seguro de enfermedades críticas de los residentes de acuerdo con las regulaciones.
La línea de pago mínimo: se determina en base al 50% de la renta disponible per cápita de los residentes en el año anterior. Para los beneficiarios de asistencia médica y los beneficiarios de atención preferencial que disfrutan de subsidios de pensión regulares (refiriéndose a aquellos que disfrutan de subsidios médicos), la línea de pago mínimo para el seguro de enfermedades críticas para residentes se reduce en un 50% con base en la población general, el índice de reembolso se incrementa en 5 puntos porcentuales y se cancela la línea de tope.
(3) Seguro de maternidad residente
(4) Seguro adicional por lesiones accidentales
1. Tratamiento médico accidental: gastos médicos incurridos por el asegurado (incluidos los ambulatorios y Los servicios de emergencia) reciben un reembolso del 70%; los gastos médicos de hospitalización que superen los 6.000 yuanes se reembolsan el 80%; el límite máximo de compensación es de 350.000 yuanes.
2. Invalidez accidental: Si la incapacidad física es causada por un accidente, se proporcionará un subsidio único en función de las circunstancias específicas. Las normas específicas son: si el nivel de discapacidad se identifica como nivel 4, el subsidio es de 20.000 yuanes; si el nivel de discapacidad es de nivel 3, el subsidio es de 10.000 yuanes si el nivel de discapacidad es de 2, el subsidio es de 30.000 yuanes; el nivel de discapacidad es 1, el subsidio es de 30.000 yuanes. El subsidio es de 10.000 yuanes.
3. Muerte accidental: Si el asegurado fallece por lesión accidental, a partir de enero de 2022, se le pagará un pago único de 2 veces el salario mensual promedio de los empleados de esta ciudad en 2020. herederos legales.
(5) Asistencia médica
1. Asistencia ambulatoria: Los beneficiarios de asistencia médica buscan tratamiento médico en instituciones médicas designadas de primer nivel e instituciones de servicios de salud comunitarios en esta ciudad, o en hospitales donde Se han cancelado las bonificaciones de medicamentos. Quienes busquen tratamiento médico en instituciones médicas secundarias designadas que hayan racionalizado los precios de los servicios médicos recibirán asistencia médica ambulatoria después de haber sido reembolsados por el seguro médico básico. El estándar de asistencia es: dentro del alcance de la política, las personas pagan 50 de asistencia de bolsillo, el monto máximo de asistencia para los pobres no excede los 500 yuanes y el monto máximo de asistencia para otros beneficiarios de asistencia no excede los 200 yuanes.
2. Asistencia para pacientes hospitalizados (incluidas enfermedades específicas para pacientes ambulatorios): Los beneficiarios de asistencia médica son hospitalizados (incluidas enfermedades específicas para pacientes ambulatorios) en las instituciones de asistencia médica designadas por la ciudad que cumplen con el catálogo básico de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico. catálogo y catálogo de instalaciones de servicios médicos para gastos médicos incurridos durante la enfermedad), el estándar de asistencia para la parte a cargo personalmente dentro del alcance de la póliza de reembolso del seguro médico básico y del seguro de enfermedades críticas es: 60 para la parte inferior a 20.000 yuanes, y 80 por la parte superior a 20.000 yuanes (inclusive). Entre ellos, el número de personas que reciben subsidios de subsistencia, las personas dependientes especialmente afectadas por la pobreza y las personas con discapacidades graves de familias de bajos ingresos aumentó en 5 puntos porcentuales, y la carga personal para los huérfanos, los niños infectados por el VIH, los niños de familias difíciles y los niños con ninguna atención real aumentó en 5 puntos porcentuales.
3. Asistencia médica por enfermedades graves y graves: Para los beneficiarios de asistencia médica que disfrutan de subsidios de pensión regulares, personas con discapacidad severa y beneficiarios de atención preferencial, los gastos médicos ocasionados durante el año por hospitalización o tratamiento ambulatorio de enfermedades específicas. Las enfermedades estarán cubiertas por el seguro médico básico. Después del reembolso del seguro de enfermedades críticas y la asistencia médica de hospitalización (incluidas enfermedades específicas para pacientes ambulatorios), si el individuo soporta más de 20.000 yuanes (inclusive), la proporción de asistencia es 50 y la asistencia es una vez al mes. año, y el monto máximo de asistencia no excede de 65.438.