¿Encoda tiene seguro médico?
¡Bevacizumab genérico aprobado para comercialización! La eficacia es la misma y el precio es menor, beneficiando a más pacientes con cáncer. La reducción del precio puede reducir la carga financiera de las familias de los pacientes con cáncer y permitir que más pacientes utilicen bevacizumab, mejorando así la eficacia. De acuerdo con los requisitos del "Aviso de la Oficina Provincial de Seguros Médicos de Jiangsu sobre la incorporación de la inyección de bevacizumab (Ankeda) y otros medicamentos en la gestión de medicamentos de seguros médicos especiales", a partir del 24 de junio de 2020, la inyección de bevacizumab (Ankeda) y otros Cinco países han negociado que los medicamentos contra el cáncer se incluyan en la gestión de medicamentos especiales e implementen una gestión "tres determinadas", a saber, hospitales, farmacias y hospitales. Los asegurados que utilicen los medicamentos específicos mencionados anteriormente disfrutarán de un reembolso especial por medicamentos después de obtener un certificado de tratamiento especial contra drogas.
Se han incluido cinco medicamentos nacionales específicos, incluido Ankeda, en la gestión especial de medicamentos del seguro médico, lo que ha reducido en gran medida la carga de los costos médicos de los asegurados que padecen enfermedades importantes, ha mejorado la accesibilidad a los medicamentos antitumorales, y aumentó la satisfacción de los asegurados con el seguro médico. __
¿Cuáles son los procedimientos de reembolso del seguro médico?
1. Al ingreso: Los pacientes del seguro médico deben realizar los trámites de registro en la seguridad social con su cédula de identidad, y luego acudir a la sala de hospitalización.
2. Al alta: El médico organiza el alta del paciente y gestiona los trámites de liquidación del alta con el formulario de registro de admisión y el documento de identidad.
En la actualidad, el proceso de reembolso se ha simplificado. Los pacientes no necesitan acudir al centro de seguridad social para obtener el reembolso y pueden liquidarlo directamente en el hospital.
El llamado reembolso por hospitalización del seguro médico: no se trata de adelantar dinero en efectivo primero, sino que cuando está hospitalizado en un hospital designado por el seguro médico, emite una tarjeta de seguro médico y deja que el seguro médico unificado liquide El sistema lee la información del asegurado y procesa el número de hospitalización. Cuando le den el alta del hospital, el sistema de seguro médico no le cobrará la parte de "reembolso", la parte de pago unificado.
Alcance del reembolso del seguro médico:
1. El reembolso de la tarjeta de seguro médico se limita a los gastos médicos superiores a la hospitalización debido a enfermedades y algunos accidentes en hospitales designados.
La fórmula de reembolso es: (gastos totales - gastos umbral - gastos autopagados - sobrecostos) * (75 años * 0,2)%. En circunstancias normales, el porcentaje de reembolso real oscila entre el 20% y el 60%.
Los medicamentos privados a su cargo no se reembolsan, el 80% de los medicamentos de Clase B se reembolsan, las tarifas de cama son limitadas y algunas tarifas de examen y diagnóstico prescrito y tarifas de tratamiento no se pueden reembolsar.
2. El importe del reembolso de la tarjeta de seguro médico es 4 veces el salario medio de los trabajadores sociales locales (valor acumulado en un año).
3. El dinero de la tarjeta del seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos en farmacias designadas y pagar gastos ambulatorios y de urgencias, pero no entra en el ámbito de reembolso porque el dinero del seguro médico La tarjeta es el dinero en la cuenta del seguro médico personal.
4. Reembolso del seguro de enfermedades críticas
Después de que el asegurado padezca una enfermedad grave, la responsabilidad personal incurrirá en las instituciones médicas designadas por el seguro médico municipal y en cumplimiento de las Las regulaciones del seguro médico municipal se incluirán en el alcance de pago del seguro de enfermedades críticas para residentes. El 50% será reembolsado por el fondo del seguro de enfermedades críticas.
Es decir, el importe del reembolso = parte autopagada × 50%