Cómo elegir las drogas sartán
Hablemos primero de las ventajas de los sartanes. La primera impresión de nuestros médicos es que todos los sartanes son bien tolerados. La llamada tolerancia significa que no hay ningún problema especial cuando los pacientes los toman. del medicamento significa que el paciente está dispuesto a tomarlo, lo que significa que el paciente puede insistir en tomarlo. En términos profesionales, significa que el paciente tiene un buen cumplimiento. Es bueno que el paciente escuche al médico y siga. las instrucciones del médico. Esto es muy importante para enfermedades como la presión arterial alta y la diabetes que requieren un uso prolongado. Si un medicamento es muy eficaz, pero el paciente se siente incómodo tomándolo, no está dispuesto a tomarlo y no puede persistir durante mucho tiempo, entonces todo es en vano. Se puede decir que los sartanes son los mejor tolerados de todos los fármacos antihipertensivos. No presenta la tos seca que es común en el prurito, ni el edema de miembros inferiores, latidos del corazón, etc. que es común en el dipino. También es diferente a los diuréticos, que pueden provocar micción frecuente y desequilibrio de electrolitos en sangre en los pacientes. No es como Betaloc, que puede provocar latidos cardíacos lentos y fatiga en los pacientes.
La segunda ventaja es que, al tratar la hipertensión arterial, los fármacos sartán también tienen algunos efectos que no dependen del efecto antihipertensivo. Por ejemplo, en la nefropatía diabética, pueden reducir las proteínas urinarias y retrasar el deterioro de la presión arterial. función renal, para los pacientes propensos a la fibrilación auricular, algunos estudios creen que los sartanes son beneficiosos para prevenir la fibrilación auricular. En las Directrices europeas para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión, actualizadas en 2007, se han ampliado las indicaciones de los sartanes, además de la hipertensión común, también se recomienda su uso para reducir la proteinuria, retrasar el deterioro de la función renal, la diabetes y prevenir. la recurrencia de la fibrilación auricular.
Losartán es el primer fármaco sartán del mundo. El fabricante original es Merck y su nombre comercial es Cosoya. Todos los primeros tienen la ventaja de que se han utilizado clínicamente durante mucho tiempo y la medicina basada en la evidencia acumulada es relativamente suficiente, por lo que se pueden utilizar con confianza. Pero el primero debe tener deficiencias, por lo que habrá quienes lleguen tarde. Actualmente, losartán tiene indicaciones de la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.) para la hipertensión y la nefropatía diabética. Losartán puede tratar la hipertensión y la nefropatía diabética. Todo el mundo conoce el tratamiento de la hipertensión, pero ¿qué pasa con la nefropatía diabética? La nefropatía diabética es una reacción en los riñones debido a una enfermedad microvascular causada por la diabetes. Esta complicación es una causa importante de muerte por diabetes. Entre todas las enfermedades que causan insuficiencia renal, la nefropatía diabética se ha convertido en la segunda causa principal. En nuestro país la glomerulonefritis crónica sigue siendo la causa número uno, pero en el extranjero la nefropatía diabética es la causa número uno de insuficiencia renal. Creo que China se alineará gradualmente con los estándares internacionales. La desventaja de Losartan es que su reducción de la presión arterial no es alta, su absorción no es alta, solo alrededor del 30% y su vida media no es lo suficientemente larga, solo alrededor de 6 a 9 horas. capaz de garantizar una reducción suave de la presión arterial durante 24 horas. Otra cuestión que hay que tener en cuenta es que es demasiado caro. 100 mg de Kosoya cuestan actualmente 8,48 yuanes en el hospital, mucho más que otros demonios. En términos relativos, se usa menos.
El segundo fármaco sartán más utilizado son las tabletas de irbesartán. El fabricante original es Sanofi-Aventis y su nombre comercial es Ambow. En países extranjeros, puede que no ocupe el primer lugar en ventas, pero en China, las ventas actuales de esta droga deberían haber superado las de otros sartanes, y es una variedad más utilizada. Por qué, además de las mismas ventajas de los fármacos sartán, como la ausencia de efectos secundarios en la tos, eficacia en la nefropatía diabética, fibrilación auricular, etc. La razón principal es que la primera es la fuerte amplitud de reducción de la presión arterial. En comparación con el control de la presión arterial con un solo fármaco, su tasa de cumplimiento de la presión arterial es mayor, por ejemplo, en comparación con una tableta de Ambrovi y una tableta de Losartan o una tableta de. Diovan, su amplitud para reducir la presión arterial es mayor y más fácilmente. Reduce la presión y alcanza el estándar. Al mismo tiempo, la absorción es alta, alrededor del 60-80%, y la vida media es más larga que la del losartán, alrededor de 11-15 horas. De esta manera, el efecto del fármaco dura más y básicamente puede lograr una reducción estable de la presión arterial. durante 24 horas.
La investigación sobre la capacidad del irbesartán para revertir la hipertrofia del ventrículo izquierdo, reducir las proteínas urinarias y retrasar el deterioro de la función renal está relativamente completa. Lo más importante es que contamos con una medicina propia basada en evidencia en nuestro país. Debido a los datos de estos ensayos, la Administración Estatal de Alimentos y Medicamentos (SFDA) de mi país aprobó la hipertensión acompañada de nefropatía diabética tipo 2 como nueva indicación de irbesartán ambovir. Este es el único fármaco antihipertensivo aprobado por la SFDA en China para tratar la nefropatía diabética tipo 2 combinada con hipertensión. Al mismo tiempo, su precio también tiene una ventaja. Una tableta (150 mg) cuesta sólo 5,3 yuanes, lo que debería ser el más barato entre estos sartanes. En el tratamiento de la nefropatía diabética y la insuficiencia cardíaca, los sartanes suelen requerir dosis relativamente grandes. Daiwen, el precio es una cuestión que hay que considerar.
Hoy en día es popular hablar de rentabilidad, y su rentabilidad es la más alta. Por lo tanto, suele ser la primera opción de los sartán.
El tercer medicamento de uso común es el valsartán. El fabricante original es Novartis y el nombre comercial es Diovan. En términos de reducción de la presión arterial, este medicamento debería ser el más débil de todos los sartanes en términos de reducción de la presión arterial. La concentración es aproximadamente la misma que la de Losartán y el precio es un poco más caro, alrededor de 6,5 yuanes por tableta. Para lograr el objetivo de reducir la presión arterial o lograr el efecto de reducir significativamente las proteínas urinarias, se necesita una dosis mayor, como por ejemplo. dos o incluso 3 tabletas, 4 películas, que es más cara. Es nuevamente una cápsula. Muchas personas mayores no están dispuestas a tomar preparaciones en cápsulas. Este es su inconveniente. Por supuesto, también tiene ventajas. La ventaja está en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Tiene evidencia y ha obtenido indicaciones de la FDA. Actualmente sólo él y el candesartán han obtenido esta indicación, y otros sartanes no tienen esta indicación. Para su uso en pacientes después de un infarto de miocardio, solo Diovan ha obtenido la aprobación de indicación de la FDA de EE. UU. debido a datos de investigaciones clínicas a gran escala. Además, un ensayo a gran escala realizado en los últimos años ha confirmado que para pacientes con tolerancia anormal a la glucosa (es decir, aquellos pacientes cuyo nivel de azúcar en sangre excede el rango normal pero no cumple con los criterios de diagnóstico de diabetes), el uso de Diovan puede retrasar La progresión a diabetes hasta cierto punto es importante para aquellos con síndrome metabólico. En mi experiencia, a menudo se usa en pacientes jóvenes con presión arterial baja, tendencias diabéticas o pacientes con insuficiencia cardíaca que no pueden tolerar los medicamentos con clorfeniramina. Desafortunadamente, estos efectos a menudo requieren dosis mayores para lograrlos, lo que afecta su uso. Si se puede reducir el precio de este medicamento o aumentar el monto de reembolso de nuestro seguro médico nacional, seguirá siendo muy competitivo. Después de todo, es el medicamento sartán con más indicaciones por parte de la Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos.
El cuarto fármaco sartán más utilizado es el telmisartán. El fabricante original es Boehringer Ingelheim y su nombre comercial es Mecasol. La característica más importante de este fármaco es su gran efecto reductor de la presión arterial y su efecto duradero. del rango actual de reducción de la presión arterial de un solo medicamento, este debería ser relativamente fuerte. Muchos pacientes toman una pastilla y su presión arterial a menudo baja demasiado, por lo que tienen que tomar la mitad de la pastilla. Sin embargo, muchos pacientes informan que la mitad restante de la pastilla se ve fácilmente afectada por la humedad, por lo que a menudo cambian a otros medicamentos. . Todo tiene dos lados. Al principio, era bueno tener un fuerte efecto reductor de la presión arterial, pero el resultado fue que era tan poderoso que los pacientes no se atrevían a tomarlo. Esto puede hacer que el fabricante sea un poco ridículo. Pero también tiene sus ventajas en términos de protección cardiovascular: dos estudios a gran escala en los que participaron decenas de miles de personas sugieren que es adecuado para quienes tienen un alto riesgo de enfermedad cardiovascular, como los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio, un accidente cerebrovascular y diabetes. , pero que no pueden tolerarlo en pacientes con tos seca severa (como tos seca severa), el uso de mecanol puede reducir la incidencia de eventos cardiovasculares en estos grupos, como muerte cardiovascular, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, hospitalización por insuficiencia cardíaca. etc. Gracias a estos dos estudios a gran escala, la FDA de EE. UU., los países europeos y la Administración de Alimentos y Medicamentos de mi país aprobaron una nueva indicación: para personas de 55 años o más que tienen un alto riesgo de sufrir eventos cardiovasculares graves y que no pueden recibir vasos sanguíneos. Los pacientes tratados con inhibidores de la enzima convertidora de tensina (ECA) pueden reducir el riesgo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o muerte por enfermedad cardiovascular. Mecanol es también el primer fármaco de tratamiento de la clase de los sartán aprobado para esta indicación. Entonces, para estas personas, usar mecasol es una buena opción.