¿Cómo afrontar la rotura y el sangrado de los nódulos de carcinoma hepatocelular?
La manifestación clínica de la rotura y el sangrado del cáncer de hígado es el dolor abdominal superior. Los pacientes con sangrado abundante pueden desarrollar hipotensión, shock y ascitis en un corto período de tiempo; si el sangrado es lento, los síntomas clínicos pueden no ser obvios y ser solo síntomas de anemia.
No se descubre hasta la exploración por imágenes o la punción abdominal.
Un número considerable de pacientes presentan como primer síntoma dolor abdominal y otras manifestaciones clínicas similares al abdomen agudo, y muchos pacientes ya han experimentado rotura de nódulos de cáncer de hígado. Por lo tanto, clínicamente, si encuentran dolor abdominal repentino sin razones obvias y la sangre no se coagula mediante la punción abdominal, se pueden descartar otras hemorragias viscerales y se debe considerar la posibilidad de ruptura y sangrado del nódulo de cáncer de hígado.
Para los pacientes a los que se les ha diagnosticado cáncer de hígado, el diagnóstico no resulta difícil. Los exámenes de imágenes, como la ecografía y la tomografía computarizada, pueden proporcionar evidencia directa de rotura y sangrado del cáncer de hígado.
Los pacientes con rotura y sangrado de cáncer de hígado a menudo tienen dificultades para detener el sangrado debido a una disfunción de la coagulación, y la tasa de mortalidad es casi del 100. Por lo tanto, siempre que el paciente pueda tolerar la cirugía en general, se debe realizar activamente la exploración quirúrgica y el tratamiento hemostático.
Indicaciones de cirugía de rotura y sangrado del cáncer de hígado:
1. Pacientes con rotura y sangrado espontáneos del cáncer de hígado acompañados de shock o descenso rápido de la hemoglobina en un corto periodo de tiempo. .
2. Estimar quiénes pueden someterse a resección del cáncer de hígado u otros tratamientos eficaces.
3. No se puede descartar un sangrado visceral provocado por otras causas.
4. La función hepática está bien compensada y no hay encefalopatía hepática, grandes cantidades de ascitis u otras disfunciones orgánicas importantes.