Hiperplasia endometrial
¿Qué pasa con la hiperplasia endometrial?
La hiperplasia endometrial tiene cierta tendencia a volverse cancerosa, por lo que se cataloga como una lesión precancerosa. Sin embargo, según observaciones a largo plazo, la gran mayoría de la hiperplasia endometrial es una enfermedad reversible o mantiene un estado benigno continuo, y sólo unos pocos casos pueden convertirse en cáncer después de un largo intervalo de tiempo. Si el endometrio prolifera ciegamente debido a algunas razones anormales, se trata de la llamada enfermedad de hiperplasia endometrial. Hay tres tipos de hiperplasia endometrial: hiperplasia simple, hiperplasia compleja e hiperplasia atípica.
1. Hiperplasia simple:
Las glándulas endometriales y el estroma proliferan, las glándulas aumentan significativamente, varían de tamaño y se distribuyen de manera desigual. En ocasiones, las glándulas se expanden hasta formar quistes y las células epiteliales glandulares son columnares, carecen de secreciones y a menudo están dispuestas de forma pseudoestratificada. La mitosis es común. Las células intersticiales están muy compactas. La probabilidad de desarrollar cáncer de endometrio es sólo alrededor del 1%.
2. Hiperplasia compleja:
Las glándulas son obviamente hiperplasia, apiñadas, de estructura compleja y hay un fenómeno consecutivo entre las glándulas. Debido a la hiperplasia del epitelio glandular, puede convertirse en papilas y entrar en la cavidad de la glándula o brotar en el estroma. Debido a la evidente hiperplasia de las glándulas y a la reducción del estroma, aproximadamente el 3% puede convertirse en adenocarcinoma de endometrio.
3. Hiperplasia atípica:
Se refiere a la hiperplasia glandular con células atípicas. En las técnicas de hiperplasia simple o compleja, las células epiteliales glandulares proliferan con capas aumentadas, polaridad celular desordenada, mayor volumen, mayor relación núcleo-citoplasma y núcleos teñidos de oscuro, como se muestra en las figuras mitóticas. La hiperplasia endometrial atípica a veces es difícil de distinguir del adenocarcinoma bien diferenciado. La principal diferencia es que el primero carece de invasión estromal. Algunas personas piensan que se trata de una lesión precancerosa de adenocarcinoma de endometrio.
Síntomas de la hiperplasia endometrial
La hiperplasia endometrial se manifiesta clínicamente como sangrado uterino funcional. Los principales síntomas son menstruación irregular, menstruación prolongada y menorragia. La mayoría de los pacientes lo desarrollan durante la menopausia o la adolescencia. Su aparición está relacionada con la secreción excesiva de estrógenos ováricos y la deficiencia de progesterona.
I. Síntomas de la hiperplasia endometrial normal
En el ciclo ovárico, cuando los folículos maduran en el ovario, bajo la acción de los estrógenos secretados por el ovario, el endometrio interrumpe el riego sanguíneo del el útero se agranda y se espesa gradualmente, es decir, el endometrio se espesa durante el período proliferativo, lo que proporciona buenas condiciones para la implantación del óvulo fertilizado y el crecimiento y desarrollo del embrión después de la ovulación, la progesterona y los estrógenos secretados por el cuerpo lúteo; del ovario Bajo la acción de la secreción, se secreta el endometrio engrosado, es decir, el endometrio secretor.
Engrosamiento endometrial durante la fase proliferativa: A partir del 5º día del ciclo menstrual y con una duración de 7 a 10 días, el nivel de estrógenos en sangre aumenta gradualmente. El endometrio comienza a repararse y se engrosa gradualmente, y también crecen los vasos sanguíneos y las glándulas uterinas, pero el endometrio todavía es muy delgado en este momento;
El endometrio se engrosa durante la fase secretora: comenzando 15 días después de la menstruación y continuando unos 14 días. En este momento, los folículos del ovario han ovulado y, después de la ovulación, se forma el cuerpo lúteo. El cuerpo lúteo secreta progesterona, lo que hace que el endometrio engrosado continúe espesándose y las glándulas se agranden y se doblen aún más para secretar moco. En este momento, la membrana interna que se ha vuelto espesa y blanda almacena las secreciones necesarias, esperando la implantación de un óvulo fecundado en cualquier momento.
2. Síntomas de hiperplasia endometrial anormal
Si las hormonas ováricas están alteradas, fácilmente provocará un engrosamiento anormal del endometrio, es decir, hiperplasia endometrial. cantidad de estrógeno. Provocada por la irritación del endometrio. Las manifestaciones clínicas son sangrado uterino anormal irregular y masivo. Las pacientes pueden experimentar sangrado persistente después de una amenorrea prolongada, lo que puede llevar a sospecha clínica de aborto espontáneo, ciclos más cortos o períodos menstruales prolongados. El sangrado puede durar hasta 1 mes.
Los síntomas de la hiperplasia endometrial anormal son un engrosamiento del endometrio, con un espesor de 3 a 12 mm, e incluso hasta 20 mm en algunos casos. El endometrio es de color blanco grisáceo o amarillento, con una forma plana. o superficie similar a un pólipo, puede ir acompañada de edema. A veces se pueden ver quistes formados por glándulas dilatadas en las secciones.
Tratamiento de la hiperplasia endometrial
Para el tratamiento de la hiperplasia endometrial, las pacientes deben elegir el método de tratamiento correcto para mejorar la eficacia. Los expertos señalan que existen muchos tratamientos para la hiperplasia endometrial. Permítanme presentarles algunos posibles tratamientos para la hiperplasia endometrial.
1. Período de transición menopáusica: sangrado uterino disfuncional a menudo anovulatorio.
Si la menstruación es escasa después de la dilatación y el legrado para detener el sangrado, y el volumen de sangre es grande o el tiempo de sangrado es prolongado, se administrará tratamiento con progesterona regularmente cada dos meses y se realizará observación de seguimiento después de 3 ciclos.
2. Posmenopáusica: Preguntar si se debe utilizar terapia de reemplazo de estrógenos sola. Después del legrado, se puede suspender la terapia de reemplazo o agregar progesterona. La respuesta al tratamiento médico también ayuda en el diagnóstico diferencial de la hiperplasia endometrial atípica y el adenocarcinoma endometrial. El primero es sensible al tratamiento farmacológico y su endometrio se revertirá significativamente en un corto período de tiempo después de tomar el medicamento, y la dosis puede ser pequeña. En el caso del Peking Union Medical College Hospital, las pacientes con hiperplasia atípica leve generalmente muestran un efecto curativo dentro de los 3 meses si son tratadas con dosis bajas de progesterona cíclicamente (8 a 10 días por ciclo). Para pacientes con hiperplasia atípica moderada o grave, la dosis de progesterona debe aumentarse y usarse de forma continua durante 3 a 6 meses.
Me gustaría recordar a todos los pacientes y amigos que el tratamiento de la hiperplasia endometrial requiere un tratamiento cuidadoso y una buena atención para ayudar a todos a recuperarse activamente.