Manifestaciones clínicas del síndrome menopáusico femenino
Primero, los síntomas relacionados con la deficiencia de estrógenos
(1) Síndrome vasomotor: la tasa de incidencia es del 75-85% dentro de 1-5 años después de la menopausia. Después de una doble ooforectomía a la edad de 25 años, la tasa de incidencia es de 76 en 1 a 6 semanas.
El síndrome vasomotor se refiere a un síndrome caracterizado por ataques paroxísticos, enrojecimiento, sudoración espontánea y palpitaciones causadas por deficiencia de estrógenos y disfunción del sistema nervioso autónomo. El enrojecimiento comienza en la cara, el cuello y el pecho y luego se extiende a la parte inferior del abdomen, el tronco y las extremidades. Los vasos sanguíneos de la piel se dilatan, la piel se vuelve rubicunda y congestionada, aumenta la temperatura, lo que se acompaña de dolor de cabeza, mareos, palpitaciones, irritabilidad y sequedad de boca. Para disipar el calor, los pacientes suelen quitarse la ropa, desnudarse los brazos, abrir ventanas, utilizar ventiladores o salir al aire libre para disipar el calor. El rubor dura de 3 a 4 minutos y luego termina con sudoración, vasoconstricción y temperatura corporal normal. El período de inicio es de 54 10 minutos. Durante el ataque nocturno, Duotu despertó de su sueño sudando profusamente, su ropa y su edredón estaban empapados, acompañado de insomnio y ansiedad. Al día siguiente me sentí confusa y olvidadiza, acompañada de náuseas, vómitos, mareos y otras molestias.
El mecanismo del enrojecimiento: ① Las neuronas GnRH en el área preóptica del hipotálamo tienen sinapsis directas y conexiones neuronales con neuronas termorreguladoras adyacentes, por lo que los cambios funcionales en las neuronas GnRH afectarán a estas últimas; La deficiencia de estrógenos puede aumentar la actividad de la norepinefrina a través de la retroalimentación, estimulando así la actividad de liberación de GnRH y activando el mecanismo de disipación de calor a través de conexiones neuronales. Los episodios de enrojecimiento están relacionados con fluctuaciones en la actividad de la GnRH y la norepinefrina. ③ Disminución de la actividad de la dopamina y la β-endorfina en el sistema nervioso central y el hipotálamo.
(2) Enfermedades del envejecimiento de varios sistemas de órganos
1. Degeneración de las características sexuales y atrofia de los órganos sexuales: sequedad de la vulva, pérdida del vello púbico, lesiones blancas, picazón de la vulva, infección secundaria, disfunción sexual, vejiga, prolapso rectal, prolapso uterino, etc. Algunas mujeres presentan síntomas masculinos como hirsutismo, seborrea y acné.
2. Atrofia mamaria, flacidez, hipopigmentación del pezón y areola: La firmeza mamaria se debilita y el tejido se vuelve blando y colapsado.
3. Piel y mucosas: sequedad, arrugas, caída del cabello, pigmentaciones y manchas de la edad, propensas a enfermedades de la piel. Boca seca, dolor de garganta, ronquera.
4. Sistema cardiovascular: incluyendo hipertensión, arteriosclerosis y enfermedades coronarias. La incidencia de enfermedades embólicas aumenta con la edad posmenopáusica. La incidencia de enfermedad coronaria en mujeres ≤55 años es de 5 a 8 veces menor que la de hombres de la misma edad.
2. Sistema Nervioso Mental Las mujeres menopáusicas son propensas a la depresión mental, olvidos, ideas obsesivo-compulsivas, paranoia, inversión emocional, inestabilidad emocional, delirios persecutorios, ansiedad, paranoia, sensaciones anormales, incompetencia autoconsciente, y el cansancio del mundo. Algunos de ellos son maníacos, confusos, esquizofrénicos.
En tercer lugar, la tendencia de la susceptibilidad tumoral está relacionada con la disminución de la función de vigilancia inmune y el envejecimiento. Según las estadísticas, la incidencia de tumores ginecológicos aumenta con la edad, como 265.438 09,93 ~ 245,39/65, 4,38 millones para las ≥ 40 años, 433,82 ~ 450,45/65, 4,38 millones para las ≥ 50 años y 770,84 ~ 782,6438 para los mayores de 60 años. ≥70 años 1120,71 ~ 129,90/654,38 millones, ≥80 años 1495,09 ~ 1657,08/65438. La incidencia máxima de cáncer de cuello uterino, cáncer de útero y cáncer de ovario se produce entre los 40 y 60 años. Cáncer cervical invasivo 41,8 ~ 48,7 años (Noda 1983). Proporción de tumores del tracto urinario: m ∶ f = 1 ∶ ≤ 40 años ~ 1: 1 para 60 años. Entre ellos, la proporción de cáncer de riñón es de 2:1 y la proporción de cáncer de uretra es de 1:3 a 5, especialmente en mujeres mayores de 50 años.
4. Micción frecuente, urgencia, tensión o incontinencia urinaria de urgencia (urgemt incontineuce) en el sistema urinario. Prolapso de la mucosa uretral, carúncula uretral, nefroptosis, hidronefrosis, retención urinaria e infección.
5. Articulaciones del sistema musculoesquelético (muñeca, codo, hombro, cadera, cintura), ligamentos, atrofia muscular, dolor, disfunción, osteoporosis y tendencia a fracturas. Consulte el capítulo sobre Osteoporosis para obtener más detalles.
6. Cambios endocrinos y metabólicos
(1) Hiperlipidemia: se manifiesta por aumento de colesterol, LDL, TG y VLDL, mientras que HDL y HDL2 disminuyen, por lo que es fácil provocar hipertensión arterial. Aterosclerosis e hipertensión.
(2) Tendencia a la diabetes: la secreción de insulina de las células β disminuye y la resistencia a la insulina del tejido periférico aumenta.
(3) Edema: Puede ser mixedema y angioedema causado por hipotiroidismo, o puede ser hipoalbuminemia y edema distrófico.
(4) Disfunción inmune: propenso a infecciones y tumores concurrentes.
7. La incidencia de enfermedades cardiovasculares aumentó significativamente de 10 a 15 después de la ovariectomía. Por ejemplo, la proporción de enfermedades cardiovasculares en mujeres de 45 a 55 años: hombres = 4,29:2,29; :2,73; enfermedad cerebrovascular La enfermedad es 3,89:0,32. Las mujeres son significativamente más altas que los hombres de la misma edad. La incidencia de osteoporosis es cuatro veces mayor que la de los hombres de la misma edad (Taro Tamada 1982). No existe una diferencia significativa en la incidencia de la menopausia natural a partir de los 65 años entre hombres y mujeres. Las mujeres posmenopáusicas menores de 40 años desarrollan enfermedad coronaria antes y la tasa de incidencia es 2,4 veces mayor que la de las mujeres premenopáusicas de la misma edad.
8. Extirpación de ovarios premenopáusica y síndrome menopáusico Cuanto antes una mujer premenopáusica extirpe ambos ovarios, más tempranos, más frecuentes y más evidentes aparecerán los síntomas de la pérdida ovárica. Las pacientes de 25 años sometidas a ooforectomía desarrollaron síntomas de deficiencia de estrógenos entre 1 y 6 semanas después de la cirugía, con una tasa de incidencia de 76. Las pacientes mayores de 40 años no desarrollaron síntomas hasta entre 6 y 18 meses después de la cirugía.
Las tasas de incidencia de tumores benignos secundarios y tumores malignos tras la cirugía fueron de 65.438±03,7 y 8,2, respectivamente, con una media de 5,8 años.
Después de la extirpación de los ovarios, la T, A y E plasmáticas también disminuyen, pero los síntomas de eliminación de hormonas no son obvios. Con base en el análisis anterior, tanto las mujeres premenopáusicas como las posmenopáusicas deben adoptar una actitud cautelosa ante el tema de las lesiones ováricas benignas.