Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento dental - Precauciones de Fan WeiAdvertencia [u]Reacción alérgica[/u]: Las personas con alergias conocidas a otros medicamentos azólicos deben usar este producto con precaución (consulte Reacciones adversas). [u]Sistema cardiovascular[/u]: Algunos azoles, incluido el voriconazol, se han asociado con la prolongación del intervalo QT. En pacientes raros que toman este producto se han notificado arritmias (incluidas arritmias ventriculares, como torsade de pointes), paro cardíaco y muerte súbita. Estos pacientes suelen tener afecciones médicas subyacentes graves y diversos factores de riesgo, como cardiotoxicidad, miocardiopatía, hipopotasemia o el uso de otros fármacos que pueden inducir torsade de pointes. Por lo tanto, voriconazol debe usarse con precaución en pacientes con factores de riesgo de arritmias, como prolongación del intervalo QT congénito o adquirido, miocardiopatía, especialmente insuficiencia cardíaca, bradicardia sinusal, arritmias sintomáticas y prolongación conocida del intervalo QT de los fármacos. Se deben controlar los electrolitos séricos antes o durante el tratamiento con voriconazol y se deben corregir los desequilibrios electrolíticos como la hipopotasemia, la hipomagnesemia y la hipocalcemia (consulte Posología y administración). En un estudio de voluntarios sanos que recibieron una dosis única de voriconazol cuatro veces la dosis habitual, no se encontró que ningún sujeto tuviera un intervalo Q-T que excediera el umbral potencialmente clínicamente relevante de 500 ms (consulte Farmacología y Toxicología). [u]Hepatotoxicidad[/u]: En estudios clínicos, las reacciones adversas hepáticas graves (incluidas hepatitis, colestasis e insuficiencia hepática fulminante fatal) fueron poco comunes en los grupos tratados con voriconazol. Los casos de hepatotoxicidad se producen principalmente en pacientes con enfermedades subyacentes graves (principalmente neoplasias malignas hematológicas). Pueden ocurrir reacciones hepáticas transitorias, incluidas hepatitis e ictericia, en pacientes sin otros factores de riesgo establecidos. Con frecuencia, las anomalías de la función hepática pueden resolverse después de suspender el medicamento. [u]Monitorear la función hepática[/u]: cuando se producen anomalías en la función hepática al comienzo del tratamiento con voriconazol y durante el tratamiento, los pacientes deben controlar de forma rutinaria la función hepática para prevenir un daño hepático más grave. El seguimiento debe incluir pruebas de laboratorio de la función hepática (especialmente pruebas de función hepática y bilirrubina). Si los signos y síntomas clínicos son consistentes con el desarrollo de enfermedad hepática, se debe considerar la interrupción del medicamento. Es necesario controlar la función hepática tanto en niños como en adultos. [u]Discapacidad visual[/u]: El efecto del voriconazol sobre la función visual después de 28 días de tratamiento no está claro. Si el tratamiento continúa durante más de 28 días, se debe controlar la función visual, incluida la agudeza visual, el rango visual y la visión de los colores. (Ver Precauciones y reacciones adversas. [u]Eventos adversos renales[/u]: Se ha informado insuficiencia renal aguda en pacientes críticamente enfermos durante el uso de este producto. A los pacientes que reciben voriconazol también se les pueden coadministrar medicamentos nefrotóxicos u otras enfermedades que causan enfermedades renales. insuficiencia. (Ver Reacciones adversas) [u]Monitorear la función renal[/u]: Al usar este producto, es necesario monitorear la función renal, incluyendo pruebas de laboratorio, especialmente los valores de creatinina sérica[/u]: Pacientes con niveles altos. -Los factores de riesgo de pancreatitis aguda (como quimioterapia reciente, trasplante de células madre hematopoyéticas), especialmente los niños, deben controlar de cerca la función pancreática durante el tratamiento de Fan Wei. Se puede considerar la monitorización clínica de la amilasa o lipasa sérica u]Eventos cutáneos adversos[/u. ]: Las reacciones cutáneas exfoliativas, como el síndrome de Stevens-Johnson, rara vez ocurren durante el tratamiento. Si el paciente desarrolla una erupción, se requiere una estrecha observación y se debe suspender el medicamento si las lesiones cutáneas empeoran. Además, este producto puede causar piel fotosensible. reacciones adversas, especialmente con tratamientos a largo plazo. Se recomienda informar a los pacientes que deben evitar la exposición al sol durante el tratamiento con voriconazol. Además, el voriconazol se asocia con fototoxicidad y pseudoporfiria. Se ha informado sobre carcinoma cutáneo de células escamosas y uso de ropa protectora y protector solar en pacientes que reciben tratamiento prolongado con voriconazol en pacientes con fototoxicidad y otros factores de riesgo, incluida la inmunosupresión. Los médicos deben considerar si es necesario limitar la exposición al voriconazol (ver Posología). y ensayos clínicos (duración)). Se debe considerar la interrupción del tratamiento con voriconazol si el paciente desarrolla lesiones cutáneas compatibles con carcinoma de células escamosas]: No se ha establecido la seguridad y eficacia de este producto en niños menores de 2 años (ver Reacciones adversas). y farmacocinética). El voriconazol está indicado para su uso en niños y adultos mayores de 2 años. La malabsorción hepática y la malabsorción requieren vigilancia. En niños con bajo peso de hasta 12 años, se recomienda la administración de voriconazol por vía intravenosa. cuando es necesario el uso simultáneo después de sopesar los riesgos y beneficios (consulte Interacciones medicamentosas).
Precauciones de Fan WeiAdvertencia [u]Reacción alérgica[/u]: Las personas con alergias conocidas a otros medicamentos azólicos deben usar este producto con precaución (consulte Reacciones adversas). [u]Sistema cardiovascular[/u]: Algunos azoles, incluido el voriconazol, se han asociado con la prolongación del intervalo QT. En pacientes raros que toman este producto se han notificado arritmias (incluidas arritmias ventriculares, como torsade de pointes), paro cardíaco y muerte súbita. Estos pacientes suelen tener afecciones médicas subyacentes graves y diversos factores de riesgo, como cardiotoxicidad, miocardiopatía, hipopotasemia o el uso de otros fármacos que pueden inducir torsade de pointes. Por lo tanto, voriconazol debe usarse con precaución en pacientes con factores de riesgo de arritmias, como prolongación del intervalo QT congénito o adquirido, miocardiopatía, especialmente insuficiencia cardíaca, bradicardia sinusal, arritmias sintomáticas y prolongación conocida del intervalo QT de los fármacos. Se deben controlar los electrolitos séricos antes o durante el tratamiento con voriconazol y se deben corregir los desequilibrios electrolíticos como la hipopotasemia, la hipomagnesemia y la hipocalcemia (consulte Posología y administración). En un estudio de voluntarios sanos que recibieron una dosis única de voriconazol cuatro veces la dosis habitual, no se encontró que ningún sujeto tuviera un intervalo Q-T que excediera el umbral potencialmente clínicamente relevante de 500 ms (consulte Farmacología y Toxicología). [u]Hepatotoxicidad[/u]: En estudios clínicos, las reacciones adversas hepáticas graves (incluidas hepatitis, colestasis e insuficiencia hepática fulminante fatal) fueron poco comunes en los grupos tratados con voriconazol. Los casos de hepatotoxicidad se producen principalmente en pacientes con enfermedades subyacentes graves (principalmente neoplasias malignas hematológicas). Pueden ocurrir reacciones hepáticas transitorias, incluidas hepatitis e ictericia, en pacientes sin otros factores de riesgo establecidos. Con frecuencia, las anomalías de la función hepática pueden resolverse después de suspender el medicamento. [u]Monitorear la función hepática[/u]: cuando se producen anomalías en la función hepática al comienzo del tratamiento con voriconazol y durante el tratamiento, los pacientes deben controlar de forma rutinaria la función hepática para prevenir un daño hepático más grave. El seguimiento debe incluir pruebas de laboratorio de la función hepática (especialmente pruebas de función hepática y bilirrubina). Si los signos y síntomas clínicos son consistentes con el desarrollo de enfermedad hepática, se debe considerar la interrupción del medicamento. Es necesario controlar la función hepática tanto en niños como en adultos. [u]Discapacidad visual[/u]: El efecto del voriconazol sobre la función visual después de 28 días de tratamiento no está claro. Si el tratamiento continúa durante más de 28 días, se debe controlar la función visual, incluida la agudeza visual, el rango visual y la visión de los colores. (Ver Precauciones y reacciones adversas. [u]Eventos adversos renales[/u]: Se ha informado insuficiencia renal aguda en pacientes críticamente enfermos durante el uso de este producto. A los pacientes que reciben voriconazol también se les pueden coadministrar medicamentos nefrotóxicos u otras enfermedades que causan enfermedades renales. insuficiencia. (Ver Reacciones adversas) [u]Monitorear la función renal[/u]: Al usar este producto, es necesario monitorear la función renal, incluyendo pruebas de laboratorio, especialmente los valores de creatinina sérica[/u]: Pacientes con niveles altos. -Los factores de riesgo de pancreatitis aguda (como quimioterapia reciente, trasplante de células madre hematopoyéticas), especialmente los niños, deben controlar de cerca la función pancreática durante el tratamiento de Fan Wei. Se puede considerar la monitorización clínica de la amilasa o lipasa sérica u]Eventos cutáneos adversos[/u. ]: Las reacciones cutáneas exfoliativas, como el síndrome de Stevens-Johnson, rara vez ocurren durante el tratamiento. Si el paciente desarrolla una erupción, se requiere una estrecha observación y se debe suspender el medicamento si las lesiones cutáneas empeoran. Además, este producto puede causar piel fotosensible. reacciones adversas, especialmente con tratamientos a largo plazo. Se recomienda informar a los pacientes que deben evitar la exposición al sol durante el tratamiento con voriconazol. Además, el voriconazol se asocia con fototoxicidad y pseudoporfiria. Se ha informado sobre carcinoma cutáneo de células escamosas y uso de ropa protectora y protector solar en pacientes que reciben tratamiento prolongado con voriconazol en pacientes con fototoxicidad y otros factores de riesgo, incluida la inmunosupresión. Los médicos deben considerar si es necesario limitar la exposición al voriconazol (ver Posología). y ensayos clínicos (duración)). Se debe considerar la interrupción del tratamiento con voriconazol si el paciente desarrolla lesiones cutáneas compatibles con carcinoma de células escamosas]: No se ha establecido la seguridad y eficacia de este producto en niños menores de 2 años (ver Reacciones adversas). y farmacocinética). El voriconazol está indicado para su uso en niños y adultos mayores de 2 años. La malabsorción hepática y la malabsorción requieren vigilancia. En niños con bajo peso de hasta 12 años, se recomienda la administración de voriconazol por vía intravenosa. cuando es necesario el uso simultáneo después de sopesar los riesgos y beneficios (consulte Interacciones medicamentosas).
[u]Metadona (sustrato de CYP3A4)[/u]: La metadona debe ser monitoreada de cerca para detectar eventos adversos y toxicidades, incluida la prolongación del intervalo QTc, cuando se usa concomitantemente con voriconazol, porque las concentraciones plasmáticas de metadona pueden aumentar cuando se usa concomitantemente con voriconazol. Es posible que sea necesaria una reducción de la dosis de metadona (consulte Interacciones farmacológicas). [u]Opioides de acción corta (sustratos de CYP3A4)[/u]: cuando se usan en combinación con voriconazol, opioides de acción corta (como alfentanilo, fentanilo y otros opioides de acción corta estructuralmente similares metabolizados por CYP3A4 (como la serotonina) debe usarse en combinación con voriconazol). (Ver Interacciones medicamentosas). Cuando el alfentanilo se combinó con voriconazol, su vida media aumentó 4 veces. Un estudio independiente demostró que la coadministración con voriconazol aumentó el AUC media del fentanilo en 0-∞, lo que requirió una estrecha vigilancia para detectar eventos adversos relacionados con los opioides (incluido un período prolongado de vigilancia respiratoria). [u]Opioides de acción prolongada (sustratos de CYP3A4)[/u]: cuando se coadministran con voriconazol, se debe reducir y monitorear de cerca la dosis de oxicodona y otros opioides de acción prolongada metabolizados por CYP3A4 (como hidrocodona) y monitorear eventos adversos (ver Interacciones farmacológicas). [u]Fluconazol (inhibidor de CYP2C9, CYP2C19 y CYP3A4)[/u]: cuando personas sanas toman voriconazol oral en combinación con fluconazol, la Cmax y el AUCτ de voriconazol aumentan significativamente. No se han establecido métodos para reducir la dosis o la frecuencia de voriconazol y fluconazol para eliminar este efecto. Cuando se usa primero fluconazol seguido de voriconazol, se recomienda monitorear los eventos adversos relacionados con voriconazol (consulte Interacciones farmacológicas). [u]Ritonavir[/u] (potente inductor de CYP450; inhibidor y sustrato de CYP3A4) Se debe evitar el voriconazol con dosis bajas de ritonavir (100 mg dos veces al día) a menos que la evaluación de riesgo/beneficio justifique el uso de voriconazol. (Ver Interacciones medicamentosas y Contraindicaciones cuando se usa en dosis más altas). Efavirenz (inductor de CYP450; inhibidor y sustrato de CYP3A4): cuando se coadministra voriconazol con efavirenz, la dosis de voriconazol debe aumentarse a 400 mg cada 12 horas y la dosis de efavirenz debe reducirse a 300 mg cada 24 horas (ver Posología e interacciones farmacológicas). . [u]Everolimus[/u] (sustrato de CYP3A4, sustrato de P-gp): No se recomienda el uso combinado de voriconazol y everolimus porque voriconazol puede aumentar significativamente la concentración del fármaco de everolimus. Actualmente, debido a datos insuficientes, no hay recomendaciones de dosificación disponibles para uso combinado (consulte Interacciones farmacológicas). [u]Mujeres embarazadas[/u]: El voriconazol puede causar daño fetal cuando se usa en mujeres embarazadas. No debe usarse durante el embarazo a menos que los beneficios superen claramente el riesgo potencial para el feto. No se han realizado estudios controlados adecuados en mujeres embarazadas. Si este producto se usa durante el embarazo, o si una paciente queda embarazada mientras usa este producto, se debe informar a la paciente sobre el peligro potencial para el feto. [u]Datos de estudios en animales[/u] Los estudios de reproducción han demostrado que voriconazol tiene efectos teratogénicos (paladar hendido, hidronefrosis) en ratas a una dosis de 10 mg/kg (calculada como mg/m2, equivalente a 0,3 veces la dosis de mantenimiento recomendada). ) / hidrouréter). El voriconazol es embriotóxico en conejos a una dosis de 100 mg/kg (6 veces la dosis de mantenimiento). Otros efectos en ratas incluyen osificación reducida del hueso sacrococcígeo, cráneo, pubis, hueso hioides y la mayoría de las costillas, anomalías del segmento esternal y dilatación ureteral pélvica. El voriconazol en cualquier dosis reduce los niveles séricos de estradiol en ratas preñadas. A una dosis de 10 mg/kg, el voriconazol también puede prolongar el embarazo en ratas, causar distocia y aumentar la mortalidad perinatal en ratas jóvenes. Además, el voriconazol puede aumentar la mortalidad embrionaria, reducir el peso fetal, aumentar la tasa de variación ósea y aumentar el número de puntos de osificación in vitro de las costillas cervicales y el esternón. [u]Intolerancia a la galactosa[/u]: Los comprimidos de voriconazol contienen lactosa y no son adecuados para un número muy reducido de personas con intolerancia congénita a la galactosa, deficiencia de lactasa lapona o malabsorción de glucosa-galactosa. [u]Eventos adversos óseos[/u]: Se han informado fluorosis y periostitis después del tratamiento a largo plazo con voriconazol. Se debe suspender el tratamiento con voriconazol si el paciente presenta dolor óseo y hallazgos radiológicos compatibles con fluorosis o periostitis (ver Reacciones adversas). [u]Pruebas de laboratorio[/u]: Los trastornos electrolíticos, incluidas la hipopotasemia, la hipomagnesemia y la hipocalcemia, deben corregirse antes de usar voriconazol. Durante la medicación, es necesario controlar la función renal del paciente (principalmente creatinina sérica) y la función hepática (principalmente pruebas de función hepática y bilirrubina).