¿Cómo puedo recibir un reembolso por tomar medicamentos una vez al mes por una enfermedad grave?

Análisis legal: (1) Alcance del reembolso: Gastos médicos ambulatorios incurridos por el asegurado por la toma de medicamentos anti-rechazo después de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y trasplante de riñón después de pasar por los procedimientos de aprobación para enfermedades especiales.

(2) Ratio de reembolso: El ratio de reembolso es el mismo que el de hospitalización. El plazo de liquidación para enfermedades especiales ambulatorias es de 360 ​​días.

(3) Gestión del tratamiento médico: El asegurado sólo puede elegir un hospital como hospital designado para enfermedades especiales. Para tratamiento médico, utilice el Manual de seguro médico de Beijing. Si la unidad paga en su totalidad, el individuo solo necesita pagar los gastos personales de su bolsillo y la parte que paga por sí mismo, y el monto del reembolso del fondo general será liquidado por el hospital y el centro de seguro médico del distrito.

(4) Proceso de reembolso: el asegurado presenta los documentos a la unidad o oficina de seguridad social, y la unidad declara los documentos al centro de seguro médico. El centro de seguro médico completa la revisión, liquidación y pago el mismo día.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de conformidad con regulaciones nacionales.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.