¿Cuántos años tiene validez la tarjeta de enfermedad crítica?
Calculado a partir de la fecha del primer diagnóstico o recurrencia del tumor. Después de la expiración del período, si el paciente necesita continuar con la radioterapia y la quimioterapia debido a una enfermedad, el período puede extenderse por 6 meses según corresponda después de la confirmación por parte de la institución médica designada.
Ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico:
1. Los empleados asegurados pueden utilizar la contraseña de la tarjeta POS para comprar medicamentos en hospitales y farmacias designados, pero no pueden retirar efectivo ni realizar transferencias. dinero. Es decir, el ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico urbano también se aplica al ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico rurales.
2. Farmacias designadas: El seguro médico consta de dos cuentas: cuenta personal y cuenta general. Las cuentas personales se pueden utilizar para comprar medicamentos en farmacias designadas y son responsables principalmente del pago de los gastos ambulatorios y de hospitalización pagados por las personas. La cuenta general administrada por el centro de seguro médico paga los gastos incurridos por las personas aseguradas que son elegibles para el reembolso del seguro médico local;
3 Hospitales designados: cuando vaya a un hospital designado para recibir tratamiento médico, puede presentarlo. su tarjeta de seguro médico para comprobar su estado de seguro y condición de registro. Las personas no necesitan pagar primero y luego recibir el reembolso. Pueden liquidar directamente el reembolso del seguro médico con el hospital. Solo al finalizar la compra puede pagar la parte del pago por cuenta propia con el saldo de su tarjeta de seguro médico o en efectivo.
El proceso de reembolso después de que las personas pagan el seguro médico generalmente es el siguiente:
1 Consulte a un médico: cuando consulte a un médico o compre medicamentos en una institución médica, debe mostrar su tarjeta de seguro médico, tarjeta de identificación y otros documentos relevantes;
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2. Preparación de materiales de reembolso: después de buscar tratamiento médico, debe ir a la institución médica para obtener registros médicos y órdenes médicas. , recetas, recibos y otros materiales relacionados, y complete los formularios de solicitud de reembolso correspondientes;
3. Envíe la solicitud de reembolso: Prepare Envíe buenos materiales de reembolso y formularios de solicitud a la oficina local de seguridad social o al centro de seguro médico para solicitud de reembolso. También puede optar por solicitar el reembolso en línea;
4. Revise la solicitud de reembolso: la oficina local de seguridad social o el centro de seguro médico revisará la solicitud de reembolso enviada. Después de pasar la revisión, se determinará el monto del reembolso. acreditado en la cuenta bancaria personal.
En resumen, las pólizas de seguro médico y las tasas de reembolso pueden ser diferentes en diferentes regiones, y la situación específica debe estar sujeta a las políticas locales. Al mismo tiempo, el alcance y el monto del pago del fondo de seguro médico también se ven afectados por diferentes políticas, y la proporción y el monto de reembolso específicos también variarán dependiendo de los diferentes proyectos médicos.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.